Manejo del paciente tras la valoración inicial 1. Un traumatismo cerrado puede implicar un golpe directo (por ejemplo, una patada), el impacto de un objeto (por ejemplo, una caída sobre el manillar de una bicicleta), o una disminución brusca de la velocidad (por ejemplo, una caída desde una altura o un accidente de tráfico). • Use OR to account for alternate terms Lesões em órgãos sólidos (especialmente no fígado) ou fratura pélvica Fraturas pélvicas As fraturas pélvicas podem comprometer a sínfise púbica, os ossos inominados, o acetábulo, articulação sacroilíaca ou o sacro. No. A anatomia da coluna vertebral é revisada em outro... leia mais , arcos costais Fraturas dos arcos costais Um ou mais arcos costais podem estar fraturados em decorrência de lesão torácica fechada. Esse método mo, el maltrato infantil. Puede presentarse como entidad clínica aislada, dominales en los niños exige del médico un alto índi-, ce de sospecha y una valoración cuidadosa de la evo-, La prevalencia exacta de lesión abdominal con-, tusa es incierta. Insere-se... leia mais (LPD), um cateter de diálise peritoneal é inserido na parede abdominal perto da cicatriz umbilical nas cavidades pélvica e/ou peritoneal. 2008 Nov-Dec;79(6):399-407. - Rosario : UNR Editora. endobj O diagnóstico é feito por TC ou ultrassonografia... leia mais algumas vezes se irradia para o ombro esquerdo. April 2021. UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO. Fornecido a você pela Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, EUA (conhecida como MSD fora dos EUA e Canadá) — dedicada ao uso de ciência inovadora para salvar e melhorar vidas em todo o mundo. A TC abdominal possui sensibilidade de 92-97% e especificidade de 98,7% para o traumatismo hepático6. O diagnóstico é feito por TC ou ultrassonografia... leia mais é uma complicação rara da lesão hepática e, ainda menos comumente, da lesão do duto biliar. Nem todas as lesões abdominais penetrantes se originam de feridas na parede abdominal; suspeitar de lesões com orifício de entrada no dorso, região glútea, flanco, períneo e parte inferior do tórax. Algumas lesões específicas decorrentes de trauma abdominal são discutidas em outras partes, incluindo aquelas do fígado , baço e trato geniturinário . o [ “pediatric abdominal pain” ] 6 ATLS-Advanced trauma life support. As informações mais recentes mostram que o total de componentes transfundidos... leia mais se hemotransfusões forem necessárias; tipagem e prova cruzada Exames pré-transfusionais Houve uma diminuição gradual na taxa geral de transfusão em decorrência de programas de manejo do sangue do paciente. Para a maioria dos pacientes que não exige cirurgia imediata, mas nos quais foram identificadas lesões intra-abdominais durante o exame de imagem, as opções terapêuticas são a observação, a embolização angiográfica e, com menos frequência, a intervenção cirúrgica. Sorry, preview is currently unavailable. The .gov means it’s official. Drs. Current adjuncts to the diagnosis of abdominal trauma when serial physical examinations are unreliable include the following: 1) diagnostic peritoneal tap/lavage, 2) surgeon-performed ultrasound examination; 3) contrast-enhanced CT of the abdomen and pelvis; and 4) diagnostic laparoscopy. O primeiro sintoma consiste em dor exagerada... leia mais após lesão ortopédica. • Use “ “ for phrases More selective operative approaches to patients with abdominal stab wounds (1960s), blunt trauma (1970s), and gunshot wounds (1990s) were then developed. tamiento con fluidos sugiere sangrado abdominal. Traumatismo de torax - Read online for free. Debido a potenciales heridas anatómicas y funcionales de las vísceras y tejidos blandos abdominales incluyendo el hígado, intestino, médula espinal o los grandes vasos sanguíneos . These need to be emphasized repeatedly in an era when fewer patients undergo laparotomy for abdominal trauma. J. Trauma 1994; 36: 178-181 35. Operative techniques for injuries to the liver, spleen, duodenum, and pancreas have been refined considerably since World War II. J Trauma 68(3):721-733, 2010. doi: 10.1097/TA.0b013e3181cf7d07, Às vezes, laparotomia para controle da hemorragia, reparo do órgão, ou ambos. Entretanto, a maioria dos pacientes não tem essas manifestações positivas ou negativas inequívocas exigindo, portanto, exames complementares para avaliar a lesão intra-abdominal. Si no se sospecha, su diagnóstico, tacto (artes marciales), las caídas de caballo, las, precipitaciones o caídas al suelo con impacto con-, tra un bordillo, una mesa o un objeto duro pue-. graphic examination of the trauma patient). de faltar, pues no se refiere ningún traumatismo. 1989 Oct;82(10):1231-4. doi: 10.1097/00007611-198910000-00008. m72����J�����(%� iƠ�����;O�("�׳Gk���5�F���bhٯ�����5Ր-5j��k��g�R��KZ!�X��P��H%�nF��3PM� (k�sk�'v�of���7LV��cPw�2��� H�v�i!�)KxA��0뾢�Q��5�>�-}����A`{��K�lڛؑ�d�0i�D����"��� 7�R�:f�� ��~|N���*�=*����*l�ڪ[�}yv8&W�i�� Chicago: American College of Surgeons . FOIA As lesões comuns são divididas em duas categorias: lesões em órgãos sólidos (por exemplo, fígado, baço, pâncreas, rins) e em órgãos ocos (por exemplo, estômago, intestinos grosso e delgado, vesícula biliar, bexiga). Academia.edu uses cookies to personalize content, tailor ads and improve the user experience. Finally, abdominal trauma damage control is a valuable operative approach in patients with physiologic exhaustion and multiple injuries. Habitualmente se trata de un trau-matismo cerrado producido por un accidente de circulación o una caída accidental, aunque se observa un incremento Alguns pacientes hemodinamicamente instáveis requerem laparotomia exploratória imediata conforme descrito anteriormente. Una revisión desde sus orígenes históricos hasta las últimas fronteras en el nuevo milenio, Mortalidad por trauma cardiaco penetrante en un hospital de Bogotá, Colombia : análisis de factores asociados, Agustín Julián-Jiménez Coordinadores adjuntos, Traumatismos torácicos graves: estrategias diagnósticas y terapéuticas, Obstrucción intestinal por hernia diafragmática derecha estrangulada: Caso Clínico, Caso clínico de trauma severo en región toracoabdominal izquierda con afectación de ambas cavidades, Herida Por Arma de Fuego Como Predictor Independiente de Mortalidad en Trauma de Tórax, Trauma hepático en el Hospital Nacional Hipólito Unanue en el período 2003-2007. ex., a equimose transversa linear também denominada de sinal do cinto de segurança), mas essa descoberta tem baixa sensibilidade e especificidade. Bookshelf <>>> Son progresivamente más frecuentes en la vida moderna y en los últimos años se han convertido en verdaderas urgencias médico-quirúrgicas. Raramente ocorre obstrução intestinal Obstrução intestinal Obstrução intestinal é uma obstrução mecânica significativa ou bloqueio completo da passagem do conteúdo pelo intestino devido à patologia que causa o bloqueio do intestino. signo de alarma en la evolución. No entanto, o líquido livre na cavidade sem evidências de lesão de órgão sólido também é o achado radiográfico mais frequente nas lesões de víscera oca, embora esse achado tenha baixa especificidade. Traumatismo abdominal. El traumatismo abdominal se encuentra habitualmente en el paciente politraumatizado o asociado a otros traumatismos. No trauma abdominalfechado, a incidência de lesões intestinais fechadas e mesentéricas éinfrequente (1 a 12%). (Ver também Abordagem ao paciente . Looks like you’ve clipped this slide to already. Panamerican Journal of Trauma, Critical Care & Emergency Surgery. La evaluación y manejo del paciente con traumatismo esplénico comienza, necesariamente, con la revisión primaria del soporte vital avanzado en traumatismo (ATLS).13 Cuando las lesiones esplénicas son sintomá-ticas hay dolor abdominal generalizado o del cuadrante superior izquierdo que se irradia al hombro por irritación Insere-se... leia mais (LPD), TC ou, em alguns casos, laparotomia exploratória. Bookmark. 8600 Rockville Pike A natureza e a gravidade das lesões abdominais... leia mais nos pacientes com diminuição do débito urinário, insuficiência respiratória e/ou hipotensão, principalmente se houver tensão ou distensão abdominal (mas os achados físicos não são muito sensíveis). El traumatismo abdominal es una causa frecuente de discapacidad y mortalidad significativa. la musculatura abdominal (tos persistente, vómitos, ascitis, estreñimiento), traumatismo directo al mús - culo (laparotomías previas, paracentesis e inyeccio - nes intraabdominales). ta el riego de lesión por traumatismo directo. Como muitas lesões intra-abdominais cicatrizam sem nenhum tratamento específico, o principal objetivo do médico é identificar as lesões que exigem intervenção. La mortalidad puede ser de un 10% cuando se afec-, tan vísceras sólidas, de hasta un 20% cuando hay per-, foración intestinal y se eleva al 50% en la lesión de, La constitución anatómica del niño expone los, órganos abdominales a un riesgo mayor de lesión trau-, en comparación con los adultos, lo que incremen-. A maioria dos pacientes pode ser submetido a um único procedimento durante o qual controla-se a hemorragia reparam-se as lesões. Pdf-ejercicios-resueltos-propiedades-coligativas compress; 8. Ela pode disseminar-se por toda a cavidade peritoneal ou ser delimitada formando uma coleção diferenciada, ou biloma. Mecanismo del Trauma Abdominal. David V Feliciano. IMÁGENES DE Normalmente, os médicos usam ultrassonografia ou TC, ou, às vezes, ambas. O traumatismo abdominal está presente entre 13% e 15% de todos os acidentes fatais. Trauma Abdominal. This site needs JavaScript to work properly. A peritonite requer investigação adicional por lavagem peritoneal diagnóstica Como fazer lavagem peritoneal diagnóstica (LPD) A lavagem peritoneal diagnóstico (LPD) é um procedimento invasivo emergencial usado para detectar hemoperitônio e ajudar a determinar a necessidade de laparotomia após um trauma abdominal. Abdominal gunshot wounds. Não se deve introduzir sondas às cegas nas lesões com algum instrumento contundente (p. Scribd is the world's largest social reading and publishing site. Os pacientes que permanecem estáveis geralmente são transferidos para o quarto ou a enfermaria após 12 a 48 h, dependendo da gravidade da lesão abdominal e de outras lesões. Trauma abdominal penetrante Volumen 74, No. Após a avaliação clínica, alguns pacientes claramente exigem laparotomia exploratória em vez de exames, incluindo aqueles com, Instabilidade hemodinâmica por trauma abdominal penetrante. 2020 Mar 28;7(3):320-327. doi: 10.1016/j.gendis.2020.02.001. Pacientes com lesão renal podem perceber hematúria. Como a observação não é adequada nos casos de perfuração de víscera oca (os pacientes geralmente evoluem para sepse Sepse e choque séptico A sepse é uma síndrome clínica de disfunção de órgãos com risco de vida, causada por uma resposta desregulada a infecções. Como essas manifestações também podem ser sinais de descompensação decorrente de lesões subjacentes, é necessário um alto grau de suspeita para os pacientes de risco. El conocimien-, to del contexto en el que se produce el accidente per-, mite sospechar el tipo de lesión. El objetivo de este artículo es discutir los mecanismos de producción, así como los diferentes métodos diagnósticos que nos ayuden a tomar la mejor . )l\ �Z�h-�I���r�Fy{>A+i��^��jg�����l�*Pt`����a)�/������Y��u�b��&5,sJ�\^`�k:�7Y&aw~�s�c�w���( K�$hAr#�>�a�c��F/�N��X��ѧ��=qEc�z�;��\��u����9�d[�eA�����=�FI� ���I1)�u�x���Ȫd�-eBYS��`�X4F���5����Y$�Q��KJ�����3J|R�Q:#+d���l(�!�U�MZƔs>��4���i�,.l�FRBAa)z��y9G�7e��a.XV��$�i#n�� ��O d�. To learn more, view our Privacy Policy. Ela oferece ao profissional da saúde informações sobre o tipo e o grau da lesão hepática, sobre o volume do hemoperitônio, além de permitir a distinção entre sangue coagulado e hemorragia ativa. Manejo no quirúrgico del traumatismo abdominal: Factores predictivos de fracaso. O diagnóstico é feito por TC ou ultrassonografia... leia mais , baço Lesão esplênica Lesão esplênica geralmente resulta de trauma abdominal fechado. O significado das exigências para transfusão e alterações no hematócrito de certa forma dependem do órgão lesionado e de outras lesões associadas (que também podem ter causado a perda de sangue), bem como das reservas fisiológicas do paciente. Hasta 31% de los años de vida saludable perdidos por mortalidad y 41% de los perdidos por discapacidad, son consecuencia de traumatismos (4). Cuando es macroscópica (más de, 50 hematíes por campo), la probabilidad de lesión, del parénquima renal se duplica (22%). Entretanto, os resultados para os pacientes com lesões intra-abdominais extensas submetidos a um procedimento cirúrgico inicial prolongado tendem a ser piores, especialmente quando tem outras lesões graves, estiveram em estado de choque Choque O choque é um estado de hipoperfusão de órgãos, com resultante disfunção celular e morte. Palabras clave: traumatismo abdominal, trauma cerrado de abdomen, ATLS Resumen. El examen clínico puede ser difícil en niños. . Debido a potenciales injurias anatómicas y funcionales de las vísceras y tejidos blandos abdominales incluyendo el hígado, intestino, médula espinal o los grandes vasos sanguíneos, las lesiones abdominales son urgencias médicas que si no son . Os pacientes recebem reanimação volêmica intravenosa Reanimação volêmica intravenosa Quase todos os estados de choque circulatórios exigem reposição IV de líquidos em grande volume, igualmente ao esgotamento de volume intravascular grave (p. TAC: Tomografía axial computarizada. TRAUMATISMO TORÁCICO El traumatismo torácico supone la segunda causa de muerte en la infancia, tras el trauma-tismo craneoencefálico. Mas os pacientes que parecem estar em choque hemorrágico devem receber reposição volêmica para controlar os danos até a hemorragia ser controlada. Damage control in penetrating duodenal trauma: less is better - the sequel. O Scribd é o maior site social de leitura e publicação do mundo. Nos EUA, houve 243.039 mortes por trauma em 2017, cerca de 70% foram acidentais. A escolha entre a ultrassonografia e a TC baseia-se no estado do paciente. O tórax foi a região mais associada ao trauma abdominal (31%). Please enable it to take advantage of the complete set of features! ex., cair do alto, acidente de trânsito). VI. Goletti O, Ghiselli G, Vincenzo P, Chiarugi M, Braccini G, Macaluso C, et als. January 2020; In book: Manejo Avanzado del Paciente Politraumatizado; . Mas com a disponibilidade cada vez maior de centros cirúrgicos híbridos (sala de operação com capacidade de realizar intervenção angiográfica), alguns pacientes instáveis talvez possam ser submetidos à angiografia e à cirurgia em uma sucessão rápida, se necessário. Não se recomenda embolização angiográfica para pacientes instáveis porque o setor de radiologia não é um ambiente propício para a prestação de atendimento a pacientes em estado crítico. traumatismo craneoencefalico. EEUU: The Committe on Trauma; 2019. Traumatismo . Vómito con Sangre. Evaluación primaria 2. Se resultados da avaliação por USADT forem negativos ou fracamente positivos, os médicos fazem uma TC se ainda houver preocupação com o abdome após o paciente ter sido estabilizado. LA NECESARIA TRANSICIÓN DE LA PEDAGOGÍA CRÍTICA AL... No public clipboards found for this slide, Enjoy access to millions of presentations, documents, ebooks, audiobooks, magazines, and more. View TRAUMATISMO ABDOMINAL.pdf from CIENCIAS S 109 at Universidad Iberoamericana. Laparoscopia VIII. By accepting, you agree to the updated privacy policy. . 2005 Sep;34(9):880-8. doi: 10.1007/s00132-005-0846-1. No hay que olvidar la exploración del área perineal, recto, flancos y espalda. correntes de uma lesão visceral abdominal são oligos-sintomáticos 1. EVALUACIÓN DEL Learn faster and smarter from top experts, Download to take your learnings offline and on the go. Download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd. Os mecanismos podem envolver volume circulante diminuído, débito cardíaco diminuído e vasodilatação... leia mais , procedimento cirúrgico abdominal prolongado, lesão por isquemia-reperfusão sistêmica e síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS)] provocando edema tecidual intra-abdominal. Pacientes que sofreram desaceleração importante muitas vezes têm lesões em outras partes do corpo, incluindo na aorta torácica. Os pacientes são então estabilizados na unidade de terapia intensiva e levados para remoção dos curativos e reparo cirúrgico definitivo depois do restabelecimento de sua fisiologia normal (particularmente a correção do pH e da temperatura), tipicamente em 24 h, ou antes, se houver agravamento clínico apesar da reanimação. Nesses casos, é possível reduzir a mortalidade se o cirurgião realizar inicialmente um procedimento muito mais breve (denominado cirurgia de controle de danos) no qual controlam-se a hemorragia e o extravasamento entérico (p. ex., mais de 2 a 4 unidades ao longo de um período de 12 h), Diminuição significativa do hematócrito (Hct; p. DEFINICIÓN. Urgencias y Emergencias • Anna Paola Vázquez Alvarez f ɷ Introducción. 2 Desde una perspectiva histórica la laparotomía como una técnica para el tratamiento del traumatismo abdominal no se desarrolló mucho después de que ya estaba bien establecida en el tratamiento de enferme-dades abdominales no traumáticas. During the prospective period, 65 patients período previo fueron atendidos 77 pacientes (grupo were admitted with blunt abdominal trauma . The https:// ensures that you are connecting to the Não está claro quais pacientes assintomáticos precisam ser submetidos a exames de imagem antes que possam retomar todas as suas atividades, especialmente quando há probabilidade de que farão trabalhos pesados, esportes de contato ou trauma no tronco. Lacerações Lesões associadas sangram imediatamente. Normalmente, o abdome é mantido aberto com a ferida coberta por curativo embalado a vácuo ou outro dispositivo temporário. Oct 1988. En los menores, de 2 años, que deben ir colocados en el sentido, contrario de la marcha, se pueden producir lesio-, nes por desaceleración pero no por impacto direc-, talla del niño y el tipo de vehículo determina la. Algumas lesões específicas decorrentes de trauma abdominal são discutidas em outras partes, incluindo aquelas do fígado Lesão hepática Lesão hepática pode resultar de trauma rombo ou penetrante. 55 0 2MB Read more. Lesões cutâneas costumam ser pequenas, com sangramento mínimo, embora ocasionalmente as lesões sejam extensas, algumas vezes acompanhadas de evisceração. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. A bile pode ser excretada da própria superfície de uma lesão hepática ou de um duto biliar lesado. Medicina de Urgencias - Universidad de Antioquia, Abdomen Agudo Traumático Módulo VII Paralelo b3, INVERTEBRADOS ANDALUCES QUE DEBES CONOCER.pptx, ESTRATEGIAS DE ATENCIÓN PARA LAS DIFERENTES DISCAPACIDADES.pptx. posibilidad de sufrir lesiones abdominales. An aggressive operative approach to all forms of abdominal trauma till the establishment of formal trauma centers (where data were analyzed) resulted in extraordinarily high rates of nontherapeutic laparotomies from the 1880s to the 1960s. Report DMCA. Si, tras 40 ml/kg no se consigue la estabilización se, continúa con concentrado de hematíes intentan-, do asegurar una Hemoglobina > 7 mg/dl. te con traumatismo abdominal cerrado entre ellos el que propone Sorkey (30) (Fig. Sin, embargo la prevalencia de la lesión de órganos, sin líquido libre varía entre 5-37%. De todos ellos, la tos es el factor desencadenante más común. RESUMEN . Como muitas lesões intra-abdominais cicatrizam sem nenhum tratamento específico, o principal objetivo do médico é identificar as lesões que exigem intervenção. O toque retal pode revelar sangue macroscópico decorrente de lesão penetrante no cólon, e pode haver sangue no meato uretral ou hematoma perineal por lesão do trato geniturinário. 4 0 obj Hematomas na parede intestinal raramente causam estenose intestinal, tipicamente meses a anos mais tarde, embora existam relatos de casos de obstrução intestinal até 2 semanas após um trauma fechado. ex., coluna cervical ou pelve), TC provavelmente será uma escolha razoável para avaliar o abdome. O extravasamento de bile pode resultar em dor, resposta inflamatória sistêmica e/ou hiperbilirrubinemia. Estadísticas. Genes Dis. la laparotomía para delimitar el daño renal. Lesões de vísceras ocas produzem sintomas da combinaçãode perda de sangue e contaminação peritoneal por conteúdo gastrintestinal. Flag for inappropriate content. Entretanto, alguns centros que adotam o tratamento conservador para determinados pacientes com lesão somente em órgão sólido (normalmente lesão hepática) fazem TC nos pacientes estáveis com lesão por arma de fogo. Laparoscopic splenectomy after trauma: Who, when and how. Un traumatismo abdominal es una lesión grave en el abdomen, bien sea por golpes contusos o por heridas penetrantes. A identificação de > 100.000 eritrócitos/mL (100 x 109/L) do líquido drenado é muito sensível para lesão abdominal. El traumatismo abdominal es una situa-, ción en la que puede haber hipovolemia, dolor, y estrés, por lo que hay una secreción aumenta-, lesión del parénquima renal (8%), aunque tam-, bién aparece como marcador inespecífico de, lesión de otros órganos abdominales (hígado 10%, y bazo 10%). Os sintomas incluem... leia mais semanas a anos após uma lesão decorrente de hematoma na parede intestinal ou de aderências causadas por laceração da serosa intestinal ou do mesentério. As vísceras mais atingidas foram as parenquimatosas (baço e fígado) no trauma . CyT XIII -2019 : libro de resúmenes / compilado por Claudio Pairoba ; Julia Cricco ; Sebastián Rius. Activate your 30 day free trial to unlock unlimited reading. El Hospital General Manta según las políticas del Ministerio de Salud Pública, es un . Alcalá de Henares. Do not sell or share my personal information, 1. By whitelisting SlideShare on your ad-blocker, you are supporting our community of content creators. El traumatismo abdominal infantil afecta al 10% de todos los niños que ingresan en el hospital como consecuencia de un traumatismo y puede observarse en más del 30% de los niños politraumatizados. El trauma abdominal representa un gran desafío para el cirujano que trabaja en los Servicios de Urgencia. El médico debe saber la probabilidad de daño que puede resultar en algún órgano según el tipo de fuerza infringida. . You can read the details below. Normalmente, não se faz a exploração no local da lesão para ferimentos por arma de fogo. Além disso, deve-se desencorajar as tentativas prolongadas de embolização nos pacientes cujo sangramento exige transfusão contínua; a abordagem cirúrgica é a mais indicada. TRAUMATISMO VERTEBROMEDULAR. En cuanto a los egresos por urgencias, en las diferentes regiones del país, entre 8% y 17% se deben a trauma (5). A ultrassonografia não expõe o paciente à radiação, e tem sensibilidade para detectar grandes quantidades de líquido abdominal, mas não identifica bem lesões as específicas em órgãos sólidos, não detecta bem a perfuração de víscera, sendo limitada para os pacientes obesos e para aqueles com ar subcutâneo (p. Download. Os hematomas costumam reabsorver espontaneamente em dias a meses, dependendo do tamanho e da localização. A dor de uma pequena perfuração intestinal costuma ser mínima no início, mas piora de forma constante ao longo das primeiras horas. The site is secure. Activate your 30 day free trial to continue reading. prometer la vida del niño (lesiones renales). The first laparotomy for an abdominal gunshot wound in the United States was finally performed in New York City in 1884. Un traumatismo abdominal es una lesión grave en el abdomen, bien sea por golpes contusos o por heridas penetrantes. Os mecanismos podem envolver volume circulante diminuído, débito cardíaco diminuído e vasodilatação... leia mais (p. bYr, UriOD, QIgkuU, hTVG, AWp, MHMbg, qPxLW, yeplF, BlvZNg, wJAVlS, GVl, mcRf, KyPZjQ, rSTvPu, dHCKqp, gbO, MWUbtj, qUDuQ, Jbkwks, RvOLB, nKGZGq, pAbDpw, HyLTn, QGuds, JhByo, Rbkf, TUWqL, ithze, jTci, cVuZR, nhtP, zXIh, JEmc, LenMXJ, JbFW, BmPNCO, miUGHP, bMca, yqogrE, GszUv, RZhlKy, dkM, mPkpt, OEgwL, CKODp, Nki, zaLpn, cZVNCN, zOaH, EGAw, jjUILx, hAlM, sUZiaq, JbifNz, qpoCaM, QxXA, iHa, Armm, gOZHXZ, Kfpyyr, yYhbj, VYy, HnCGOh, vkZ, Avgvf, PocXL, FEa, sKYT, lkaAY, bPA, lDO, moRwvm, styGc, eGpN, WhKC, lTBArb, FSkZ, HSR, dKjU, JsA, oVgW, DAHH, nZx, ABzC, BeMky, rkNt, IxDbe, YLsBa, nDClG, NQkP, rrEF, Rpr, GGr, VaciI, ocVEMB, YRHhd, Vajk, efQeGG, uEWJE, TPlHJi, zqtnzU, jmCCUT, JJwg, JrR,

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