En los traumatismos abdominales existen factores que condicionan la aparición de complicaciones, ya sean tempranas o tardías. Dr. Wilson Laffita. Cape Town: South African Medical Rechearch Council, 2005. Fraccalvieri D, Biondo S, Saez J, Millan M, Kreisler E, Golda T, et al. Artículo siguiente. Precisa de ajuda? Semiología y Patología Quirúrgica. Desde junio de 2003 hasta septiembre de 2004 ingresaron al Servicio de Cirugía III del Hospital Vargas de Caracas 37 pacientes con diagnóstico de herida abdominal ó tóraco-abdominal penetrante por arma blanca, de los cuales siete (18,9%) fueron abordados por laparoscopia. The triad of death is present and consists of; hypothermia, acidosis and coagulopathy. En África del Sur la mortalidad por accidentes de tránsito es solo superada por las de Corea, Kenia y Marruecos.13, El diagnóstico de las lesiones intrabdominales suele ser difícil ya que pueden no manifestarse durante la evaluación inicial, en el período de tratamiento y poner en riesgo la vida del paciente. Otro factor que contribuye es la hipotermia que ocasiona alteración en la función de las plaquetaria y disminución de los factores de coagulación y de la actividad del fibrinógeno (17,18). Nível individual: refere-se às características da pessoa que aumentam a possibilidade de ser uma vítima ou perpetradora de violência. Damage control hematology: the impact of a trauma exsanguination protocol on survival and blood product utilization. Damage control resuscitation: directly address sings the early coagulopathy of trauma. La laparoscopia confirmó inicialmente la penetración peritoneal, sin embargo el examen no se pudo finalizar por falla en el equipo de insuflación. The most used scale in triage for trauma patients is the Glasgow scale. Sobre este particular tenemos que en un interesante estudio (19) se determinó que los costos de la laparoscopia diagnóstica y/o no terapéutica (LD) en el traumatismo abdominal penetrante fueron significativamente menores que los de la laparotomía no terapéutica (LNT). 2010;68:721-33. En los pacientes con hallazgos positivos el tratamiento consistió en la aspiración del hemoperitoneo y el lavado de la cavidad con solución salina. Surgical time was 60 minutes average and no morbidity nor mortality occurred. La columna cervical alta (C0-C1-C2) recae más del 60% de todas las lesiones traumáticas de la … 22. El tiempo quirúrgico fue de 60 minutos en promedio y no hubo morbilidad ni mortalidad. Síndrome de ex-sanguinación. Br J Surg 1994; 81: 384-385. [ Links ], 5. Rossi P, Mullins D, Thal E. Role of laparoscopy in the evaluation of abdominal trauma. Los signos y síntomas varían en función de las partes del cuerpo afectadas por la enfermedad. Rapid saline infusion hyperchloremic acidosis in patients undergoing gynecologic surgery. ABORDAJE LAPAROSCOPICO DE LAS HERIDAS ABDOMINALES PENETRANTES POR ARMA BLANCA. S AfrMed J. Anaesthesist 1995; 44 Suppl 3: S559-65. La utilización de soluciones parenterales y la transfusión de hemoderivados, con la finalidad de favorecer el gasto cardiaco, el transporte de oxígeno y la oxigenación sistémica, son la piedra angular para la corrección de la acidosis metabólica. Se comienza la exploración laparoscópica evaluando la pared abdominal en el sitio de la herida para verificar si en realidad hubo penetración peritoneal. Sin embargo, aún existe cierto escepticismo sobre su potencial, lo cual mantiene limitado su empleo a una función exclusivamente diagnóstica en la mayoría de los casos. Borgman MA, Spinella PC, Perkins JG, et al. La hipotermia temperatura menor de 35°C, es un factor de complicación que está presente en el paciente con estas características. 27. El presente trabajo tiene como objetivo determinar la factibilidad del abordaje laparoscópico en pacientes con heridas abdominales penetrantes por arma blanca. Fase III: Retorno al quirófano para retiro de empaquetamiento y el cierre definitivo de la pared abdominal (Figura 2). [ Links ], 10. editores. Edificio del Decanato, Oficina 50 P.B., Ciudad Universitaria, Caracas D.C, Venezuela. Am J Surg. ABSTRACT Abdominal emergencies can also be operated on through the laparoscopic approach: the approach can be diagnostic laparoscopy, surgery assisted by … 2011;35(1):27-33. Con esta medida además de disminuir lo frío del contenido del paquete globular, se disminuye su viscosidad y mejora la rapidez de infusión. Holcomb JB, Wade CE, et al. En la tabla 5 que relaciona el proceder quirúrgico y el tipo de trauma, se puede ver que se realizó laparotomía terapéutica en el 39,4 % de los casos, seguido de la cirugía de control de daños (14,2 %). Profesor Asistente. Las fases descritas por estos autores se presentan de la siguiente forma. Precisa de ajuda? It was established that closed abdominal trauma has a higher prevalence rate than open abdominal trauma. En todos los casos se coloca drenaje urinario tipo Foley 16 fr y sonda nasogástrica 18 fr. (5,6), En las heridas por arma blanca (HAB), dicha penetración se verifica o descarta mediante la exploración de la propia herida bajo anestesia local, mientras que en aquellas producidas por proyectiles de arma de fuego (HAF), la misma se estima mediante la trayectoria del proyectil (orificios de entrada y salida), el examen físico abdominal, y/o las radiografías simples de tórax y abdomen en los casos de heridas sin orificio de salida. Foram selecionados 60 pacientes vítimas de trauma abdominal grave que ativaram o protocolo de transfusão maciça, divididos em dois grupos: os submetidos à TAC no PS e os que não foram. Se empleó la conducta quirúrgica a un total de 57,1 % de los casos, de ellos un 36,7 % forman parte del trauma abierto. J Trauma 1987; 27: 1019-1024. En los pacientes con heridas toraco-abdominles se practicó toracostomía mínima en línea axilar media con 7mo espacio intercostal mediante tubo 24 fr previo a la laparoscopia. Vanessa Díaz-MED.pdf, Mostrar el registro Dublin Core completo del ítem. RESUMEN . [ Links ], 17. El control del sangrado además de ser un principio fundamental en la cirugía del traumatismo abdominal, es imprescindible para la evaluación de las estructuras, muy particularmente en los casos de heridas por arma blanca, cuyas lesiones a veces son tan sutiles que una mínima cantidad de hemoperitoneo puede enmascararlas.(14). Resultados: se clasificó el trauma abdominal en abierto (38 %) y cerrado (61,9 %) con predominio de este último. III Hospital Militar "Luis Díaz Soto". Algunos autores (5), resaltan en sus comentarios que los estudios básicos como son el tiempo de protrombina y tromboplastina para determinar una conducta terapéutica, son inapropiados toda vez que tienen poca sensibilidad sobre todo en el paciente con trauma. Blog SciELO em Perspectiva; español english. Antonio José de Sucre, Km. En un caso (14,2%) no se pudo completar la laparoscopia por problemas técnicos del equipo. Se excluyeron los casos con inestabilidad hemodinámica y/o antecedentes de laparotomías medianas. The early history. Trauma injuries in the abdomen are events that sometimes complicate their perioperative management. Este síndrome se define, como una disfunción orgánica secundaria a hipertensión intraabdominal, que excede el nivel crítico mayor de 20 mm Hg. La conducta del anestesiólogo en el manejo del paciente para control del daño, es la de integración y participación durante las fases que comprenden la estrategia para resucitación. En el estado de choque se puede exacerbar el cuadro de acidosis metabólica por los siguientes factores; a) uso de vasopresores; b) pinzamiento aórtico; c) grandes volúmenes de transfusión de paquete globular; y d) uso excesivo de soluciones salinas como medida de reemplazo sanguíneo (23). [ Links ], 16. Yurkovich GJ, Greiser WB, et al. J Trauma 2007; 63: 805-13. 4ta ed. 17. A nivel pulmonar se produce una disminución de la distensibilidad pulmonar, con aumento en el espacio muerto y aumento de la resistencia vascular pulmonar, que origina presencia de hipoxemia, hipercarbia y aumento de la presión máxima en pacientes que están sometidos a ventilación mecánica. Se practica la exploración en sentido céfalo-caudal, de derecha a izquierda. The abdomen is one of the most affected anatomical regions in traumatic injuries, estimated to be involved in 31% of polytrauma patients. La prevención de la hipotermia da inicio desde la sala de urgencias, cubriendo al paciente con mantas calientes y la infusión de cristaloides y hemoderivados tibios. Newman RM, Traverso LW. Unidad de Cirugía Ambulatoria-UNEME- Servicios de Salud de Nayarit, México. Un GCS inferior a 8 (88,8 %), y la ISS más de 25 (100 %). Rotondo MF, Mattox K, et al. la vm puede afectar la hemodinámica cerebral en forma directa o mecánica, debido al incremento de la presión intratorácica, por uso de elevada presión positiva al fi nal de espiración (peep), alto volumen corriente, auto-peep, hipertensión intra- abdominal, etc., o indirecta o metabólica: aquellos provocados por modifi caciones de las presiones … Fernando HC, Alle KM, Chen J, Davis CI, Klein SR. Triage by laparoscopy in patients with penetrating abdominal trauma. Ballesteros- Flores CG, Sánchez- Aparicio HE. 4. Además cabe recalcar que el paciente posee 3 de los múltiples factores de riesgo de esta patología: Edad avanzada: se ve un incremento de la incidencia en pacientes en el rango de 60-65 años de un 30%, y el aumento es más marcado en el rango de 70-75 años con una tasa de incidencia del 70%, nuestro paciente posee 70 años, Predominó el shock hipovolémico en un 17 %. World J Surg. O ́Brien N, Barboza-Palomino M, Ventura-León J, Caycho-Rodríguez T, Salas G. Nuevo Coronavirus (COVID-19). 15. S Afr J Surg 1970; 8: 53-61. En caso de encontrar hemoperitoneo, se aspira el mismo cuantificando su cantidad y se busca su origen evaluando en primer lugar hígado y bazo. Eastridge BJ, Malone D, et al. 2009;40(4):S62S68. 18. (2,4,8,9), Adicionalmente algunos procedimientos terapéuticos serían factibles de realizar mediante técnicas laparoscópicas, aportando las ventajas conocidas de la cirugía de invasión mínima a este grupo de pacientes.(10-13). Las lesiones por trauma en el abdomen son eventos que en ocasiones se complica el manejo perioperatorio. The role of diagnostic laparoscopy in the management of trauma patients: a preliminary assesment. Maegele M, Lefering R, et al. (10), Uno de los argumentos que con frecuencia se esgrimen en contra de los procedimientos laparoscópicos es el costo operatorio de los mismos.(18). 1991; 84(9):554-7. Otros factores que están presente en el trauma tisular son; hemodilución, hipotermia, acidemia e inflamación, que participan activamente en desencadenar coagulopatía aguda del trauma en pacientes en estado de choque. la orina. Successful selective nonoperarive management of abdominal gunshot wounds despite low penetrating trauma volumes. Como JJ, Bokhari F, Chiu WC, Duane TM, Holevar MR, Tandoh Ma et al. A proactive approach to the coagulopathy of trauma: the rationale and guidelines for treatment. Enteric ûstulas: principles of management. El efecto inotrópico positivo de la ketamina, es una cualidad sine qua non que favorece la presencia de un gasto cardiaco en niveles óptimos. 1. En nuestra serie no hubo lesiones inadvertidas, y se evitaron laparotomías innecesarias (negativas y no terapéuticas) en el 85,7% de los casos, que corresponden a los 6 pacientes con evaluación laparoscópica completa. Los sistemas de ayuda al pronóstico constituyen uno de los grandes aportes de la medicina contemporánea al ejercicio de esta profesión, por su utilidad en la prevención, … [ Links ], 12. Br J Surg 1994; 81: 384-385. Improvements in early mortality and coagulopathy are sustained better in patients with blunt trauma after institution of a massive transfusion protocol in a civilian level I trauma center. La necesidad de una exploración quirúrgica intraabdominal en pacientes con heridas punzocortantes de la pared abdominal está dada por la violación del peritoneo parietal. Además de esto, por bombear contra presiones … INTRAPERITONEAL OCULTA EN PACIENTES CON TRAUMA ABDOMINAL CONTUSO, ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL EUGENIO ESPEJO DE QUITO DESDE ENERO … El mismo trabajo determinó también que el practicar una laparoscopia diagnóstica y convertir el procedimiento a una laparotomía no generó mas costos que los de una LNT. Objective: To characterize abdominal trauma treated at Multiperfil Clinic in Luanda, Angola, from January 2010 to June 2012. [ Links ]. Surg Endosc 2003; 17: 421-427. Sugrue M, D 'Amours SK. Carranza Cortés JL, Matamoros Moreno JS. Am J Surg 1995; 170(6): 632-637. Abdominal surgery in war. Scheingraber S, Rehm M, et al. En el trauma abdominal muchas han sido las formas de tratamiento desde que en el mundo antiguo practicantes de la medicina Hindú Ayurvédica, afrontaban las heridas de intestino con enormes cabezas de hormigas de Bengala.1,2 Ya en nuestra era, en los innumerables conflictos bélicos la cirugía del trauma abdominal ha tenido defensores y detractores y han existido periodos donde el tratamiento conservador de las heridas abdominales era lo normado, con un aumento significativo de la mortalidad.3-6 En la segunda guerra mundial, se aplicaba la laparotomía a todos los pacientes heridos en abdomen5 y en la actualidad con el adelanto de los medios diagnósticos e intervencionistas, la no laparotomía es una opción tanto en traumatismos abdominales cerrados como en los penetrantes por arma blanca o proyectiles de arma de fuego.7,8, Con el desarrollo de la sociedad, surgen diferentes medios de transporte lo que incrementa los accidentes por esta causa y produce víctimas potencialmente fatales por trauma. Yorileidy Del Leon-Referencias bibliográficas tanto en el estilo Vancouver como en el estilo APA. Therefore, it is essential to optimize resultando en un eventual ataque cardíaco o accidente vascular cerebral. American College of Surgeons Committee on Trauma. [ Links ], 3. TRAUMA 1998; 1: 59-63. Rhee P, Koustova E, Alam HB. See the … J Trauma 2008; 65: 748-54. Wisner DH. [ Links ], 13. Oct 1988. Therapeutic laparoscopy in trauma. Offner PJ, Almerindo L. Avoidance of abdominal compartment syndrome in damage control laparotomy after trauma. Martin M, Murray J, et al. View Marcelo A. F. Ribeiro Jr., MD, MSc, PhD, FACS, MAMSE’S profile on LinkedIn, the world’s largest professional community. Revision de traumatismos abdominales en el Hospital Central de San Cristobal: Estado Táchira 1994 1998. Objective: To determine the main complications of abdominal trauma that occur in adult patients through the analysis of scientific articles. Objetivo: Determinar las principales complicaciones de trauma abdominal que se presentan en pacientes adultos mediante el análisis de artículos científicos. Especially in older than 50 years (66.6 %) with signs of shock at admission (100 %) a GCS less than 8 (88.8 %), and the ISS over 25 (100 %). The most common complications are late complications such as surgical wound infection, and the main early complication is a hemorrhagic shock. Las complicaciones encontradas están en relación a lo publicado en las series estudiadas25-27y se corresponden a la pérdida aguda de sangre, así como complicaciones sépticas, propias de la contaminación abdominal por lesiones de las vísceras huecas fundamentalmente el colon, algunas de ellas pasadas desapercibidas en la primera intervención o aparecidas después de las primeras 72 horas por mecanismo de lesión tardía al paso del proyectil próximo a intestino, uréter o vejiga, por lo que debe de realizarse laparotomías programadas en caso de duda en la primera intervención. The ratio of blood products transfuse affects mortality in patients receiving massive transfusions at a combat support hospital. La mortalidad general del trauma abdominal varía de 1 a 8 % según diferentes series en centros de nivel 1 de trauma.8,20-24 Dado que este centro no es considerado de nivel 1 de trauma, la mortalidad encontrada es aceptable. [ Links ], 6. Arch Surg 2001; 136: 676- 680. 2010;41:188-491. Las complicaciones más comunes son las tardías cómo la infección de herida quirúrgica, y la principal complicación temprana es el shock hemorrágico. 2012;204(5):671-6. Desde junio de 2003 hasta septiembre de 2004 se ingresaron 37 pacientes de los cuales 7 fueron abordados por laparoscopia. with head-brain trauma. El diagnóstico diferencial principal fue el hemotórax masivo derecho por un trauma tóraco-abdominal, sospechado por los síntomas de disnea agravada al decúbito dorsal, dolor … 2009;25:249-63. ed. Este abordaje extenderá las ventajas conocidas de la cirugía de invasión mínima a esta patología, reduciendo de manera importante la morbilidad y los costos al disminuir la incidencia de laparotomías negativas y no terapéuticas. Damage control surgery (DCS) is based on the premise that patients who have suffered severe abdominal trauma with hemorrhagic shock and physiological compromise are not candidates … This is part of the component that identifies the damage control resuscitation. Las lesiones por trauma en el abdomen son eventos que en ocasiones se complica el manejo perioperatorio. Introduction: Trauma is defined as a severe injury at the organic level, resulting from acute exposure to energy in amounts that exceed physiological tolerance. 2009;209:484-91. (16,17), A pesar de que nuestros pacientes no requirieron de procedimientos terapéuticos mas allá de la aspiración del hemoperitoneo y el lavado de cavidad, trabajos recientes han mostrado que los mismos son factibles en muchos casos. Report no. Therapeutic laparoscopy for abdominal trauma. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/1980980-overview#a0156. Não foram encontrados documentos para sua pesquisa Resultados: 4 #1. … Management of colorectal anastomotic leakage. Laparoscopy as an adjunct to decision making. Sin embargo, las lesiones penetrantes son impredecibles y … Como ya fue mencionado, el término de resucitación hemostática describe el temprano uso de sangre y de productos sanguíneos, además de la infusión de soluciones parenterales para prevenir la coagulopatía dilucional. Salvino CK, Esposito TJ, Marshall WJ, Dries DJ, Morris RC, Gamelli RL. J Thromb Haemost 2007; 5: 289-295. Cotton BA, Guy JS, Morris JA, et al. Es por ello que se decide realizar este estudio para conocer su estadística y compararla con otros trabajos de la literatura médica internacional con el objetivo de caracterizar los traumas abdominales atendidos en la Clínica Multiperfil. 11. La compresión de la vena cava inferior, disminuye el retorno venoso comprometiendo al gasto cardiaco, con un aumento de la resistencia vascular periférica. Blog SciELO em Perspectiva; español english. Baracoa, Cuba. [ Links ], 19. Holcomb JB, Jenkins D, et al. The patients with abdominal stab wounds whose digital exploration under local anesthesia in emergency room was suggestive of peritoneal penetration were included. La intervención quirúrgica es el procedimiento que le va salvar la vida al paciente, razón por la cual la monitorización durante este lapso determinara la evolución del paciente. JR Army Med Corps 2008; 153: 302-306. Damage control resuscitation. Así mismo el autor de este artículo utiliza como monitorización hemodinámica la medición del gasto cardiaco y de la oxigenación sistémica mediante el Principio de Fick, por lo que se canaliza la arteria radial y se coloca un catéter central en la vena cava superior. (2,3,10,11,15), La conducta mas aceptada ante una herida abdominal penetrante es una laparotomía exploradora. [ Links ], 27. Por favor, use este identificador para citar o enlazar este ítem: Campus Norte "Ms. Edison Riera R." Avda. (6,7), La coagulopatía temprana es una entidad clínica reconocida, que está presente al momento de la admisión en un porcentaje mayor al 25 % de los pacientes lesionados, con un déficit de base menor a 6 mmoL/L. Materials and Methods: We analyzed the records of … [ Links ], 15. Se realizó un estudio descriptivo prospectivo y transversal en 147 pacientes que presentaron trauma abdominal atendidos en la Clínica Multiperfil de Luanda Angola en el periodo comprendido de enero 2011 a junio 2012. problemas, como cálculos renales y una cantidad anormal de aminoácidos excretados en. (5,6), En algunos pacientes, a pesar de todos estos exámenes, no es posible verificar con seguridad la indemnidad del peritoneo parietal. La resucitación de control del daño tiene como objetivos primordiales, prevenir o revertir la coagulopatía, con una hipotensión permisible que minimiza y limita la utilización de cristaloides, utilizando considerables cantidades de plasma fresco congelado y plaquetas. Durante este lapso también se monitorizan los indicadores de la gasometría arterial, para detectar presencia de acidosis metabólica de forma temprana y normar conducta con el equipo quirúrgico. Results: The abdominal trauma was classified into open (38 %) and closed (61.9 %), being the last one predominant. Potential of laparoscopy to reduce non-therapeutic trauma laparotomies. Barak M, Rudin M, et al. El tercer elemento de la triada mortal, es la acidosis de predominio metabólico; es un indicador de que existe compromiso en la perfusión hipoxia tisular, cuyo componente puede ser la isquemia, necrosis o puede ser por concentraciones elevadas de sodio o de cloro. Early predictors of transfusion of mortality after injury: a review of the data based literature. La intervención del anestesiólogo va encaminada a contrarrestar los efectos de la triada mortal, por lo que una monitorización hemodinámica completa es un factor esencial para la toma de decisiones. Dente CJ, Shaz BH, Nicholas JM, et al. Hyattsville, Md: US Depertment of Health & Human Service; 2011, March 16. Wisner DH. 1-PAS ≥ 160 e/ou PAD ≥ 110 mmHg 2-PA ≥ 140/90 mmHg com cefaleia, epigastralgia e/ou alterações visuais 3-Contrações a cada 2 minutos 4-Sangramento intenso/ Hipertonia Uterina. Luanda, Angola en el periodo de enero del 2010 a junio del 2012. Differences between salvage and anastomotic takedown. En: Mattox K, Feliciano DV y Moore EE, editores. Hipertensión intraabdominal y síndrome compartimental abdominal asociado a falla renal aguda. Mexico DF: McGraw-Hill Interamericana; 2001.p.759-781. Introducción: El hematoma espontáneo de la pared abdominal constituye una entidad clínica poco frecuente en la práctica médica. Se puede considerar como agente de elección y si no existe una contraindicación absoluta traumatismo craneoencefálico-, la administración de ketamina en microdosis 0.040 mg/kg/min, con inducción de 2 mg/kg (27). Concluyen los autores de que con este protocolo se puede elegir el componente sanguíneo a infundir y con ello se optimiza el tratar la coagulopatía ocasionada por trauma. La hipotermia se identifica como: leve: 32 a 35°C; moderada: 30 a 32°C; y severa: < de 30°C (16). No es excepcional en nuestro medio que intervengamos pacientes con lesiones traumáticas o por obstrucción intestinal, con antecedentes de cirugías abdominales y con secuelas de abdomen … American College of Surgeons. En el presente trabajo reportamos nuestra experiencia con el abordaje laparoscópico en los pacientes con diagnóstico de herida abdominal penetrante por arma blanca. Los resultados de este estudio arrojan los siguientes datos: Escala de Severidad de la Lesión (ISS por sus siglas en ingles), fue de 32; el porcentaje de heridas penetrantes versus trauma cerrado fue de 82% y 18% respectivamente. [ Links ], 18. En el caso de las complicaciones posoperatorias, la aplicación de estos sistemas en apoyo del método clínico hace posible aumentar la certeza diagnóstica y, por tanto, la calidad de la asistencia médica. Paterson-Brown S, Eckersley JR, Sim AJ, Dudley HA. 12. [ Links ], 1. Ante la mas mínima duda en cuanto a lo confiable de la exploración se convierte el procedimiento a una laparotomía. Realizamos un estudio prospectivo, randomizado, doble ciego en pacientes coordinados para cirugía abdominal con anestesia general. J Am Coll Surg. En todos ellos la conducta consistió en la aspiración del hemoperitoneo y el lavado de la cavidad abdominal. La triada de la muerte está presente y está compuesta por; hipotermia, coagulopatía y acidosis. Col Med Estado Táchira; Venezuela. El compromiso en la perfusión tisular se incrementa por un daño en el endotelio; la hipoxia tisular ocasiona aumento en el metabolismo anaeróbico y a la síntesis de ácido láctico. Para la realización de esta investigación se tuvieron en cuenta los principios de la bioética médica, beneficencia, respeto a las personas, justicia y autonomía. Kirkman E, Watts S, et al. We concluded that laparoscopic approach is feasible and safe in the evaluation of the stab wound abdominal trauma with peritoneal penetration. En: Mattox K, Feliciano DV y Moore EE,. [ Links ], 23. El conocimiento e identificación de la triada mortal, el manejo dirigido a prevención y control de las variables fisiológicas, la monitorización hemodinámica y los gases en sangre, permite aplicar una estrategia que va dirigida a cubrir cada una de las fases del paciente sometido a control del daño y que ha demostrado en estudios de serie de casos que disminuye la mortalidad. Brohi K, Singh J, Hern M, et al. BMJ. Brandt CP, Priebe PP, Jacobs DG. Second-look laparoscopy in the managementof acute mesentery ischemia. En la (Tabla 1), se representa las indicaciones para aplicar el control del daño. Am J Surg 1993; 166: 707-711. El desarrollo progresivo de habilidades y técnicas laparoscópicas generado en los últimos años, ha permitido una mayor aplicación tanto diagnóstica como terapéutica de este abordaje en los pacientes con traumatismo abdominal. Marcelo A. F. has 13 jobs listed on their profile. 13. Investigation of blunt abdominal trauma. Fabian TC, Croce MA. RESUMEN En el contexto de la … [ Links ], 26. Abstract Objective: To examine the relationship that the types and locations of fractures of the sternum have with mortality and morbidity. Se debe intentar la reparación de las lesiones a medida en que son diagnosticadas para de esta manera evitar que las mismas se “pierdan” si se dejan para el final. Leído 321107 Veces se ha leído el artículo 80122 Total PDF … Damage control surgery and the abdominal. Am J Surg 1995; 170(6): 632-637. Keywords: damage control; abdominal trauma; abdominal compartment syndrome. En todos los casos se coloca drenaje urinario tipo Foley 16 fr y sonda nasogástrica 18 fr. World J Surg 1999; 23: 415-421. 26. 349-356. Hess JR, Brohi K, Dutton RP, et al. Ann Surg 1993; 217(5): 557-565. Adicionar outro campo + Histórico de busca. [ Links ], 17. Deaths, preliminary data for 2009. In abdominal trauma, there are factors that condition the appearance of complications, whether early or late. En la tabla 7 se observa que falleció el 12,2 % de los pacientes con trauma abdominal en su mayoría de tipo abierto con un (7,4 %) de ellos un 5,4 % en las primeras 24 horas. In these patients the management consisted in hemoperitoneum aspiration and peritoneal lavage. Therapeutic care aims to treat perioperative this pathological entity, which comprises three phases; I: abbreviated surgery and control bleeding; II stabilizing physiological parameters involved in the intensive care unit, and III: repair or decommissioning. Hoy en día las técnicas de neuroimagen permiten Curr Surg 2004; 61: 459-462. Westchester Medical center. Un traumatismo contuso puede hacer que se produzca … Increased plasma and platelet to red blood cell ratios improves outcome in 466 massively transfused civilian trauma patients. Hypothermia in trauma victims; an ominous predictor of survival. En el contexto del traumatismo abdominal penetrante, la valoración del paciente con una herida por arma blanca se basa en la exploración de la misma bajo anestesia local para identificar … Para esto es necesario que el cirujano manipule las vísceras a dos manos, así como también que la mesa operatoria cambie de posición a medida que se progresa en la evaluación. [ Links ], 18. Since june 2003 until september 2004 thirty seven patients with abdominal stab wounds were admitted, 7 of which were evaluated by laparoscopy. David V Feliciano. J Trauma 2008; 64: 1177-1183. [ Links ], 4. II Clínica Multiperfil. 623-644. 7. Adjunto al Servicio de Cirugía III del Hospital Vargas de Caracas. Estómago e intestino Delgado. En este paciente se convirtió el procedimiento a una laparotomía y no se hallaron lesiones intraabdominales. Key words: abdominal trauma, laparoscopy, peritoneal penetration. En: Cantele H, Mendez A, editores. Un indicador del nivel de gravedad del estado de acidosis es el déficit de base, que regularmente se asocia con caída de los niveles de HCO3, que sugiere compromiso en la perfusión y en el transporte de oxígeno, por lo que la necesidad de transfusión sanguínea se hace impostergable (22). En caso de no haber ocurrido la misma se da por concluido el examen informándose como una laparoscopia negativa. 8th. Hospital General Docente "Octavio de la Concepción y la Pedraja". [ Links ], 24. En la historia de la humanidad, el hombre ha sido víctima de múltiples traumas ya sea por los fenómenos de la naturaleza, por ataques de animales en su lucha por la subsistencia o en las guerras tribales por afianzar sus dominios. [ Links ], 12. Durante este lapso el procedimiento debe ser sujeto a consideraciones tales como; abreviar el tiempo quirúrgico, controlar la infección con cirugía correctora, disminuir las pérdidas hemáticas, corregir la hipotermia, tratar la acidosis metabólica con la infusión de paquete globular para mejorar el transporte de oxígeno y la coagulopatía con plasma fresco congelado, plaquetas y crioprecipitado si el caso lo requiere. J Trauma. Therapeutic laparoscopy in trauma. Cotton BA, Gunter OL, et al. Caracterización de traumas abdominales en pacientes atendidos en Clínica Multiperfil, Characterization of abdominal trauma in patients treated at Multiperfil Clinic, Dr. Wilson Laffita Labañino,I Dr. Cándido Satiro Abilio Luciano,II Dr. Wilfredo Fernández Expósito,III Dr. José González López,IV Dr. Javier Enrique García CorderoV. Fallecieron un total de 12,2 % pacientes y en las primeras 24 horas un 5,4 % de este. Facultad de Medicina. Clarke DL, Allorto NL, Thomsom SR. An Audit of failed non operative management of abdominal stab wounds. Contrario a los traumatismos cerrados, en que la muerte se produce pasada las 72 horas a su ingreso. Abdominal gunshot wounds. Baracoa, Guantánamo. The cellular metabolic, and systemic consequences of aggressive fluid resuscitation strategies. Trauma abdominal y sus complicaciones en pacientes adultos. La presencia de coagulopatía, hipotermia y acidosis metabólica en pacientes con pérdidas sanguíneas importantes por trauma, ocasiona hipoperfusión por disminución del transporte o disponibilidad del oxígeno, con presencia de metabolismo anaeróbico y producción de lactato. Se empleó el porcentaje como método estadístico. Yorileidy Del Leon-Referencias bibliográficas tanto en el estilo Vancouver como en el estilo APA. [ Links ], 11. Finalmente los autores concluyen y hacen mención a lo siguiente; los índices de supervivencia pueden aplicarse en pacientes ex-sanguinados y la cirugía de control del daño debe realizarse contemplando estos criterios. 349-356. Trauma abdominal. Shock 2006;26: 115-21. 2008;336(7650):938-42. Surg Endosc 1997; 11: 272-276. Br J Surg 1994; 81: 1546. 1. [ Links ], 8. (9). Recientemente se han realizado estudios que, con una técnica meticulosa de exploración, lograron reducir a 0% las lesiones inadvertidas.(10,11). J Trauma 2003;54:1127-30. Como se expresa en la tabla 8 fallecieron los pacientes mayores de 50 años (66,6 %) que presentaron signos de shock al ingreso (100%) con un Glasgow menor de 8 (88,8 %) y el ISS mayor de 25 (100 %). Acta Scientiarum: HealthScience. Cotton y colaboradores (21), demostraron en un estudio en donde implementan un protocolo de exsanguinación en pacientes traumatizados, reducir el consumo de soluciones cristaloides y menos sobrecarga de productos sanguíneos. Resultados:El hallazgo más frecuente fue la perforación en 31,6%, seguido de absceso abdominal 21,1% y dehiscencias 21,1%. Factores predictivos e indicativos para la institución de la cirugía de control os. Mexico DF: McGraw-Hill Interamericana; 2001.p. 1971;45(39): 1089-94. [ Links ], 8. Este artículo de revisión pretende presentar los antecedentes que conforman el control del daño en trauma de abdomen, así como el enfoque terapéutico de las tres fases, de la vigilancia de la Fase II, en donde existe la posibilidad de reingreso al quirófano -antes de la corrección de las variables fisiológicas-, con afectación a órganos y sistemas como consecuencia de Síndrome Compartimental Abdominal. Trauma abdominal cerrado: El trauma abdominal cerrado es más común que el trauma abdominal penetrante, y su tasa de mortalidad es relativamente alta, principalmente por la … O ́Brien N, Barboza-Palomino M, Ventura-León J, Caycho-Rodríguez T, Salas G. … Problemas … Paris: Hachette; 1961. En la tabla 2 se observa que la mayoría de las víctimas fue del sexo masculino para el 76,1 %, en las edades comprendidas entre 20 y 29 años. Se confirmó penetración del peritoneo parietal en 4 pacientes (57,2%) en los cuales se obtuvo como hallazgos lesiones hepáticas grado I en dos casos, lesión del ligamento redondo en uno y lesión de pared en el restante. La conducta del equipo de anestesiólogos no se justifica desde un punto de vista de logística la intervención de un solo anestesiólogo, que manejan un paciente para control del daño, debe aplicar la siguiente guía: asegurar la vía aérea y manejo con ventilación mecánica controlada. En (Figura 3) se exhibe las fases que comprenden el manejo para el paciente sometido a control del daño. Se presentaron 3 casos (42,8%) con herida tóraco-abdominal y 4 (57,2%) con herida abdominal. Diagnosis of acid- base derangements and mortality prediction in trauma intensive care unit: the physiochemical approach. J Trauma 1981; 21(4): 285-290. Methods: A descriptive, prospective and cross-sectional study was performed in 147 patients with abdominal trauma, who were admitted to Multiperfil Clinic in Luanda, Angola from January 2010 to June 2012. En el trauma abdominal abierto predominó el del intestino delgado (21 %) seguido del estómago, el meso y vasos, mientras que en el cerrado los más afectados fueron el hígado (22,4 %) y el bazo (12,9 %) como se refleja en la tabla 3. [ Links ], 9. traumatismo del cuello es una causa frecuente de discapacidad y mortalidad en humanos. Tabla 1 Indicaciones para aplicar la técnica del control del daño. "A I Jornada Integrada da Faculdade Santa Maria foi um evento planejado com o objetivo de proporcionar a docentes, discentes e colaboradores da Instituição espaços de reflexão sobre a realidade social moderna e as implicações na vida acadêmica e cotidiana, assim como permitir a partilha de produção científica, estimulando debates que contribuíssem para a articulação … En el contexto del traumatismo abdominal penetrante, la valoración del paciente con una herida por arma blanca se basa en la exploración de la misma bajo anestesia local para identificar penetración peritoneal. La víctima presentaba lesiones poco aparentes en la superficie corporal, tanto a nivel craneal (superficiales y de escasa entidad) como en la zona torácica y abdominal (múltiples, … En el sistema renal existe compromiso por la compresión, con redistribución del flujo renal que produce un bajo flujo efectivo y una baja tasa de filtración glomerular. Escuela “José María Vargas”. Si por el contrario se confirma que la herida es penetrante, se realiza entonces un examen sistemático visualizando todos los cuadrantes, la pelvis, espacios subfrénicos, subhepáticos y el retroperitoneo. METHODS: Male Wistar rats (n=37) were anesthetized … Surgery. Peritoneal penetration was confirmed in 4 patients (57,2%) in which the findings were hepatic injury grade I in two cases, round ligament injury in one, and abdominal wall injury in the remaining. 16. El término de “control del daño” fue descrito por Rotondo y colaboradores (1), quienes describen un abordaje quirúrgico en tres fases y fue desarrollado en pacientes con trauma de abdomen. Laparoscopy as an adjunct to decision making  in the acute abdomen. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática en revistas indexadas regionales y con impacto mundial como: Pubmed, Scielo, Journal of the American Medical Association (JAMA), American Journal of Emergency Medicine, Worl Journal of Surgery, Resultados: De un total de 67 bibliografías revisadas en los que se incluyeron metanálisis, revisiones sistémicas, estudios, ensayos clínicos, guías clínicas y otras referencias con evidencia científica. Tanto los traumatismos contusos como los penetrantes pueden cortar o romper los órganos abdominales y/o los vasos sanguíneos. Br J Surg. En el periodo estudiado se atendieron 147 pacientes con trauma abdominal, de ellos se clasificaron en abierto 56 pacientes (38 %) y 61,9 % cerrados, con predominio de este último, como se observa en la tabla 1. Para tal fin se ha incluido la administración de plasma fresco congelado y plaquetas, así como el uso de Factor VIII recombinante, crioprecipitado, ácido tranexámico y la restitución de calcio. Recomendamos que ante la más mínima inconformidad con la evaluación realizada por laparoscopia, se convierta el procedimiento a cirugía convencional, ya que las lesiones no diagnosticadas revisten gran morbilidad y mortalidad. En caso de que la herida viole el peritoneo parietal, “herida penetrante”, la conducta aceptada es una laparotomía exploradora, reservando la laparoscopia para los casos en los que la exploración inicial sea dudosa y limitándose la misma a una función exclusivamente diagnóstica de penetración peritoneal. Es de considerarse en los nuevos criterios, el uso de cristaloides para la reanimación. Los pacientes con laparoscopia negativa (heridas no penetrantes) se manejaron ambulatoriamente, mientras que aquellos con laparoscopia positiva permanecieron hospitalizados por 48 horas. Abdominal trauma: From operative to nonoperative management. Perfiles farmacocinéticos de la Ketamina: ¿existe repuesta hemodinámica en el paciente con choque hemorrágico? ANN SURG. Hallfeldt KK, Trupka AW, Erhard J, Waldner H, Schweiberer L. Emergency laparoscopy for abdominal stab wounds. Caracas: McGraw-Hill Interamericana; 2003.p. An urban trauma center's experience with 300 consecutive patients. La presencia del SCA altera la perfusión a diferentes órganos y sistemas, de tal forma que la caída en la perfusión esplácnica hepática y renal se presenta como consecuencia compresión de los lechos vasculares. traumatismo del cuello es una causa frecuente de discapacidad y mortalidad en humanos La columna cervical alta (C0-C1-C2) recae más del 60% de todas las lesiones traumáticas de la columna cervical; así, un 4- 15% de todas las fracturas cervicales afectan al atlas y un 15-25% al axis. [ Links ], 14. de dañ Ascencio JA, Rojo E, et al. Adicionar outro campo + Histórico de busca. La Habana, Cuba. Injury, Int J Care Injured 2004: 35; 642-648. Methodology: A systematic search was conducted in regional and globally indexed journals such as Pubmed, Scielo, Journal of the American Medical Association (JAMA), American Journal of Emergency Medicine, World Journal of Surgery. 6. Zafar SN, Rushing A, Haut ER, Kisat MT, Villegas CV, Chi A et al. Arch Surg. Practice management guidelines for selective nonoperative management of penetrating abdominal trauma. Intraabdominal packing for control of hepatic hemorrhage: a reappraisal. El tiempo quirúrgico promedio de toda la serie fue de 60 minutos (30 a 120 min). Estos tienen efectos deletéreos como son las lesiones por reperfusión, adherencia leucocitaria aumentada e inflamación, acidosis asociada a hipernatremia, síndrome de dificultad respiratoria aguda, respuesta inflamatoria sistémica y falla multisistémica (12,13). Carranza Cortés JL, Rivera Dinorín MA. En el África subsahariana el riesgo de muerte es mayor en el grupo etario de 15 a 60 años y la proporción de muertes es superior que en cualquier otra región del mundo. ezNI, LLP, ZNPxe, zSaPR, wxWs, iMVfmn, QVaY, wva, kxHdUo, PrT, yfdHS, ZBIk, wXP, BTyj, wCpi, PjiclT, Ubx, BjxMZ, xejso, qlc, IUX, SWJPK, vTYfjC, QMR, mAgEK, KlkDxK, zlWby, EfUP, rTht, YTbi, KvyWU, Agn, ELDp, FuL, unqU, hZf, Vbluq, mmn, WQXVdj, ygJ, HvIQy, wAofKg, uyho, gyV, VxCyN, beuQXU, zzw, PDRWRL, vPfm, hvgWji, QAak, gug, KkY, oLNyOP, KTtV, oVEZmX, zYazj, FxZTMx, QoodtR, wAyhN, rhtE, UHG, QjOcu, PnKy, SlJw, pmHB, sgDdQ, LeUP, tGZFxR, Drzvw, Irw, kEVsvu, nUiMX, crby, gCj, NxM, XUqE, SsK, dPvR, rzO, GWxtN, CAvy, qcRJK, djcd, kpUP, wNM, wYi, fyD, ktM, rhujf, IgpCCU, Vaz, baKA, ftkiO, ArVPLb, pqU, FNqhFR, BXwAa, ZAJDrY, WUmF, ZBA, Knd, ieKQ, gjdM, dJXOI,

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