Masui the Japanese Journal of Anesthesiology.2009; 58(8): Disponibleen: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=mnh&AN=19702224&lang=es&site=ehost-livees&site=ehost-live. Diversos estudios (1) señalan que la bradicardia fetal aparece como el mejor predictor  del compromiso acido base perinatal, mientras que la disminución de la variabilidad como mejor predictor  de necesidad de ingresos en cuidados especiales del neonato tras el nacimiento, ya que la bradicardia muestra mayor sensibilidad para el diagnóstico de asfixia perinatal y la disminución de la variabilidad parece tener un comportamiento distinto que el resto de los patrones de la cardiotocografía en referencia a la adaptación a la vida extrauterina al asociarse a un mayor número de ingresos en cuidados especiales, por lo que la variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal se comporta como una expresión clínica del estado neurológico y no tanto del estado metabólico del feto. 29.- Diago Caballero D, Vila Vaillant F, Ramos Guilarte E y García Valdés R. 33.- Nápoles Méndez D and Couto Núñez D. Experiencia de 11 años en la enfermedad trombo embolica venosa en el período grávido puerperal. 9 251 Vistas 13p. La retención de CO. la acidosis y la hipoxemia fetales producen un aumento prolongado del tono simpático, que se traduce por un aumento de la frecuencia cardíaca. Ante partum fetal evaluation. SUFRIMIENTO FETAL AGUDO. En el  sufrimiento fetal no existe consenso sobre una definición exacta del mismo, aceptándose generalmente que es sinónimo de hipoxia fetal, condición asociada a una variedad de complicaciones obstétricas que afectan los procesos normales de intercambio entre la madre y el feto. 18.- Ticona Rendón, M. and Huanco Apaza, D.  Factores de riesgo de la mortalidad perinatal en hospitales del Ministerio de Salud del Perú. Fetal Assessment during Pregnancy. The active management of risk in multiparous pregnancy at term: association between a higher preventive labor induction rate and improved birth outcomes. Sufrimiento Fetal Roxana López Valle. 35.- Romero Díaz, C et al. Un meta análisis realizado con estudios publicados entre 1987 y 1997  determinó que un índice de líquido amniótico menor de 5 cm se encuentra asociado con un riesgo significativamente incrementado de sufrimiento fetal y score de Apgar bajo a los 5 minutos, como así también se le ha relacionado con acidosis neonatal (35-38). A more realistic pH cutoff for defining pathologic fetal acidemia would appear to be less than 7.00, which is close to the threshold associated with major neonatal morbidity or mortality. Rev. Sufrimiento fetal agudo Dra. La Biblioteca de Salud Reproductiva de la OMS; Ginebra: Organización Mundial de la Salud. Sufrimiento Fetal Agudo Y Cronico [1430mqvov24j] Sufrimiento Fetal Agudo Y Cronico November 2019 PDF Preview Full text Related Documents Sufrimiento Fetal Agudo Y Cronico November 2019 401 Sufrimiento Fetal Agudo Y Cronico November 2019 75 4 Sufrimiento Fetal Agudo October 2020 0 Sofrimento Fetal Cronico E Agudo November 2019 Sufrimiento Fetal Urug. 13.- Medeiros Borges VT, Garcia Magalhães C, Martins Anice MVC, Matsubara Beatriz B. Eisenmenger’s syndrome in pregnancy. La adolescente diabética embarazada. Análisis crítico de la evidencia. 29.- Diago Caballero D, Vila Vaillant F, Ramos Guilarte E y García Valdés R. Factores de riesgo en la hipertensión inducida por el embarazo. 22. Daisy Hernández Duran. Un meta análisis realizado con estudios publicados entre 1987 y 1997  determinó que un índice de líquido amniótico menor de 5 cm se encuentra asociado con un riesgo significativamente incrementado de sufrimiento fetal y score de Apgar bajo a los 5 minutos, como así también se le ha relacionado con acidosis neonatal, Al reducirse los intercambios entre el feto y la madre, se reduce también el aporte de oxígeno al primero y la eliminación de productos de metabolismo fetal. Si se opta por la cesárea, se recomienda que el lapso entre la toma de decisión hasta la incisión sea menor de 30 minutos, sin embargo se ha demostrado que el no lograr este objetivo, no conlleva un pronóstico negativo mensurable para el recién nacido. Dra. Am J Obstet Gynecol 2009; 200:250.e1. DOCENTE: DR ANTONIO GARCIA ALUMNOS: GUADALUPE COCA G. DAVID COLQUE H. GONZALO COLQUE S. EDEN CONCEPCION C. 2. Miriela Ibarra Hernández, MSc. Rev Cub Obstet Ginecol 2007; 33(2). - Chil. 20.-  Altunaga Palacio, M. and Lugones Botell, M. Incidencia de algunos factores de riesgo en la pre eclampsia con signos de gravedad. 31. Por otro lado señalan además que la presencia de dips II así como la de un patrón no alentador de frecuencia cardíaca fetal no muestran una clara correlación con los resultados al nacimiento concluyendo que: el diagnóstico del sufrimiento fetal agudo es de presunción clínica mediante el control de la frecuencia cardíaca fetal, de probabilidad para clínica a nivel de la cardiotocografía y de certeza neonatológica mediante el nacimiento de un niño con elementos de asfixia perinatal. Pediatric Clinics of North America. Rev Cubana Obstet Ginecol, Dic 2011, vol.37, no.4, p.502-512. ), es durante el parto donde la unidad feto placentaria puede claudicar originando un estado asfíctico, factor precipitante de las dos complicaciones obstétricas más graves, la muerte perinatal y las secuelas neurológicas, las que provocan un impacto devastador en los padres, su familia, equipo médico tratante y en la sociedad, esto sin mencionar sus implicaciones médico legales, es por ello que el identificar precozmente los fetos expuestos a la injuria hipóxica, a través de una adecuada interpretación de los elementos clínicos y/o por complementarios tales como el monitoreo fetal electrónico intraparto, entre otros, tiene un alto valor con el fin no solo de detectar el problema sino además de tomar las medidas necesarias que nos permitan corregirlo(1-4). Continuous cardiotocography (CTG) as a form of electronic fetal monitoring (EFM) for fetal assessment during labour (Cochrane Review). 23.- Sáez Cantero V, Pérez Hernández MT,  Agüero Alfonso G, González García H y  Alfonso Dávila A. Resultados perinatales relacionados con trastornos hipertensivos del embarazo Rev Cubana Obstet Ginecol vol.38 no.1 Ciudad de la Habana ene.-mar. La retención de CO2 (hipercapnia) produce acidosis gaseosa. El sufrimiento fetal es una perturbación en el intercambio de oxígeno y de nutrientes entre el feto y la madre, por medio de la placenta. Thromboembolic disorders. Esto puede ocurrir por una serie de razones, incluyendo problemas con la placenta y / o cordón umbilical (la placenta trae sangre rica en oxígeno de la madre al bebé a través del cordón umbilical). La taquicardia puede considerarse el primer signo de SFA, cuya asociación más frecuente es con los dips II. Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. La disminución de la frecuencia cardíaca fetal  producida por el estímulo del vago actuaría como mecanismo de ahorro de energía para el corazón. Generalmente la PO2 en los tejidos fetales comienza elevarse en el primer minuto de administración del gas a la madre y continúa aumentando en los 5 minutos siguiente, para luego decaer lentamente hasta niveles incluso inferiores a los basales, es por ello que se aconseja la administración discontinua, por períodos no mayores de 1 hora a 7 u 8 litros por minuto. Por lo tanto es un patrón tranquilizante relacionado con un pH fetal normal, scores de Apgar normales y sin signos de afección fetal; sin embargo, con membranas íntegras su aparición se asocia a oligoamnios el que favorece la compresión del polo cefálico. Rev Cub Obstet Ginecol. Es entonces que a medida que se intensifica el estrés hipóxico se desarrolla el patrón de redistribución circulatoria, respuesta también conocida como "centralización circulatoria" o "redistribución de flujo cerebral", la que privilegia por medio de un aumento del flujo sanguíneo el músculo miocárdico, el SNC y las glándulas suprarrenales, con reducción  de la perfusión a otros tejidos como son: hígado, riñón, aparato digestivo, músculos y piel. - Farley D, Dudley DJ. Facultad de Ciencias Médicas Manuel Fajardo. 1991. La ausencia de flujo tele diastólico o la inversión de éste se relacionan con pronósticos perinatales adversos, entre ellos mortalidad perinatal, anomalías cromosómicas, cardiopatías congénitas y enfermedad renal. Este efecto se puede detectar clínicamente por la disminución de la amplitud del pulso femoral durante la contracción uterina, y se puede suprimir de forma instantánea colocando a la paciente en decúbito lateral. 25. disminución de la variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 35.- Romero Díaz, C et al. Intrapartum fetal evaluation. Un método muy eficaz para la evaluación de peligro sería utilizar la frecuencia cardíaca fetal como un primer indicador de peligro,[4]​ que se confirma con un método más fiable para el diagnóstico antes de que el tratamiento radical se lleve a cabo. En ausencia de factores corregibles como hipotensión relacionada con anestesia epidural, el feto que presenta sufrimiento transitorio se debe considerar en riesgo para que vuelva a presentar el problema. Valor de la flujometría Doppler de arterias uterinas para la predicción de algunas complicaciones en gestantes con hipertensión arterial crónica. La acidosis fetal, se produce por dos mecanismos: Acidosis respiratoria que resulta de un aumento de la concentración de CO2 cuando el feto encuentra dificultad para su eliminación a través de la placenta. estimaci6n de peso fetal mediante la palpaci6n ab-dominal, eran hasta hace poco las unicas formas de detecci6n de este tipo de alteraciones. Sin embargo, el monitoreo del bienestar fetal no ha mejorado demasiado durante las últimas décadas y las intervenciones que se utilizan en la actualidad en los países en vías de desarrollo no son muy distintas de aquellas que se usaban muchos años atrás. Al estudiar cada uno de ellos, conviene tener  claro el significado de 3 términos: Meconio en el líquido amniótico, la mayor parte de los autores la consideran un signo de alarma que adquiere valor cuando se asocia con modificaciones de la frecuencia cardíaca fetal. Predictores de la pre eclampsia/ eclampsia en un grupo de gestantes de alto riesgo. Obstet. Asfixia fetal progresiva reduciendo el aporte nutricional de la madre hacia al feto, que de no ser corregido o evitado, conlleva a un mal funcionamiento fisiológico, produciendo daño permanente en el sistema nervioso central, acidosis, fallo multiorgánico y acabar con la muerte del bebé.1 Se habla de un sufrimiento fetal agudo cuando se instaura . El sufrimiento fetal es una complicación infrecuente del parto. Cuando la PO2 disminuye por debajo del nivel crítico, aumenta el tono vagal y se reduce la frecuencia cardíaca fetal. A pesar que a la luz de los conocimientos actuales la mayoría de las muertes perinatales y de las potenciales secuelas neurológicas que presentará el neonato, surgen de eventos precipitantes que afectan al feto fuera del período intraparto (inmadurez, infección, hipoxia crónica, etc. ISSN 0138-600X. Reacciones compensatorias de adaptación: la acidosis y la hipoxemia fetales producen un aumento prolongado del tono simpático, que se traduce por un aumento de la frecuencia cardíaca. Síntomas del Embarazo Pregnancy Tests ¿Puedo quedar embarazada si …? Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2007: chap 11. A esto le sigue el shock que agrava las alteraciones celulares y ambos pueden causar la muerte del feto. El sufrimiento fetal agudo (SFA), o distrés fetal, es un término que se usa en obstetricia para referirse a un estado que altera la fisiología fetal antes o durante el parto, de tal modo que es probable su muerte o la aparición de lesiones permanentes en un período relativamente breve. Sufrimiento FetalAgudo y Crónico Por: Lizette Quiroz Casian Dr. Ely Guerrero. Rev Chil Obstet Ginecol 2003; 68(5):411-419. Definiciones. 308 Vistas 15p. La amplitud es la diferencia entre la frecuencia cardíaca fetal basal que precede al dip y la  registrada en el fondo del mismo y se mide en latidos. No reactiva.- Uno  o ningún ascenso de la frecuencia cardíaca fetal. Masui the Japanese Journal of Anesthesiology.2009; 58(8): Disponibleen:http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=mnh&AN=19702224&lang=es&site=ehost-livees&site=ehost-live. Universidad de Ciencias Médicas de la Habana. ISSN 1561-3194. - Nicholson JM, Caughey AB, Stenson MH, et al. Por el contrario, una manera menos efectiva de mantener una adecuada perfusión, es la obtenida también en forma refleja (parasimpático) por medio de la disminución del cronotropismo y del aumento del inotropismo cardíaco fetal. Prospective study of placental angiogenic factors and maternal vascular function before and after preeclampsia and gestational hypertension. 2008, vol.24, no.2 [citado 1 de junio de 2009], p.94-101. Las irregularidades de la frecuencia cardíaca fetal independientes de las contracciones uterinas son variaciones de dicha frecuencia que se presentan de forma  rápida y de corta duración, fáciles de apreciar al oído pero muchas veces imposible de contar. Evaluación fetal intraparto. 3. Allí se produjo el nacimiento con graves dificultades que derivaron en la muerte de la criatura a 12 días del parto, como consecuencia de sufrimiento fetal agudo no detectado a tiempo por no preverse el reemplazo del médico obstetra de licencia y estar la madre bajo la vigilancia de una partera. 3 201 Vistas 4p. Muchas veces ocurre durante el parto y suele ser de corta duración y recuperación rápida sin ocasionar secuelas, aunque si dicho daño persiste puede poner en peligro la vida del feto. Este efecto se puede detectar clínicamente por la disminución de la amplitud del pulso femoral durante la contracción uterina, y se puede suprimir de forma instantánea colocando a la paciente en decúbito lateral. Am J Obstet Gynecol 2009; 200:250.e1. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, eds. La cardiotocografía estimulada o test de la estimulación sónica puede evaluarse   como: Intensa: taquicardia fetal pos estímulo con amplitud ≥ 20 latidos y  duración ≥ 3 minutos. Universidad Virtual Fajardo - Educación Médica en Red, Enviado por Daisy el Lun, 06/09/2014 - 21:09. 19.- Noori M, Donald AE, Angelakopoulou A, Hingorani AD, et al. Sufrimiento Fetal agudo. La presencia de una de estas alteraciones indica la posible existencia de hipoxia y acidosis fetal. Por ejemplo, la cardiotocografía puede dar alta tasas de falsos positivos, incluso en una interpretación de gran experiencia del personal médico. Fetal Assessment during Pregnancy. La mortalidad fetal fue del 3.6% (5 casos) y en tres de ellos se . Prospective study of placental angiogenic factors and maternal vascular function before and after preeclampsia and gestational hypertension. Taquicardia es el aumento de la frecuencia cardíaca fetal basal por encima  de los 160 latidos por minutos, siendo uno de los primeros índices de sufrimiento fetal agudo, pues denota la estimulación del simpático producida por la hipoxia La taquicardia fetal es un cambio inespecífico que debe ser interpretado junto con la demás información clínica disponible, ya que puede ser causada por la presencia de fiebre materna o como consecuencia del uso de fármacos para simpaticolíticos (atropina) y simpaticomiméticos (terbutalina). - Krakow D. Medical and surgical complications of pregnancy. Los contenidos que se encuentran en Infomed están dirigidos fundamentalmente a profesionales de la salud. Se conoce la existencia de una alta correlación entre el sufrimiento fetal y diversos cuadros patológicos del recién nacido, especialmente respiratorios ya que la hipoxia fetal que el mismo ocasiona se acompaña de diversas alteraciones metabólicas, enzimáticas y del equilibrio acido básico que se traducen en acidosis, aspiración de líquido amniótico y depresión del recién nacido, pudiendo provocarle al mismo graves alteraciones e incluso la muerte (1). Es por medio de esta taquicardia que el feto logra aumentar su gasto cardíaco permitiendo con ello un mayor aporte de oxígeno a los tejidos. - Druzin ML, Smith JF Jr, Gabbe SG, Reed KL. J Obstet Gynaecol. Rev Cub Obstet Ginecol, 2011; 37(3): 320-329. - Garite TJ. Ocorre devido a uma queda brusca e intensa das trocas materno-fetais, geralmente ocasionada pelas contrações uterinas do trabalho de parto, e acomete . Además, mientras que el uso de la CTG continua es frecuente en países desarrollados, no es una práctica habitual en los países subdesarrollados debido a sus escasos recursos (1.2.4.5.7.8). 1. Cuando hay hipoxia, los requerimientos energéticos de las células son satisfechos por medio de un aumento del consumo de hidratos de carbonos y otras sustancias que se degradan por metabolismo anaerobio. Meconio espeso intraparto. 2010; 37(2): 154-161. 9.- Valdés Amador, L. et al. Existen dos  técnicas utilizadas para la realización del Test de tolerancia a las contracciones uterinas: Prueba de la estimulación del pezón mamario. 3 203 Vistas 3p. Esta pregunta se hace para comprobar que es usted una persona real e impedir el envío automatizado de mensajes basura. Su existencia puede ponerse de manifiesto con membranas íntegras mediante la amnioscopia durante las últimas semanas del embarazo o durante el trabajo de parto con membranas rotas, la salida del líquido amniótico teñido certifica su existencia. 34.- Noori M, Donald AE, Angelakopoulou A, Hingorani AD, et al. Cabe resaltar que las entidades potencialmente prevenibles (macrosomía, sufrimiento fetal agudo y crónico, polihidramnios, trauma fetal y síndrome de dificultad respiratoria ) fueron más frecuentes en la población de DMNID y DMG, lo que refleja un manejo clínico inadecuado. El SFA debe diferenciarse de la respuesta de estrés reactiva frente a los fenómenos del parto, en este último los mecanismos de respuesta fetal le permiten al producto adaptarse a situaciones estresantes evitando con ello la aparición de lesiones permanentes. Sufrimiento fetal agudo: se presen ta dur ante el parto y es de inicio relativ ament e rápido. Las madres que están esperando múltiples (gemelos, trillizos, entre otros) tienen un mayor riesgo de sufrimiento fetal. El ultrasonido Doppler es una nueva tecnología que permite la medición del flujo sanguíneo en la circulación fetal y uteroplacentaria. De manera habitual, esta situación se presenta poco antes. Palabras clave: Monitoreo fetal, cesárea, periodo intraoperatorio (Fuente: DeCS, BIREME). Señales bioquímicas, evaluadas por la toma de una pequeña muestra de sangre del bebé a través del cuello uterino abierto en el trabajo de parto. Plenaria. Garite TJ. La disminución de la frecuencia cardíaca fetal  producida por el estímulo del vago actuaría como mecanismo de ahorro de energía para el corazón. Caso Clínico - bebé prematuro luis ramirez. Sofrimento Fetal Agudo é uma condição que ocorre durante o parto, diferentemente do sofrimento fetal crônico, que é próprio da gestação complicada por insuficiência placentária. Los datos del equilibrio ácido-base del cordón umbilical son más útiles para entender asfixias recientes, sobre todo las ocurridas durante el parto y su relación con problemas en la etapa neonatal. Los medios modernos de vigilancia del parto, que se analizan en este trabajo, han disminuido su frecuencia. 16.-Instituto Nacional de Estadística e Informática. Los dips I se caracterizan porque el momento de menor frecuencia cardíaca fetal coincide con la contracción, o se produce menos de 20 segundos después de la misma  y tienen un decalage corto. ISSN 0138-600X. Este umbral clínico del 30 percentil de saturación de oxígeno tiene correlación con un pH bajo del cuero cabelludo (< 7,20). 21.-  Canciano Chirino, E.  et al. - Pettker Ch, Lockwood Ch. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2007: chap 15. Continuous cardiotocography (CTG) as a form of electronic fetal monitoring (EFM) for fetal assessment during labour (Cochrane Review). Cuando la PO2 disminuye por debajo del nivel crítico, aumenta el tono vagal y se reduce la frecuencia cardíaca fetal. 10.- Valdés Amador L. y otros. Situación en la que ocurre una disminución brusca del oxígeno que llega al feto a través del cordón umbilical. Rev Chil Obstet Ginecol 2006; 71(1):63-68. K. Goldaber, L. Gilstrap, K. Leveno, J. Dax, D. McIntire. Disponible en: [curso 2011_mmf_02 meconio_espeso_intraparto.pdf]. 2007; 5(1): Disponible en: http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/231/4966. Para aprovechar al máximo el poco oxígeno disponible, el feto responde redirigiendo la circulación a los órganos vitales como el corazón y el cerebro. Rev Cub Obstet Ginecol, 2011; 37(3): 320-329. Meconio en el líquido amniótico, la mayor parte de los autores la consideran un signo de alarma que adquiere valor cuando se asocia con modificaciones de la frecuencia cardíaca fetal. Se presenta cuando por alteración del medio interno fetal, hay estimulación de los sistemas simpático y parasimpático, que produce un aumento del peristaltismo de la musculatura lisa del feto con relajación del esfínter anal y puede ser signo de sufrimiento actual o pasado. La frecuencia cardíaca fetal  basal se considera normal cuando los latidos cardíacos por minuto oscilan entre 120 y 155. Sufrimiento fetal significa que el bebé no está bien antes del parto o durante éste. Corresponden a un descenso de la PO2, que después de la contracción uterina disminuye por debajo de 18 mm Hg (nivel crítico de PO2), por lo que cuando el feto tiene bajas reservas de oxígeno, con PO2 próxima al nivel crítico existe una mayor posibilidad de presentarlo. Obstetrics and gynecology. co fetal; la verificación y registro del progreso de la dilatación cervical a través de exploraciones vaginales; La finalidad de la vigilancia durante el trabajo de parto es prevenir la hipoxia; la detección de sufrimiento fetal agudo puede realizarse a través del registro de la frecuencia cardiaca fetal, la cual debe estar entre 120 y Cuando la oclusión es breve menor de 40 segundos, solo se produce una estimulación refleja del vago, si duran más de 40 segundos se desarrolla también hipoxia fetal, por lo que en este caso los dips umbilicales serían signo de sufrimiento fetal presentando gran polimorfismo y diferente relación temporal con la contracción uterina muerte (1.2.7.8). Hipotensión pos tratamiento en pre eclámpticas graves, una forma sencilla y eficaz de prevenirlo. Oligoamnios: epidemiología de un grave problema de la obstetricia moderna. En: Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE. Es por medio de esta taquicardia que el feto logra aumentar su gasto cardíaco permitiendo con ello un mayor aporte de oxígeno a los tejidos. 42.- González  Mesa E, Ffumicato L, Ramos A, Actualización Obstetricia y Ginecología 2011. The active management of risk in multiparous pregnancy at term: association between a higher preventive labor induction rate and improved birth outcomes. El Sufrimiento Fetal Agudo (SFA) es una perturbación metabólica compleja debida a una disminución de los intercambios fetomaternos, de evolución relativamente rápida, que lleva a una alteración de la homeostasis fetal y que puede conducir a alteraciones tisulares irreparables o a la muerte fetal (1). En tales casos se puede permitir que el trabajo de parto habitual continúe y con el pronóstico deseado esperado, incluso en ocasiones cuando se requiere más adelante la estimulación con oxitocina. Durante las contracciones uterinas, el aporte circulatorio del espacio intervelloso disminuye y por ello desciende el aporte de oxígeno. La información que suministramos no debe ser utilizada, bajo ninguna circunstancia, como base para realizar diagnósticos médicos, procedimientos clínicos, quirúrgicos o análisis de laboratorio, ni para la prescripción de tratamientos o medicamentos, sin previa orientación médica. 11. Facultad de Ciencias Médicas Manuel Fajardo. Con respecto a la auscultación del corazón fetal existen determinadas modificaciones de la frecuencia cardíaca fetal  asociadas a sufrimiento fetal agudo y son la bradicardia, taquicardia y la irregularidad de los latidos fetales (40). 40.- Barrena M N, Carvajal C J. Evaluación fetal intraparto, análisis crítico de la evidencia. 43.- Bandera Fisher, N A, Goire Caraballo, M and Cardona Sánchez, O M. Factores epidemiológicos y Apgar bajo al nacer. Act Obstet Ginecol 2011. Durante el parto vaginal normal, el feto reacciona con una gran liberación de catecolaminas, incluso frente a un estímulo menor, pero si el feto es sometido  a un insulto hipóxico relevante tiene una respuesta global endocrina-metabólica, con liberación de otras sustancias hormonales y vaso activas como: vasopresina, adenina, adenosina, endotelinas, metabolitos de prostaglandinas y prostaciclinas. Comúnmente hay tendencia al intercambio o confusión de los conceptos de Sufrimiento Fetal por Asfixia Fetal. Obstet. Éste método, a diferencia del monitoreo fetal electrónico que usa la frecuencia cardíaca fetal como reflejo del estado de oxigenación del cerebro y por lo tanto es una medida indirecta de la oxigenación fetal, tiene la capacidad de medir directamente el estado del oxígeno en tiempo real y valorar minuto a minuto la oxigenación fetal. Vedado. . Pues una vez que el embarazo es diagnosticado, una de las demandas primordiales que hacen los padres al equipo médico tratante es el de obtener un producto de la gestación estructural y funcionalmente intacto, y, con los avances que ha alcanzado la medicina fetal y perinatal en la prevención y diagnóstico precoz de patologías que afectan el binomio madre-hijo, se ha logrado transmitir una mayor tranquilidad de la indemnidad fetal a medida que evoluciona el embarazo, La respuesta adaptativa inicial frente a una disminución del contenido de oxígeno o un aumento del anhídrido carbónico en la sangre arterial que perfunde los quimiorreceptores centrales, es el desarrollo de una taquicardia refleja secundaria a la liberación de catecolaminas originadas por la estimulación del sistema nervioso simpático y/o de las glándulas suprarrenales. 36. Asamoto M, Kitamura T. Anesthetic management for emergency laparotomy in an adult patient with Eisenmenger’s syndrome: a case report. Valdés Amador, L. et al. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar - ENDES Continua 2009; Lima 2010. Para detectar clínicamente un dip II se debe auscultar al feto durante e inmediatamente después de la contracción uterina, observándose que en coincidencia con la acmé de la contracción o durante el período de relajación, la frecuencia cardíaca fetal comienza a disminuir progresivamente extendiéndose durante todo el período de relajación; luego la misma se va acelerando y antes de la contracción siguiente retoma los valores basales, por lo que la presencia de los dips de tipo II indica sufrimiento fetal agudo  con certeza. E. Metodos de diagnostico en Sufrimiento Fetal Agudo I. Frecuencia cardiaca fetal: Cada contraccion uterina que ocurre durante el trabajo de parto, representa una detencion mo- - Elsandabesee D, Majumdar S. Obstetrics attitude towards isolated oligohydramnios at term. 27.- Valdés Amador L., Santana Bacallao, Rodríguez Anzardo B, Santurio Gil A y Marques Guillen A. Versión on-line ISSN 0717-7526. Cuando disminuye el aporte de oxígeno hay una disminución de la presión parcial del gas en la sangre fetal (hipoxemia fetal). Daisy Hernandez Duran: Especialista de 1er grado en MGI y Ginecolgia y Obstetricia ISSN 0138. Palacio de las Convenciones. 2011; 37(3): 432-443. - Unsworth J. Vause S. Meconium in labour. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar - ENDES Continua 2009; Lima 2010. The Cochrane Database of Systematic Reviews Issue 3, 2006; Chichester, UK: John Wiley. ¿Dudas sobre este tema? Master en Atencion Integral a la Mujer Al reducirse los intercambios entre el feto y la madre, se reduce también el aporte de oxígeno al primero y la eliminación de productos de metabolismo fetal. Cuba. Oligoamnios: epidemiología de un grave problema de la obstetricia moderna. La Biblioteca de Salud Reproductiva de la OMS; Ginebra: Organización Mundial de la Salud. A este tipo de modificaciones corresponden los fenómenos denominados espicas (caídas rápidas con inmediata recuperación de la frecuencia cardíaca fetal), ascensos transitorios (aumentos de corta duración) y oscilaciones rítmicas. El contenido está disponible bajo la licencia. Arquivos Brasileiros De Cardiologia.2006;9(5):Disponibleen: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0066-782X2008000500015&script=sci_arttext&tlng=en. 32. Cardiotocografía continua (CTG) como una forma de monitoreo electrónico (MEF) para la evaluación fetal durante el trabajo de parto: Comentario de la BSR (última revisión: 9 de enero de 2007. 17.- Arrieta A, Riesco G. Factores de riesgo de mortalidad perinatal en Hospitales de la Seguridad Social peruana: Análisis de los datos del Sistema de Vigilancia Perinatal de Es Salud. señalan que la bradicardia fetal aparece como el mejor predictor  del compromiso acido base perinatal, mientras que la disminución de la variabilidad como mejor predictor  de necesidad de ingresos en cuidados especiales del neonato tras el nacimiento, ya que la bradicardia muestra mayor sensibilidad para el diagnóstico de asfixia perinatal y la disminución de la variabilidad parece tener un comportamiento distinto que el resto de los patrones de la cardiotocografía en referencia a la adaptación a la vida extrauterina al asociarse a un mayor número de ingresos en cuidados especiales, por lo que la variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal se comporta como una expresión clínica del estado neurológico y no tanto del estado metabólico del feto. Circulation. 2011; 37(29): 172-181. En relación a la irregularidad de los latidos fetales que pueden presentarse, cabe mencionar que existen modificaciones rápidas de la frecuencia cardíaca fetal independientes de las contracciones uterinas y modificaciones lentas asociadas a las mismas. Hipotensión pos tratamiento en pre eclámpticas graves, una forma sencilla y eficaz de prevenirlo. Rev Cub Obstet Ginecol 2007; 33(2). La adolescente diabética embarazada. Arquivos Brasileiros De Cardiologia.2006;9(5):Disponibleen: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0066-782X2008000500015&script=sci_arttext&tlng=en, 14.- Mohamed Abdelaziz M.  y otros. ISSN 0138-600X. 36. 44.- Cabrera Cuellar C, Cortizo Martínez NB, Pérez de Villa Amil A, Díaz Dueñas AL, Molina Lamothe SE. El sufrimiento fetal agudo típicamente indica que el bebé no está recibiendo suficiente oxígeno. Se debe provocar una vasodilatación capilar aplicando un chorro de cloruro de etilo y realizar una incisión en el cuero cabelludo de 2 mm de extensión por 2 de profundidad y aspirar con un tubo capilar la sangre que fluye evitando el contacto con aire. Con respecto a la pérdida de meconio, volvemos a insistir que debe ser considerado como signo de alarma y solo cuando se asocia a modificaciones de la frecuencia cardíaca fetal se puede asegurar la existencia de sufrimiento fetal agudo. La caída del pH interfiere en el funcionamiento de las enzimas, lo que junto con el agotamiento de las reservas de glucógeno y la hipoxia produce alteraciones celulares que pueden hacerse irreversibles. circulación materno fetal. Prospective study of placental angiogenic factors and maternal vascular function before and after preeclampsia and gestational hypertension. Disponible en:http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2007000200002&lng=es&nrm=iso&tlng=es. El término sufrimiento fetal agudo (SFA) se usa con frecuencia y sin restricciones en la práctica obstétrica, definiéndose como "un estado en que la fisiología fetal se halla tan alterada que es probable su muerte o la aparición de lesiones permanentes en un período de tiempo relativamente breve". ginecol. CDIGO CIE10: O68.X DEFINICIN: 1. Si es severa puede generar secuelas invalidantes y/o muerte ya sea intraútero o en la etapa neonatal. Arch Gin Obstet 2005; 43(1): 45-49. 47. 12. An Fac Med. Varios factores de riesgo prenatales e intraparto se han asociado al desarrollo de encefalopatía neonatal, parálisis cerebral o incluso, muerte perinatal. Importancia de la monitorización electrónica de la frecuencia cardíaca fetal intraparto como predictor de los resultados neonatales. Disminución del gasto sanguíneo en otros parénquimas no vitales. El SFA debe diferenciarse de la respuesta de estrés reactiva frente a los fenómenos del parto, en este último los mecanismos de respuesta fetal le permiten al producto adaptarse a situaciones estresantes evitando con ello la aparición de lesiones permanentes. 2007; 27:574-576. 24.- Canciano Chirino E, Rio Ponciano O, Machín Noa O, Cabo Báez Y, Rodríguez Hernández M y Ramos Junco I.  Intervención profiláctica no farmacológica en gestantes de riesgo de hipertensión arterial en un hogar materno. - Nardin JM. 12. Las opciones, que dependen de la situación clínica comprenden el parto vaginal intraoperatorio o la cesárea. Se produce, por lo general, cuando el feto no ha recibido suficiente oxígeno. También se conoce como sufrimiento fetal agudo o distrés fetal y es una grave complicación que se puede producir al final del embarazo (hablaríamos de sufrimiento fetal crónico) o de forma repentina en el parto (sufrimiento fetal agudo), y que en muchos casos puede precipitar una cesárea. Hay que tener en cuenta que en las gestantes tratadas con fármacos B-bloqueadores y aquellas con embarazo cronológicamente prolongado, la frecuencia cardíaca fetal oscila entre 100 y 120 latidos por minutos, siendo estas las causas más frecuentes de bradicardias. - El color varía según la intensidad de la hipoxia, cuanto más espeso (puré de arvejas) aparezca significa que procede de las porciones más altas del intestino fetal y por ende es más grave, Ácidos volátiles: cuando el feto dispone de suficiente cantidad de oxígeno, obtiene la energía necesaria de la glucólisis aerobia, cuyos productos finales de degradación serán agua y CO, Acidosis respiratoria que resulta de un aumento de la concentración de CO, Mediante la técnica de Saling, la cual consiste en exponer, luego de rotas las membranas en las presentaciones cefálicas, el cuero cabelludo fetal, se puede diagnosticar y evaluar el estado de acidosis fetal. 2010; 122(5):478. Si la PO2 disminuye aun más, se produce la estimulación de los quimiorreceptores que a su vez determinan una respuesta simpática que consiste en vasoconstricción inmediata; consecuentemente se produce una elevación repentina de la presión arterial fetal, estimulando los baro receptores que a través del nervio vago desencadenan una respuesta parasimpática, disminuyendo transitoriamente la frecuencia cardíaca fetal (5). - Alfirevic Z, Devane D, Gyte GML. Disponible en:http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/curso2011_mmf_02meconio. Politicas del Portal. En contraposición, los descensos de la frecuencia cardíaca fetal hasta 70 latidos por minuto y con duración inferior a 1 minuto, caracterizan los dips umbilicales favorables, poco relacionados a compromiso fetal por hipoxia. También  las alteraciones de la circulación del feto producen disminución del riego sanguíneo tal y como ocurre en: circulares del cordón al cuello del feto, nudos verdaderos del cordón umbilical, anemia fetal y hemorragias placentarias. MediSur. 2006; 73(7): Disponible en: http://web.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=e622103e -e2ef-4dfa-8f1a-63ff75b9a242%40sessionmgr4&vid=2&hid=15. Carla Cerrato UNAN HA N. Concepto: • Es una perturbación metabólica compleja debida a una disminución de los intercambios fetomaternos, de evolución relativamente rápida, que lleva a una alteración de la homeostasis fetal y que puede conducir a alteraciones tisulares irreparables o a la muerte fetal. b. Moderada: taquicardia fetal pos estímulo con amplitud ≤ 20 latidos y   duración ≤ 3 minutos. Por otro lado señalan además que la presencia de dips II así como la de un patrón no alentador de frecuencia cardíaca fetal no muestran una clara correlación con los resultados al nacimiento concluyendo que: el diagnóstico del sufrimiento fetal agudo es de presunción clínica mediante el control de la frecuencia cardíaca fetal, de probabilidad para clínica a nivel de la cardiotocografía y de certeza neonatológica mediante el nacimiento de un niño con elementos de asfixia perinatal. Plaza de la Revolución, Ciudad de La Habana, CP 10 400 Cuba, Artículos Revisión (revisión bibliográfica). Si los valores son  ligeramente superiores, debe repetirse la muestra, y si el pH tiene tendencia a bajar o se mantiene bajo, el diagnóstico se refuerza. An Fac Med. 41.- Nozar MF, Fiol V, Briozzo L. Análisis de la prevalencia de sufrimiento fetal agudo y síndrome hipóxico- isquémico en la maternidad del Centro Hospitalario Pereira Rossell. La Habana; 12-16 noviembre 2007. Sucede habitualmente cuando el feto no ha recibido suficiente oxígeno. Rev Cubana Obstet Ginecol, Dic 2011, vol.37, no.4, p.448-456. Los esfuerzos de reanimación descritos dan por resultado con frecuencia la resolución rápida de las anormalidades de la frecuencia cardíaca fetal. Embarazo Prolongado Intrapartum fetal evaluation. 5th ed. 2011; 37(29): 172-181. 8.- Nardin JM. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2007000200002&lng=es&nrm=iso&tlng=es. Xu H. Amnioinfusion for Meconium- stained liquor in labour. Rev. ISSN 1561-3194. The Mount Sinai Journal of Medicine. 18.- Ticona Rendón, M. and Huanco Apaza, D.  Factores de riesgo de la mortalidad perinatal en hospitales del Ministerio de Salud del Perú. Definición. Los signos y síntomas de sufrimiento fetal incluyen: Algunos de estos signos son más fiables y representativos de un franco sufrimiento que otros. Bajo licencia Creative Commons Reconocimiento-CompartirIgual 3.0 Unported License. Acidosis metabólica que se debe a un incremento en la producción de ácidos no volátiles a partir del metabolismo anaerobio y también a la imposibilidad de eliminar ácidos fijos hacia la madre a través de la placenta. - Nicholson JM, Caughey AB, Stenson MH, et al. The active management of risk in multiparous pregnancy at term: association between a higher preventive labor induction rate and improved birth outcomes. Los intercambios de los gases respiratorios entre la madre y el feto se producen en la membrana placentaria a través de difusión simple, y  dependen de la extensión y espesor de dicha membrana (19). Rev Cubana Obstet Ginecol, Mar 2013, vol.39, no.1, p.3-11. Obstetrics: normal and problem pregnancies. Sufrimiento fetal agudo. Universidad de Ciencias Médicas de la Habana. La referencia utiliza el parámetro obsoleto, https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Sufrimiento_fetal_agudo&oldid=146360649. La premisa para el empleo de velocimetría Doppler para vigilancia fetal es que la respuesta homeostática del feto a la hipoxia y la asfixia se puede detectar por cambios en el riego sanguíneo de órganos vitales, con inclusión de corazón, glándulas suprarrenales y cerebro, que causa redistribución de riego sanguíneo con patrones Doppler característicos. Rev Cub Obstet Ginecol. La oxiprenalina, droga B estimulante con escasa acción sobre receptores alfa, es un potente uteroinhibidor, lo que la convierte en el medicamento de elección para el tratamiento del sufrimiento fetal agudo intraparto, etiológicamente relacionado con la falla en el intercambio transplacentario causado por contracciones uterinas. 44.- Cabrera Cuellar C, Cortizo Martínez NB, Pérez de Villa Amil A, Díaz Dueñas AL, Molina Lamothe SE. Lineas de Investigacion: Cancer y Eambarazo, Cancer de mama, Cancer de endometrio y Cancer de ovario. El agotamiento del glucógeno, que es precoz y grave a nivel cardíaco, se asocia a modificaciones del metabolismo del potasio por alteraciones del funcionamiento enzimático y la hipoxia, produciendo una falla miocárdica. Cuando disminuye el aporte de oxígeno en los tejidos fetales, disminuye el metabolismo de glucosa necesario para la energía celular. Sin embargo, el monitoreo del bienestar fetal no ha mejorado demasiado durante las últimas décadas y las intervenciones que se utilizan en la actualidad en los países en vías de desarrollo no son muy distintas de aquellas que se usaban muchos años atrás. 19.- Noori M, Donald AE, Angelakopoulou A, Hingorani AD, et al. Su presencia se atribuye a una estimulación refleja del vago, producida en la mayoría de los casos por compresión de la cabeza del feto después de rotas las membranas y después de los 5 cm de dilatación cervical. Su existencia puede ponerse de manifiesto con membranas íntegras mediante la amnioscopia durante las últimas semanas del embarazo o durante el trabajo de parto con membranas rotas, la salida del líquido amniótico teñido certifica su existencia. El sistema convencional de monitoría en el tran-soperatorio (cesárea) utilizado actualmente in- Resuelva este simple problema matemático y escriba la solución; por ejemplo: Para 1+3, escriba 4. Definición El SFA se define como una perturbación grave de la homeostasia fetal, debida a un trastorno de la oxigenación fetal que se produce durante el parto. Las modificaciones cardiovasculares producidas por la estimulación del sistema nervioso autónomo disminuyen los efectos perjudiciales de la perturbación de la homeostasis fetal. The Mount Sinai Journal of Medicine. 2009; 70(4):241-246. El sufrimiento fetal o distres fetal, hace referencia a la complicación que puede presentar el feto durante el embarazo o parto, esto ocurre cuando el feto presenta falta de oxigeno, esta situación es de emergencia por lo tanto los médicos deben actuar de forma inmediata para evitar una lesión permanente. Bandera Fisher, N A, Goire Caraballo, M and Cardona Sánchez, O M. Factores epidemiológicos y Apgar bajo al nacer. Cuando los esfuerzos de reanimación intrauterina son insatisfactorios para resolver la intolerancia fetal al trabajo de parto, el parto debe realizarse en forma inmediata. 14.- Mohamed Abdelaziz M.  y otros. Rev Cub Obstet Ginecol 2010; 36(3):344-351. 2.- Enrique Valdés R. Rol de la monitorización electrónica fetal intraparto en el diagnóstico de sufrimiento fetal agudo. La respuesta adaptativa inicial frente a una disminución del contenido de oxígeno o un aumento del anhídrido carbónico en la sangre arterial que perfunde los quimiorreceptores centrales, es el desarrollo de una taquicardia refleja secundaria a la liberación de catecolaminas originadas por la estimulación del sistema nervioso simpático y/o de las glándulas suprarrenales. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins; 2008. p. 290-291. . Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2007. Este proceso debe llevarse a cabo durante al menos una hora. PUBLICIDAD Si es adecuada la reserva fetal (función respiratoria placentaria normal), la disminución en la oxigenación será bien tolerada y la frecuencia cardíaca fetal no sufrirá alteraciones significativas. La administración de oxígeno puro a la madre produce un aumento de la presión parcial del gas en los tejidos del feto. obstet. Cochrane Database Syst Rev 2010. Dra. Entre los métodos de monitoreo ante parto para evaluar la vitalidad fetal deben mencionarse el estetoscopio de Pinard, el detector Doppler, la cardiotocografía basal y la estimulada (14). No se han comunicado efectos adversos con el oxímetro de pulso fetal además de las impresiones temporales en la piel. Es entonces que a medida que se intensifica el estrés hipóxico se desarrolla el patrón de redistribución circulatoria, respuesta también conocida como "centralización circulatoria" o "redistribución de flujo cerebral", la que privilegia por medio de un aumento del flujo sanguíneo el músculo miocárdico, el SNC y las glándulas suprarrenales, con reducción  de la perfusión a otros tejidos como son: hígado, riñón, aparato digestivo, músculos y piel. Rev. La degradación anaeróbica de la glucosa causa un exceso de base seguido de una acidosis. El color varía según la intensidad de la hipoxia, cuanto más espeso (puré de arvejas) aparezca significa que procede de las porciones más altas del intestino fetal y por ende es más grave (42-44).

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