Scholten-Peeters GG, Verhagen AP, Bekkering GE, van der Windt DA, Barnsley L, Oostendorp RA, Hendriks EJ. Sin embargo, la tendencia a la cronicidad de algunos pacientes hace que habitualmente aporten la realización de múltiples estudios complementarios. No es hasta 1953 que la revista JAMA, en EE.UU., publica el primer trabajo de revisión sobre la producción de lesiones cervicales tras accidentes de tráfico por colisión posterior entre automóviles. 4. [ Links ], 36. Consideran que la proporción de sujetos que tras más de un año siguen presentando un estado de invalidez relativa es significativo. Si bien diversas series centradas en hallazgos clínicos mensurables han permitido apreciar que es en torno a este periodo de tiempo cuando las manifestaciones agudas objetivas desaparecen en la mayor parte de pacientes [14,15], otros estudios parecen apuntar hallazgos similares en fases más precoces, en torno a los 3 meses de evolución tras el accidente [16]. La lista de dudas que al médico forense le suscita esta entidad clínica son inagotables: hasta qué momento puede considerarse aceptable el desarrollo de síntomas tras un accidente de tráfico; qué intensidad ha de tener un accidente de tráfico para justificar anatómicamente el desarrollo de un latigazo cervical; cuántos de los síntomas que relata el paciente son atribuibles al accidente y cuantos a trastornos preexistentes y desapercibidos; qué régimen terapéutico es el más adecuado y, sobre todo, cuándo este ha de considerarse inadecuado; hasta dónde llegan los síntomas mejorables con tratamiento intensivo y dónde podemos considerar que se ha pasado a un periodo secuelar; cuándo puede considerarse que las secuelas serán estables y cuándo podrán considerarse mejorables en un plazo de tiempo dado; cuándo es necesaria la realización de una prueba complementaria costosa o potencialmente peligrosa para el paciente; hasta dónde llega la conducta patológica o fisiológica en las manifestaciones psíquicas asociadas al WAD y cómo etiquetarlas o tratarlas; etc. In comparison with the general occupied population in our area with the same age range, we observed 15% more women (p = 0.015, prevalence ratio = 1.37), 23% more unmarried people (p <0.001 and reason prevalence ratio 1.63), 8% less intellectual scientific occupations, 8% more unskilled workers, a higher frequency of patients with psychiatric and / or fibromyalgia and advanced middle age. Blanco M, Candelas G, Molina M, Bañares A, Jover JA. [ Links ], 28. Los objetivos del tratamiento del latigazo cervical son: Controlar el dolor Restaurar la amplitud normal de movimiento en el cuello Ayudarte a regresar a tus actividades normales Tu plan de tratamiento dependerá de la extensión de la lesión por latigazo cervical. [ Links ], 23. Ann Rheum Dis, 1999;58:1-5. La sintomatología se evidenció y precisó asistencia médica en 29 casos en las primeras 24 horas y en los restantes 20 casos en las primeras 48 horas. Síndrome del latigazo cervical. El denominado Síndrome de Latigazo Cervical (SLC) es una mecanismo lesional que acontece en la colisión de vehículos a motor, al producirse una forzada extensión o flexión del cuello y una violenta oscilación de la cabeza de delante hacia atrás o de atrás hacia delante unido a movimientos de lateralidad y torsión forzada del cuello. En la misma época, Page (1885) consideraba que la etiopatogenia del trastorno debía buscarse en un trastorno de base de personalidad de tipo histérico que precipitaría las manifestaciones sintomáticas. Neurol Clin 1992; 10:975-97. 1. Eur Neurol 1996;36:48-51. J Bone Surg, 2000; 82B(supl 3):274-9. Whiplash. Este escollo dificulta aún más la difícil labor pericial ajustada a principios científicos y homogénea en sus criterios que a los médicos forenses se nos debe exigir en relación tanto con esta como con cualquier entidad clínica. Estos casos correspondieron aproximadamente a un 70 % de las reclamaciones valoradas en la citada clínica por accidentes de tráfico y casi al 50 % de los casos de valoraciones solicitadas por delitos o faltas de lesiones, excluidas las valoraciones de entidad psiquiátrica pura. Otros, por el contrario, se han orientado en el sentido de confirmar dicha conclusión. accidentes no se puede analizar únicamente los vehículos que han sufrido sólo Sterner Y, Toolanen G, Gerdle B, Hildingsson C. The incidence of whiplash trauma and the effects of different factors on recovery. Miettinen T, Lindgren KA, Airaksinen O, Leino E. Whiplash injuries in Finland: a prospective 1-year follow-up study. Tras esta publicación, han sido múltiples los estudios publicados para analizar las recomendaciones y conclusiones del estudio original. Pronóstico. Es necesario que pasen casi 30 años para que la revista Lancet, en el Reino Unido, se haga eco de lesiones similares en población europea [4]. Ann Rheum Dis. Enero, 2001. "Natural evolution of late whiplash syndrome outside the medicolegal context". Cephalalgia, 2001;21(3):189. ABSTRACT We present a review of the current literature on the whiplash syndrome focusing on its epidemiological profiles. J Spinal Disord Tech 2003;16:195-199. [ Links ], 12. Para establecer la variable ocupación profesional se utilizó la aplicación AYUDACOD del Instituto Nacional de Estadística, de modo que al introducir la profesión de cada paciente este programa nos dio un código que se encuadró en uno de los 10 grandes grupos de la Clasificación Nacional de Ocupaciones del año 2011, CNO-11 (tabla III). Se trata de un estudio descriptivo y por tanto nuestros resultados permiten lanzar la hipótesis de que el estado civil y la ocupación pueden comportarse como factores predictores de mala evolución de las cervicalgias. Andersson HI, Ejlertsson G, Leden I, Schersten B. Musculoskeletal chronic pain in general practice. [ Links ], 18. N Engl J Med, 2000;343(15):1118-1120 (respuesta a "Effects of eliminating compensation for pain and suffering on the outcome of insurance claims for whiplash injury". [ Links ], 7. Esta lesión que se produce en la zona cervical de la columna vertebral, se produce en la mayoría de los casos tras sufrir un accidente de tráfico. Wallis BJ, Bogduk N. Faking a profile: can naïve subjects simulate whiplash responses?. Ferrari R. The chronic whiplash syndrome: a case of attributional pathosis?. Cassidy JD et al. pleito e incluso de la comunidad terapéutica. En el caso de los turismos, las colisiones habían sido Pese a sus múltiples incorrecciones metodológicas, que invalidan parcialmente sus conclusiones, el trabajo de Spitzer et al tiene el inmenso mérito de constituir la primera publicación que se hace reflejo claro del estado epidemiológico global del fenómeno del latigazo cervical. Del estudio retrospectivo del año 1996 y el estudio días. Pujol A, Puig L, Mansilla J, Idiaquez I. Síndrome del latigazo cervical: factores relevantes en el pronóstico médico-legal. Cepahalalgia, 2002;22:533-42. Al igual que en otros estudios48,49,52, nuestros resultados muestran una mayor frecuencia de trastornos psicológicos. Consensus Findings. Prevalencia e impacto de las enfermedades reumáticas en la población adulta española. Cassidy JD, Carroll LJ, Cote P, Lemstra M et al. Common whiplash injuries of the neck. Except where otherwise noted, this item's license is described as Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 3.0 España. Arbete och Hälsa, 2000: 13. Gay JR, Abbott KH. [ Links ], 48. El término «síndrome del latigazo cervical» se utiliza para describir la lesión de uno o más elementos de la región del cuello, que puede ocurrir cuando se aplican fuerzas de inercia sobre la cabeza en un accidente de un vehículo a motor y que ocasiona dolor en la región cervical. Estudio EPISER. Algunas personas solo necesitan medicamentos de venta libre y cuidados en casa. No obstante, en diversos países occidentales se han identificado resultados muy dispares. Martín Saborido C et al.Efectividad de las técnicas de manipulación espinal en la "lesión por latigazo" (whiplash) Aten Primaria. Estos valores se refieren a valores promedio de los casos correspondientes a los tres grados de esguince manejados por los autores, diversos de los manejados por el QTF, aportando además resultados de valores promedio de puntuaciones por secuelas ajustadas al contenido del baremo anexo a la Ley 30/1995 de accidentes de tráfico estratificados por grados de esguince. [Obelieniene 1999], Uno de los estudios ha sido realizado sobre 210 víctimas de colisiones por Merskey M, Teasell RW. 3). Libro a texto completo, en accesso abierto, publicado por la editorial Springer que ofrece una revisión exhaustiva del carcinoma hepatocelular (CHC) con un enfoque particular en la patobiología y los aspectos clínicos de la enfermedad, incluido el diagnóstico y el tratamiento. Australia. Epub 2006 May 1. Epidemiology and forensic problems of the whiplash syndrome in Spain. de cuello junto con dolor de cabeza, y el 19% tenían dolor de cabeza solamente. La mayoría alude términos tan alejados de una perspectiva clínica mensurable como "cierre del siniestro", dado que sus fuentes de muestras de población no derivan del entorno clínico sino del de las indemnizaciones por compañías aseguradoras. Norris H y Watt I. [ Links ], 26. Eur Spine J. 2004;29:390-7. Effects of eliminating compensation for pain and suffering on the outcome of insurance claims for whiplash injury. Dirección Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social. Probablemente se deba a una participación de todas ellas aunque distintos estudios, tanto clínicos como biomecánicos, señalan a la afectación de las facetas articulares cervicales (rotura de la cápsula articular, efusión hemática, fisuras, lesiones del cartílago articular) primordialmente de vertebras bajas C6-C7 como principales responsables de la persistencia de las cervicalgias8, 15-17. Mickeviàiene D, Schrader H, Nestvold K, Surkiene D et al. The review points out the variety and diversity of conclusions in the studies published on the acute whiplash syndrome (less than 6 months of clinical Motor Accidents Authority (MAA). Regarding the number of levels, it is true that complications are higher, but this is not necessarily worse than going posterior. Por el contrario, en Noruega la incidencia es de 200 casos por 100.000 habitantes y año [7]. 10. Solo se han recogido algunas de las variables que la bibliografía médica relaciona con el pronóstico, otras como la clínica inicial, el tipo de accidente, el lugar del accidente,.. resultan inabarcables en nuestro ámbito. Evolución clínica del WAD en su fase aguda: Existen múltiples series relativas a los plazos de tiempo necesarios para que un paciente afecto de un WAD en fase aguda pueda considerarse recuperado. International Congress and Exposition; 1993 March 1-5: Detroit (MI). Subdirección de Vizcaya. Lancet, 1996;347:1207-11). Late whiplash syndrome. Find many great new & used options and get the best deals for Tapa central serie XD (por KMC) 8L XD857 latigazo cervical XD860 Onslaught XD861 Storm at the best online prices at eBay! Este personaje era un letrado sin escrúpulos especializado en obtener indemnizaciones de las compañías aseguradoras haciendo simular a sus representados síntomas de síndrome de latigazo cervical [5]. • Sin síntomas y con exploración normal. A diferencia de otros estudios, nuestro objetivo no es conocer que variables se asocian a la persistencia de la clínica, sino aquellas que se relacionan con una evolución tan desfavorable que acaban requiriendo la valoración de una incapacidad laboral. [ Links ], 56. latigazo cervical y no todas las lesiones de latigazo cervical aparecen en las colisiones Bring G. Whiplash associated injuries and disorders. Janet (1893), al igual que otros autores, en una perspectiva más integradora, consideraba que la etiopatogenia del trastorno debía buscarse en la combinación de factores físicos reales y factores psicológicos [3]. El dolor de cuello y el dolor de cabeza fueron [ Links ], 14. BMJ 1993;307: 652-655. [ Links ], 51. Cephalagia, 1994;14:181-3. Analysis of human test subject kinematic responses to low velocity rear end impacts. Spine 1995;20:12-20. [ Links ], 15. Este autor consideraba que la causa de estos trastornos residía en daños reales menores, poco valorables objetivamente, en la médula espinal y en el cerebro. La presencia de "síntomas ansioso-depresivos" (distimia, ansiedad, cuadro ansioso-depresivo, trastorno adaptativo, estrés postraumático, trastornos somatomorfos) se observó en el 18% de los pacientes y la de fibromialgia en el 5%. Con aproximadamente 20.000 o 30.000 casos de latigazo cervical al año para Australia. Pain. 2001;83:506-9. 4. En 1923, Crowe introduce el término "whiplash" para referirse al mecanismo de producción de lesiones cervicales como consecuencia de mecanismos bruscos de aceleración. El presente estudio se realizó con la autorización de la Dirección General del Instituto Nacional de la Seguridad Social. Editeur : Lippincott Williams & Wilkins; Édition: 3 Sub (1 novembre 2001) Loyola Marymount Univ., Los Angeles, CA. Lancet, 1996;348:124 (respuesta a "Natural evolution of late whiplash syndrome outside the medicolegal context". [ Links ], 13. incidencia de latigazo cervical de 0,71 casos por cada 1.000 habitantes y año. La mediana de edad fue de 48 años con una media 43 años y una desviación estándar de 10. Harder S, Veilleux M, Suissa S. The effect of socio-demographic and crash-related factors on the prognosis of whiplash. Neck pain: a long-term follow-up of 205 patients. Desde el punto de vista nos encontramos con un debate internacional anetiopatogenia del "railway álogo al desarrollado a fines del siglo XIX sobre la spinecontrastables, otros consideran ": algunos autores afirman su origen físico sobre la base de hipótesis anatómicas poco que la perpetuaciconsideran incluso teorías transculturales ón sintomática obedecería a una causa psicógena y otros terceros en las que las creencias sociales sobre su existencia serexistencia como entidad independiente, sin ían las causas últimas de su olvidar a quienes afirman que las formas crproductos de simulación sintomática. Observan , además, que el mejor factor predictor de ello es el grado de limitación de movilidad cervical inicial. Scientific monograph of the Quèbec Task Force on whiplash-associated disorders: redefining "whiplash" and its management. Haro JM et al. Objetivo: Conocer las características epidemiológicas de los pacientes con SLC que, pese a no tener alteraciones anatómicas relevantes, han tenido una evolución tan desfavorable que acaban requiriendo la valoración de una incapacidad laboral Método: Se realizó un estudio descriptivo en el que se recogieron todos los pacientes evaluados en el Equipo de Valoración de Incapacidades (EVI) de la Dirección Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social de Madrid en el período comprendido entre el 1 de enero 2006 al 31 de diciembre de 2010 con el diagnóstico de SLC. Una reciente revisión estadística de los casos de lesiones valorados en la clínica médico forense de Bilbao indica que el diagnóstico de síndrome de latigazo cervical o WAD pudo ser considerado en torno a los 2.500 casos durante el año 2002. [ Links ], 23. The cervical Acceleration/deceleration Syndrome. Handicap after acute whiplash injury: a 1-year prospective study of risk factors. Radanov BP, Di Stefano G, Schnidrig A y Ballinari P.Role of psychosocial stress in recovery from common whiplash. De estos pacientes se estudiaron las variables edad, sexo, ocupación profesional, estado civil, régimen de afiliación a la SS, contingencia común o laboral (hace referencia a la causa desencadenanate del SLC), presencia de clínica ansioso-depresiva y /o fibromialgia. Effects of eliminating compensation for pain and suffering on the outcome of insurance claims for whiplash injury. [ Links ], 45. A manmade disease?. Otros estudios12, 13,14 han propuesto un nuevo modelo biomecánico en el que se habla de 3 fases durante la extensión: hiperextensión en los segmentos inferiores, translación posterior de la cabeza sin extensión en su primera fase y configurando una formación en S de la columna cervical y finalmente se produce una extensión general de la columna cervical sin superar límites fisiológicos de movimiento. 7. The burden and determinants of neck pain in whiplashassociated disorders after traffic collisions. 11. Igualmente, en las series de estudio sobre sujetos que habían sido sometidos a impactos por autos de choque, en los que la ausencia de reposacabezas y la ausencia de cinturones y apoyos lumbares pondrían a la columna cervical en una situación de mayor vulnerabilidad que en el entorno de un accidente de circulación con vehículos a motor, tampoco se destacan referencias de lesiones tipo WAD tardío [22]. Los estudios tanto retrospectivos como prospectivos publicados por este grupo de trabajo llegan a la conclusión de que las manifestaciones de WAD tardío son desconocidas en este país y aluden como causa principal para ello la ausencia de un sistema de indemnización de lesiones por accidentes de tráfico en el mismo. 2004;29: 768-81. 1997 Mar;40(3):446-52. [ Links ], 40. J Bone Joint Surg (Br). La RNM presenta una tasa de falsos positivos alta, en edades inferiores a los 40 años alcanza el 19% y en edades superiores el 28%. La incidencia media en el estado de Quebec en la serie 1989 publicada en el monográfico de la QTF en 1995 era de 70 casos de WAD en accidentes de tráfico por cada 100.000 habitantes [1]. Obelieniene D, Bovim G, Schrader H, Surkine D et al. En el caso de los turismos, las colisiones habían sido posteriores en el 31%, frontales en el 14,5%, de otros tipos en el 34,3% y sin datos recogidos en el resto. [ Links ], 38. Síndrome de latigazo cervical. En la misma serie y en el mismo estado, el número de casos de WAD reclamados en relación con el número total de accidentes de tráfico producidos ese año era de un 20%. El esguince cervical (EC) no es un cuadro exclusivamente médico 1. [ Links ], 22. El impacto produce una lesión de los huesos o de los tejidos blandos cervicales (lesión por latigazo) y se expresa en una variedad de manifestaciones sintomáticas (trastornos asociados al latigazo cervical o whiplash - associated disorders o WAD)". Freeman M et al, en su revisión llegan a la conclusión de que no existen datos científicos o epidemiológicos que permitan indicar: 1. Se subdivide en 3 tipos (tabla I). Los datos de Estados Unidos son aún más alarmantes. Los datos de Canadá merecen una reflexión particular. Neurology 2001;56:1637-1643. Este paso es necesario antes de considerar las recomendaciones como una evidencia clínica contrastada y como unas auténticas guías de diagnóstico y tratamiento más allá del mero consenso entre expertos. Destaca, en primer lugar la serie de estudios realizados sobre población de Lituania por el equipo de trabajo de Schrader H et al [17,18,19]. Update QTF guidelines for the management of WAD. Sin embargo, las bases metodológicas de su revisión no son claras y sus resultados, basados en criterios de estimación del alta médico forense no definidos clínicamente, deben ser considerados con precaución [12]. El esguince cervical o latigazo cervical "whiplash" es una patología común en primer nivel de atención que está relacionada con factores estadísticamente significativos que predicen este tipo de lesiones, el mecanismo de la lesión está asociado a: caídas, lesiones deportivas y accidentes automovilísticos en la mayoría de los casos. Prognosis. Cassidy JD, Carroll LJ, Cote P, Lemstra M, Berglund A, Nygren A. MAPFRE Medicina, 1996;7(supl.3):112-123. [ Links ], 18. Pearson AM, Ivancic PC, Ito S, Panjabi MM. Cassidy JD, Carroll LJ, Cote P, Lemstra M et al. Evans RW. [Obelieniene 1999], En España existen grupos de investigación (CIDAUT, CESVIMAP, Centro [ Links ], 4. También se ha descrito entre el 0,7 y el 21,5 % de las personas que sufren una lesión cervical traumática desarrollarán una fibromialgia al cabo de unos meses55,56. Eur Spine J, 1997;6:366-75. Esta revisión se centra en los aspectos epidemiológicos de este trastorno y en la problemática médico forense derivada del mismo en nuestro país. La duración media del dolor de cabeza era de 4,5 horas y la duración máxima era Los datos epidemiológicos internacionales ya apuntados arrojan parte de la luz para explicar este fenómeno. Conclusión: Nuestros resultados son similares a los recogidos en la bibliografía médica para el global de SLC respecto a las variables edad, sexo y la presencia de trastornos psicológicos. de colisión los dos vehículos implicados: un vehículo que ha tenido un impacto Síndrome de latigazo cervical. [ Links ], 49. Datos epidemiológicos del WAD en su fase aguda (menos de 6 meses de evolución sintomática): 1.1. En el Estado de Victoria en Australia, la incidencia anual era en el periodo 1982-1983 de 106 casos por 100.000 habitantes y año [8]. Pain, 1996;66:223-227. P.M. Cuadernos de Medicina Forense [Internet]. Por otra parte, solo en un 1,8% de casos había habido fallecimiento de alguna persona implicada en el accidente. 8. Entre los orientados a confirmar la existencia de lesiones cervicales tardías, destacan algunas series. En 19951 la Quebec Task Force (QTF) on Whiplash Associated Disorders (WAD) establece una definición del esguince que se ha mantenido hasta nuestros días, "el whiplash o latigazo cervical es un mecanismo lesional de aceleración-desaceleración que transmite su energía al cuello. Pain 2003;104:303-322). Con la finalidad de minimizar la influencia de otras patologías, se excluyeron también los pacientes que asociaban otros diagnósticos importantes desde el punto de vista de la valoración de incapacidades. Las lesiones por latigazo cervical no suelen evolucionar hacia dolor crónico en países donde es improbable la compensación por dolor. Pain Res Manag. [ Links ], 7. [ Links ], 14. También puede ser de interés considerar otro tipo de aspectos como la evaluación psicológica (como el SCL-90-), laboral, de calidad de vida, del dolor (como la Escala Visual Analógica o valoraciones más específicas de la columna cervical como el Neck Pain Questionannaire-NPQ) y cuestionarios de salud (como el SF-36). Con el fin de excluir los casos más graves se descartaron aquellos con alteraciones anatómicas relevantes, los que habían requerido intervención quirúrgica y los que presentaban afectación moderada-severa en el estudio neurofisiológico. Awareness affects the response of human subjects exposed to a single whiplash- like perturbation. La sintomatología de dichos trastornos incluía cefaleas, mareos, reducción de capacidad mental, reducción de vitalidad, cambios de personalidad, etc. • Diagnóstico morfopatológico: Fractura, luxación, rotura ligamento. Entre los primeros estudios, aquellos orientados a refutar la existencia de un WAD tardío, cabe destacar dos series de estudios principales. El traumatismo del latigazo cervical es equiparable biomecánicamente con ciertos movimientos de la vida cotidiana. Madrid. Servicio de Clínica Médico Forense. Todo esto lo convierte en el perfecto objetivo de un abordaje multiaxial, tanto para su valoración como para su tratamiento. considera por alcance cuando “afecten al frente de uno y a la parte posterior del otro”. En cualquier golpe de este tipo la cabeza bascula rápidamente e incontroladamente hacia delante y atrás forzando y rompiendo estructuras tendinosas y ligamentos articulares. Figura 1. Raúl Jesús Regal Ramos Garcés G, Milutinovic L, Medina D, Garavote P, Limiñana JM. Durante la hiperflexión se afectan los discos, la musculatura cervical posterior, ligamento vertebral común posterior, amarillo y complejo ligamentoso occipitoatloideo. Esta diferencia no se debe a la edad ya que, si corregimos por tramos de edad, siguen existiendo diferencias significativas, ni tampoco a que estos pacientes presente un mayor porcentaje de patología osteomuscular, fibromialgia o clínica ansioso-depresiva. We present a review of the current literature on the whiplash syndrome focusing on its epidemiological profiles. Grado de seriedad: Grado 1: impacto mínimo, ausencia de limitación de movimiento y ausencia de lesión ligamentosa o neurológica. Se identificaba el diagnóstico de WAD en un 53% de los accidentes de tráfico producidos en este país. 2006 Jun;33(6):1183-5. [ Links ]. Cephalalgia, 2002;22(7):560-2. En la misma serie, el retorno a la actividad laboral se produce en un 50% en1 mes, 64% en 2 meses, 87% en 6 meses y 97% en 1 año (Figura 5). Cervical spine curvature during simulated whiplash. Springer Cham. Stephen M. Foreman, Arthur C. Croft. Arthritis Rheum. implicados en el accidente. Letter. Se ha descartado, la relación entre la rectificación de la columna cervical y el diagnóstico o severidad del síndrome del latigazo cervical, de hecho, se acepta que casi el 40% de las personas sin traumatismo cervical previo presentan esta alteración radiográfica24-26. Entre los segundos estudios, aquellos orientados a confirmar la existencia de un posible WAD tardío o a rechazar la refutación del mismo, existen varias publicaciones de especial interés. [ Links ], 19. Con la finalidad de minimizar la influencia de otras patologías, se excluyeron también los pacientes que asociaban otros diagnósticos, salvo los recogidos en la tabla II. víctimas del accidente y un grupo de control de personas que no han sido involucrados Spine. Result: The total number of patients studied was 203. Key words: Disability. Una historia clínica detallada y una exploración física minuciosa son la base del diagnóstico correcto y de la valoración de las limitaciones, no pudiendo suplirse con pruebas complementarias. Existe una relación directa entre el grado de daño producido al vehículo y la probabilidad de sufrir dolor crónico después de un latigazo cervical. entre el 15 y el 68%: Algunos estudios demuestran que la recuperación (según lo establecido por la [ Links ], 25. de accidente por impacto trasero en toda España. masterclass (M), que trataran sobre la epidemiología, terminología, patogenia, biomecánica lesional, síndrome y afectación temporomandibular post-latigazo, y . biológicas, racial, culturales, etc. Malt EA, Sundet K. Whiplash injuries-a psychosomatic perspective. 3.1 Distribución de los accidentes de trafico en los afectados de WAD, según [Garamendi 2003b]. Existen múltiples estudios, algunos de ellos con resultados contradictorios, sobre cuales son los factores pronósticos más importantes en estos pacientes. realizada por la Dirección General de Tráfico [DGT] la colisión de dos vehículos se distribución no homogénea. Accid Anal Prev. [ Links ], 2. mucha confusión en todo el mundo. En conformidad con la estadística, presentada de [INE 2001], en el año 2001, la población de España era de 41.837.894, habitantes y, según la Dirección General de Trafico [DGT], hubo casi 30.000 víctimas. Los síntomas del latigazo cervical generalmente comienzan a sentirse en 24 horas, una vez descargada la adrenalina producida por el cuerpo después del accidente. Ni en el estudio de la serie de 1.989 de la QTF [1], ni en la posterior ampliación del estudio por Cassidy et al en el año 2.000 sobre los efectos de los cambios legislativos en el estado de Saskatchewan [9], se han podido señalar causas objetivas que justifiquen esta desproporción en la incidencia relativa del WAD entre estados del mismo país. Section 3. Rev Esp Reumatol 2000; 27: 48-53. Update QTF guidelines for the management of WAD. Effect of eliminating compensation for pain and suffering on the outcome of insurance claims for whiplash injury. Kasch H, Stengard-Petersen K, Arendt-Nielsen L, Staehelin T. Headache, neck pain and neck mobility after acute whiplash injury: a prospective study. La distribución por sexos de los lesionados en la serie de Québec fue 1,5/1 entre mujeres/hombres. Observan, además, que el tipo de accidente de tráfico o la intensidad de las fuerzas implicadas en el mismo no es predictiva de una evolución mejor o peor. producido en situaciones en las que se hallaban implicados turismos. Palabras clave: latigazo cervical, accidentes de trÆfico, epidemiología. Las lesiones por latigazo cervical agudas no conducen a dolor crónico 2. Enero, 2001. de 1 caso por cada 1.000 habitantes y año. [ Links ], 27. 1991;85: 712-715. Hace referencia a la posición que la columna cervical adopta, similar a la posición de un látigo. Siegmund GP, Sanderson DJ, Myers BS, Inglis JT. Los síntomas más frecuentes son: Dolor, dolor de cuello y dificultad para moverse. • WAD (trastornos asociados al latigazo cervical o whiplash - associated disorders o WAD). [ Links ], 16. Tras analizar las posibles causas se llega a la conclusión que la disminución de casos en los últimos 3 años del estudio podría deberse a la irrupción de la crisis económica, tendencia observada también en otras patologías. Spine, 1999;24(1):86-98. Radiology 1962;78:591. Clin Exp Rheumatol, 2002;20(3):399-402. El 60% de la muestra eran mujeres, un 15% más que los datos del INE (p: 0,015; Razón de prevalencia =1,37) (Fig. Durante este movimiento se pueden afectar las facetas articulares cervicales y sus cápsulas ligamentosas, los discos (las fibras anulares anteriores del disco se elongan y las posteriores se comprimen) 8, los nervios del simpático cervical 9, los ligamentos (rotura del ligamento vertebral común anterior y del interespinoso) 8 y las fibras musculares (principalmente de escalenos y esternocleidomastoideos), que pueden sufrir hemorragias microscópicas y edemas que determinan procesos inflamatorios locorregionales 10. c) Después de la extensión, la fuerza de la inercia desplaza la cabeza hacia delante, resultando en la hiperflexión. El latigazo cervical o síndrome del latigazo cervical es una lesión del cuello, que afecta a ligamentos, músculos tendones y las propias vértebras. La duración de los síntomas fue claramente mayor en el grupo diagnosticado inicialmente como WAD grado 2 frente al WAD grado 1 [13]. El SLC es una patología muy frecuente en las consultas de Atención Primaria y también en las de los médicos evaluadores de discapacidades. México: Manual Moderno 1981.). Quebec Task Force on whiplash associated disorders: redefining whiplash and its management. b) La cabeza, permanece estática en el espacio y sufre un movimiento de hiperextensión forzada. También conocido como esguince de cuello o esguince cervical es una lesión traumática muy frecuente. [ Links ], 5. Stovner LJ. 6.2 Cuadro 2. Características de la incapacidad temporal de origen musculoesquelético en la Comunidad de Madrid durante un año. Chronic cervical zygapohyseal joint pain after whiplash: a placebocontrolled prevalence study. Una serie posterior del año 2000 indicaba cifras también altas pero menos alarmantes de una incidencia de 200 nuevos casos de WAD por cada 100.000 habitantes y año [10]. McConnell WE, Howard PR, Guzman HM, Bomar JB, Raddin JH, Benedict JV. Lord SM, Barnsley L, Wallis BJ et al. Correspondencia: Hilario Villarroya LLorach C/Conde de Almodóvar 4-5 46003 Valencia E-mail: pirelli_55@hotmail.com Recibido: 8-10-08-Aceptado: 20-5-10 RESUMEN [ Links ], 43. En este contexto, Ferrari y Russell sostienen una interesante hipótesis de tipo biosocial transcultural que intenta explicar la persistencia de manifestaciones de WAD tardío en unas poblaciones y no en otras basada en la expectativa social de la persistencia o no del trastorno y no en factores psicológicos individuales o en simulación [11]. cervical derivado de las colisiones de vehículos por lo que, según [Ferrari 1999b]. Esta iniciativa hizo disminuir durante el periodo 1988-1989 la incidencia de WAD reclamadas a las compañías de seguros en un 47% frente al periodo 1982-1983 y en un 65% frente al 1985-1986 [9]. En ambos casos, plantea la posibilidad de referir a los pacientes a unidades de tratamiento multidisciplinarias sin definir guía de asistencia alguna para dichos casos. La hiperextensión es la causa principal y más potente del daño. Resultado: El total de pacientes estudiados fue de 203. Si se consideran correctos los datos registrados en la literatura española sobre  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Servicio de Patología Forense, Ciudad de la Justicia, Fiscal Luis Portero García, 6, 29010 Málaga (España), Málaga, Andalucía, ES, 29010, 955 928 020, Fax: 955 928 023. Estas diferencias entre los tres estados de Canadá no son explicables estadísticamente por la diferente composición de su parque móvil ni por la incidencia relativa de accidentes de tráfico entre los tres estados. Nuestro estudio recoge un 23% más de "no casados" que en la población general (datos del INE-2010). La tabla III recoge el comportamiento de las variables analizadas en nuestra muestra y en la población general. Se criticaron de forma sistemática sus errores de metodología, su sesgo de selección de pacientes y su falta de perspectiva clínica objetiva [6]. Figura 3. El texto presente, se complementa con los anexos del sistema de clasificación en estadios de los WAD (trastornos asociados al latigazo cervical) elaborado por la Quebec Task Force y publicado en 1.995 en la revista Spine [1]. Estos autores proponen una clasificación que divide el trauma cervical en. Lancet. 10. Whiplash Syndrome (SLC) is a very common disease in primary care centers and in disability assessment units. En 2004 esto supuso una incidencia de, aproximadamente, 25.900 casos, lo que supone una tasa de 60,2 nuevos casos por cada 100.000 habitantes/año21. Freeman MD, Croft AC, Rossignol AM, Weaver DS, Reiser M. A review and methodological critique of literature refuting whiplash syndrome. posterior y otro, que ha tenido un impacto frontal. Como el músculo tiene capacidad de recuperación, la lesión mejorará, desapareciendo en unas semanas. Eur Spine J. impactos posteriores, con lo cual el análisis se realiza para el conjunto de vehículos Philadelphia: Hanley and Belfus Inc.; 1993. p. 557-69. En un 27,4% de casos, el atestado policial inicial no hacía referencia a lesiones físicas de los implicados en el accidente, desarrollándose las manifestaciones clínicas y recabando asistencia médica en su mayoría en un plazo de 12 a 48 horas. [ Links ], 16. [ Links ], 10. los casos de latigazo cervical según la raza a la que pertenece el individuo tengan una 2008;17(Suppl 1):52-9. La flexión de la columna cervical tiene tope al chocar la barbilla con el pecho (esternón), no así la hiperextensión que no tiene limitación anatómica. FMC. Warrendale (PA): Society for Automotive Engineers, 1993, 21-30. Los estudios dinámicos demuestran que los músculos no pueden responder tan rápidamente (no responden si < de 250 mseg.). Epidemiology of whiplash: an international dilemma. Posiblemente, estadísticas de otras provincias y comunidades arrojen datos similares. También es posible que tenga dolor de cabeza, que se sienta mareado y que tenga dolor en la espalda. Spitzer WO, Skovron ML, Salmi LR, Cassidy JD, Duranceau J, Suissa S, et al. 3. Si a este se une el grado de dolor inicial y la existencia de otros síntomas asociados, la predictibilidad de mal pronóstico puede llegar al 99%. Los estudios sobre la incidencia de latigazo cervical en Lituania han creado Con el fin de excluir los casos más graves, se descartaron aquellos con alteraciones anatómicas relevantes (como luxaciones y fracturas), los que habían requerido intervención quirúrgica y los que presentaban afectación moderada-severa en el estudio neurofisiológico.

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