En México se estima que la prevalencia de la mortalidad materna es de 32 a 38 muertes maternas por cada 100.000 neonatos recién nacidos vivos, puntualizando que con el pasar de los años la tasa de mortalidad materna ha ido reduciendo en al menos 0.6 puntos por año. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002937810000220         [ Links ], 6. von Schmidt auf Altenstadt JF, Hukkelhoven CWPM, van Roosmalen J, Bloemenkamp KWM. La investigación fue cuali-cuantitativa, descriptivo, transversal; se estudiaron a 60 pacientes y a 13 enfermera/o. uterina.Â, Gráfico 9. Control de la involución uterina.Â. Asimismo, se encontró que las puérperas con gestación múltiple, tienen 10,45 veces de tener atonía uterina que las puérperas sin gestación múltiple, tabla 2. Am J Obstet Gynecol [Internet]. Ortiz, R., Otalora, M., Muriel, A., & Luna, D. (2018). Seguido por los diagnósticos 00205_Riesgo de Shock y 00132_Dolor Agudo; los resultados NOC fueron 00419_Severidad del shock: hipovolémico y 02102_Nivel del dolor respectivamente y en cuanto a las intervenciones de enfermería fueron planificadas la 4030_Administración de hemoderivados y el 1402 Manejo del dolor. Material and methods: The triage and the treatment protocol were established based on the scientific data. A propósito de un caso. [ Links ], 16. Los principales resultados que se obtuvieron fue que el 34% de las pacientes comprendían la edad de 14 - 19 años, el principal síntoma con un 28% fue la hemorragia; el 40% tuvo un trabajo de parto prolongado; el 77% de la encuesta de las enfermeras señalan que no cuentan con un plan de cuidados vigente, por lo que el total del personal considera adecuado la implementación del plan. Con respecto al bajo peso al nacer, solo el 3.14% (10) del total de puérperas (318) tuvieron hijos con bajo peso al nacer. Available from: http://www.repositorioacademico.usmp.edu.pe/bitstream/usmp/2684/1/machado_co         [ Links ], 16. Disponible en: https://www.planificacion.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2015/11/Agenda-zona-3.pdf En Perú, el Informe Técnico 23-2005, Dirección Ejecutiva de Accesos y Uso de Medicamentos . Tracción permanente y en control del cordón umbilical para extraer adecuadamente la placenta, evitando inmiscuirse en una tercera fase de parto, es decir ocasionar un parto prolongado. [ Links ], 17. La atonía uterina es la principal causa de hemorragia posparto. Adicionalmente, se expresa que las complicaciones más comunes que pueden llegar a suscitarse en la mujer puérpera son netamente consideradas como de emergencia, pues por lo general se origina la hipovolemia, las inestabilidades hemodinámicas e incluso cuadros de shock. Lancet Glob Heal. Available from: www.dge.gob.pe         [ Links ]. PLoS One [Internet]. [ Links ], 15. [ Links ], 5. Cuenca: Universidad de Cuenca . Pre-eclampsia increases the risk of postpartum haemorrhage: a nationwide cohort study in the Netherlands. Cumplimiento del protocolo de manejo de la paciente con hemorragia obstétrica, Hospital Vicente Corral Moscoso, de enero a diciembre de 2018, Cuenca 2019. [ Links ], 6. Resultado similar fue encontrado por Butwick A. et al. Histerectomía obstétrica en el Hospital General Dr. Aurelio Valdivieso: revisión de tres años. Se recolectó información de 318 historias clínicas y reportes quirúrgicos; donde se encontró que la media de edad total fue de 30,87 ± 0,298 años, de los controles fue de 28 ± 0,423 años mientras que, de los casos fue de 33 ± 0,168 años. [ Links ], 2. Gráfico 11. Plan de cuidados de enfermería vigente.Â, Gráfico 12. Elaboración de un plan de cuidados de enfermería.Â. [ Links ], 23. Kramer MS, Berg C, Abenhaim H, Dahhou M, Rouleau J, Mehrabadi A, et al. Valencia, C., Echavarría, M., Benavides, J., Carvajal, J., Hinojosa, S., Grimaldo, P., & Romero, E. (2016). O professor @jader_burtet explica como resolver de uma maneira que você não vai esquecer! Narváez, H., Flores, M., Apolo, M., & Ramos, R. (2019). Se presenta un caso de hemorragia posparto por atonía uterina en la que se usó doble sutura compresiva tipo B-Lynch, con catgut crómico Nº 1, debido a que con un solo punto no se contuvo el sangrado y por no contar con catgut crómico Nº 2. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16157111         [ Links ], 12. [ Links ], 27. En el año 2015 el Perú ocupó el sexto lugar dentro de los países con tasas elevadas de mortalidad materna, después de Guyana, Bolivia, Surinam, Paraguay y Venezuela12. De acuerdo a datos proporcionados por el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC) citado en Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo, (2017) se ha logrado identificar a nivel de todo el Ecuador que Pastaza es la décima provincia con mayor cantidad de muertes maternas durante el embarazo, el parto y el puerperio, pues se presentan una tasa de mortalidad materna de 96 muertes anuales por cada 100.000 habitantes, enfatizando que la mayoría de ellas son adolescentes menores de 19 años de edad (Calvo, Vásquez & Hernández, 2016). Objetivo: Determinar la asociación entre indicadores clínico - epidemiológicos materno - fetales y la presencia de atonía uterina en puérperas post cesárea primaria en la clínica privada durante el período de Agosto 2017 - Agosto 2018.Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo y cuantitativo, tipo casos y controles. BMC Pregnancy Childbirth [Internet]. En lo que respecta a la gestación múltiple, se encontró que el 4,72 % (5) de las puérperas que tenían atonía uterina presentaban gestación múltiple, siendo esta relación estadísticamente significativa (p=0.017). El objetivo principal del presente estudio fue determinar la asociación entre indicadores clínico – epidemiológicos materno - fetales y la presencia de atonía uterina en puérperas post cesárea primaria en una Clínica Privada de Lima-Perú durante el período de Agosto 2017 – Agosto 2018. Provincias de Cotopaxi, Tungurahua, Chimborazo y Pastaza 2013- 2017. Uma paciente tem sangramento pós parto e você identifica que é uma atonia uterina. Hospital Vicente Corral, Cuenca 2019. Hemorragia postparto. ATONÍA UTERINA MANEJO QX. Causas. Pinzamiento inmediato del cordón umbilical para su sección. (2019). As informações do caso clínico foram colhidas através de revisão de prontuário e entrevista do paciente, e o levantamento bibliográfico de artigos disponíveis no Scielo e sites referentes ao tema abordado. Cabe mencionar, que las mujeres con atonía uterina que conforman la población de este estudio en su mayoría no han presentado enfermedades de transmisión sexual adicional a la patología desarrollada; reiterando esta información en un proyecto investigativo de Nicaragua, en el que se ha tomado en cuenta una muestra de 80 puérperas con hemorragias postparto que fueron sometidas a un sin número de exámenes de valoración y evaluación general, para la identificación de la etiología de la patología, determinando finalmente que en su mayoría la causa principal fue la atonía uterina, sin la presencia de infecciones por enfermedades de transmisión sexual que vulneren y pongan en grave riesgo la salud de la paciente, por lo que no resultó necesaria la aplicación de tratamientos adicionales en la mujer (Ordeñana, 2016). Revista Medisur, 15(5), 686-688. Por último, un estudio también realizado en Perú, encontró que en una población de Villa El Salvador hubo mayor prevalencia de atonía uterina en mujeres de entre 19 y 25 años, mientras que en las mujeres mayores de 35 años no hubo diferencia estadísticamente significativa con respecto a la atonía uterina15. [ Links ], 18. Revista de Ginecología y Obstetricia de México , 85(4), 257-258. Revista de Ginecología y Obstetricia de México, 84(2), 74-75. Masaje - medida inicial 2. Dentro de este artículo se identifica que el personal de enfermería no cuenta con un plan de cuidados de enfermería enfocado en pacientes con atonía uterina, sin embargo, están conscientes de la necesidad de la implementación del mismo en el Hospital General Puyo, pues esto permitirá la mejora en el nivel de atención de mujeres con este tipo de patología. 2014 Oct [cited 2018 Aug 29];113(4):661–8. Key words: uterine atony; postpartum complication; care plan. Por otra parte, en esta indagación se establece que la mayoría de las puérperas desarrollaron atonía uterina a causa de un trabajo de parto prolongado, la edad avanzada y los embarazos adolescentes. La técnica quirúrgica más utilizada fue la histerectomía total asociada a la ligadura de las arterias hipogástricas. Tabla 1. ej., color, coágulos y volumen), Pesar la cantidad de sangre perdida, Realizar sondaje vesical con sonda de Foley y urómetro para monitorizar la diuresis, y Solicitar análisis de sangre urgente al laboratorio. Meza, D., & Demera, D. (2016). Resumen Objetivo: Determinar si el empleo de la sutura compresiva del útero (técnica de B-Lynch . Universidad Ricardo Palma; 2015 [cited 2018 Aug 31]. Ocurrió solamente una muerte materna. 2014;2(6). Maguiña G. La mortalidad materna en el Perú, 2002-2011 [Internet]. Proceso de atención de enfermería según la teoría de Marjory Gordon en paciente con hemorragia posparto inmediato. Quito: Instituto Nacional de Estadísticas y Censos INEC. Se presenta en uno de cada 20 partos, representa el 80% de las HPP y es [ Links ], 2. A atonia uterina corresponde à perda da capacidade de contração do útero após o parto o que aumenta o risco de hemorragia pós-parto, colocando em risco a vida da mulher. Administrar plasma y plaquetas si recuento plaquetario menos a 20000 o detección precoz de CID. Guatemala: Universidad de San Carlos de Guatemala. Available from: http://www.repositorio.usac.edu.gt/1662/1/05_9384.pdf         [ Links ], 23. Dentro de las principales causas se encontró que el 40% tuvo un trabajo de parto prolongado, 35% eran madres adolescentes, el 25% eran madres añosas. Risk factors and outcomes of fetal macrosomia in a tertiary centre in Tanzania: a case-control study. Finalmente se realizó análisis multivariado para obtener OR ajustados. La atonía uterina es definida como la incapacidad uterina de encogerse posterior al parto y la expulsión del feto del vientre materno, provocando carencias de hemostasia dentro de la zona placentaria, lo que a su vez genera sangrados excesivos que superan los 500 ml de flujo sanguíneo durante el periodo de postparto si se trata de un parto . [ Links ], 13. Conclusión: Se concluye que, se encontró asociación de atonía uterina con los indicadores de polihidramnios y macrosomía fetal, Palabras clave: Inercia uterina; Hemorragia uterina; Polihidramnios, Macrosomía fetal. La ruptura uterina es una de las complicaciones obstétricas más graves debido a su elevada morbilidad y mortalidad (5% en países desarrollados - 50% en países en desarrollo) materna y fetal (14-100%) 1, 2.Por fortuna, se trata de una complicación poco frecuente, con incidencia de 5,3 en 10.000 partos en el mundo y 3 en 10.000 en los países desarrollados 1. En todo el mundo, la HPP severa (definida como pérdida de 1000 ml de sangre) afecta a 1,6 millones de mujeres y representa de 130 000 a 140 000 muertes maternas cada año, lo que significa que hay aproximadamente 380 muertes cada 24 horas o aproximadamente 1 muerte materna por cada día del año1. Su frecuencia es baja y varía desde 1:500 hasta 1:123 000, 2,3 habitualmente referidos a la inversión uterina puerperal aguda. [ Links ], Recibido: Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas, 23(1), 64-65. 1. A propósito de un caso. scielo ; 2013. p. 153–6. Se utilizó la documentación como técnica de recolección de datos, registrados en historias clínicas mediante el programa Quick View y CIE10. Rouse DJ, Leindecker S, Landon M, Bloom SL, Varner MW, Moawad AH, et al. Introducción. Santander: Escuela Universitaria de Enfermería Casa de Salud Valdecilla. 1. WHO. Gráfico 1. Distribución de pacientes según edad.Â. Uno realizado en el Sultanato de Oman no encontró relación entre la hemorragia postparto y la presencia de polihidramnios, esto probablemente porque se realizó un estudio con una prevalencia muy baja de hemorragia posparto, de solo un 2,7%22. 2017;35–8. Nivel de conocimientos y aplicación del proceso de atención de enfermería. (2014). Mediante la revisión de historias clínicas se obtuvo los siguientes resultados: En el Gráfico 1 se muestran la distribución de las pacientes según la edad, fue el grupo etario de 14 a 19 años quienes tuvieron una mayor representatividad con un 34%, seguido por las mujeres con edades de 20 a 25 años, mientras que las de 32 a 37 personificaron el 15% y el porciento más bajo lo reportaron las pacientes menores de 38 años. Finalmente, en el análisis entre macrosomía, se encontró que el 14,15 % (15) de las puérperas que tenían atonía uterina tenían hijos con macrosomía fetal. Vol. La hemorragia obstétrica severa luego del parto constituye una emergencia vital, clasificada como morbilidad materna extrema, y su notificación es obligatoria para el sistema de vigilancia epidemioló - gica en Colombia (10). 1 Clásicamente, se define la hemorragia uterina puerperal como la pérdida sanguínea mayor de 500 mL después de un parto. Además, con respecto al polihidramnios, se encontró que el 17,92% (19) de las puérperas que tenían atonía uterina presentaban polihidramnios; siendo esta relación estadísticamente significativa (p=0.001), figura 1. Evolución de la mortalidad materna: 1990-2015 Estimaciones de la OMS, el UNICEF, el UNFPA, el Grupo del Banco Mundial y la División de Población de las Naciones Unidas. Key words: Uterine Inertia, Uterine Hemorrhage, Polyhydramnios, Fetal Macrosomia. [ Links ], 26. (Morales, Ayala, Morales, Astorga, & Castro, 2018). (source: MeSH NLM). Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24907281         [ Links ], 21. Uterine atony is a complication after childbirth. Otro estudio, esta vez longitudinal de cohortes a un grupo de bebes macrosómicos y a otros no macrosómicos, encontró que en Irán, una de las asociaciones más significativas con respecto a la macrosomía fetal fue la mayor incidencia de atonía uterina 24 . [ Links ], 13. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28588921         [ Links ], 18. Dauzón, L. (2016). Factores de riesgo: sobredistensión uterina (por gestación múltiple, hidramnios o feto macrosoma), agotamiento muscular (por parto excesivamente prolongado, rápido y/o gran multiparidad), corioamnionitis (fiebre, RPM prolongada). El cuidado enfermero en pacientes con atonía uterina atendidas en el Hospital General Puyo, Nursing care in patients with uterine atony attended at Hospital General Puyo, 1Máster en Urgencias Médicas en Atención Primaria. Associated variables to uterine atony in the bivariate analysis were age over 30 years, multiple gestation, polyhydramnios, low birth weight and macrosomia. 2009 Apr [cited 2018 Aug 29];33(2):82–7. Castro, C. (2016). 2013 [cited 2018 Aug 29];8(12):e81959. Alternativas quirúrgicas conservadoras del útero ante la hemorragia postparto. La mitad de las hemorragias postparto (HPP) son precoces (las que ocurren en las primeras 24 h . A CIVD foi caracterizada quando se verificaram sinais clínicos de . Se determinó el número poblacional a partir de la revisión de historias clínicas de mujeres que presentaron atonía uterina posterior al parto y que fueron atendidas en el área de gineco-obstetricia del Hospital General Puyo; por otro lado, también se tomó en cuenta al personal de enfermería encargado de brindar atención a mujeres con dicha patología. Sin embargo, esta relación no se mantuvo al momento de hacer el análisis multivariado, probablemente por falta de potencia estadística. A Medcel reformulou toda a sua estratégia para ajudar você a ser aprovado na Residência Médica! El diseño de la investigación fue no experimental, basada en un estudio de campo y con elementos de investigación acción. 3. La atonía uterina es una complicación después del parto. Son diversas las causas de hemorragia post parto, la lista la encabeza la atonía uterina y en segundo lugar las enfermedades hipertensivas del embarazo (preeclampsia y eclampsia)9, es necesario conocer los principales determinantes de la atonía uterina en nuestra población, para poder actuar de forma oportuna cuando este se presente y aplicar todos los protocolos necesarios para prevenirla. For the inferential statistics, the bivariate analysis was used to find the Odds Ratio, 95% confidence intervals. Breathnach F, Geary M. Uterine Atony: Definition, Prevention, Nonsurgical Management, and Uterine Tamponade. Para la estadística inferencial se utilizó el análisis bivariado para hallar los Odds Ratio, intervalos de confianza al 95%. Asimismo, otro estudio realizado por Augusto M. et al. (Narváez, Flores, Apolo, & Ramos, 2019). Manejo de la atonía uterina. El Gráfico 8 exhibe los resultados del conocimiento sobre la actuación inicial de la atomía uterina; el 62% de las enfermeras/ros encuestadas desconocen acerca de la intervención de enfermería que debe ser aplicada en casos de atonía uterina, pues mencionaron que como primer paso de atención se debe administrar fármacos y realizar una transfusión sanguínea; mientras que, el 38% restante si conocen claramente acerca del tema precisando que es necesario valorar el nivel hemorrágico de la mujer. The cooperation aims to increase the international attractiveness and accessibility of both the regions and contributes to integrating them more tightly together. Cavazos-Rehg PA, Krauss MJ, Spitznagel EL, Bommarito K, Madden T, Olsen MA, et al. 02 de Abril de 2021; Aprobado: [ Links ], 9. Con respecto a las enfermedades concomitantes durante la gestación se encontró que la más frecuente fue la miomatosis uterina con 7,9%. (2018). 2010 Apr 1 [cited 2018 Aug 28];202(4):353.e1-353.e6. Maternal obesity and postpartum haemorrhage after vaginal and caesarean delivery among nulliparous women at term: a retrospective cohort study. Aplicar masajes uterinos cada 15 minutos por un tiempo aproximado de 5 minutos durante la primera hora posterior al parto (Valencia, y otros, 2016). Xalapa-Veracruz: Universidad Veracruzana. Se trabajó con una relación caso-control de 1:2, con 106 casos y 212 controles, mujeres con diagnóstico de atonía uterina descrito en el reporte intraoperatorio. Otro hallazgo importante es las mujeres con edades superiores a los 32 años, reiterando dicha información en un estudio fundado en el Distrito de Santiago de Surco de Lima, en el que se incluyó una población de 318 mujeres que presentaron atonía uterina en la semana subsiguiente al parto, de las cuales el 55.7% presentaron una edad superior a los 30 años, estableciendo que la edad de la mujer es el principal factor de riesgo para el desarrollo de este tipo de patología uterina, además de ser el predisponente para el incremento de los niveles de riesgo de morbilidad y mortalidad materna (Ponce, 2019). Guayaquil: Universidad de Guayaquil. 2016 [cited 2018 Aug 29];16(1):242. Con base en los resultados obtenidos de las encuestas se determina que el 77% de las enfermeras concuerdan en que no cuentan con un plan de cuidados de enfermería estandarizado enfocado a la atención de la con atonía uterina y tan solo 23% afirman que cuentan con dicho plan. La sutura compresiva del útero en cesárea con atonía uterina Percy Pacora 1,2,3, Alvaro Santivañez 1,2,3, Máximo Ayala 1,2,3 1 Departamento de Gineco-Obstetricia, Facultad de Medicina - UNMSM. [ Links ], 29. ATONÍA UTERINA MANEJO FÁRMACOS . Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación, 18(2), 5-6. In multivariate analysis were polyhydramnios (ORa: 5,973, 95% CI: 2,443-14,603) and macrosomia (ORa: 6.280, 95% CI: 2.307-17.095). EBSCOhost, Ovid and scielo, textbook of obstetric and guidelines for its management published since January, 2005 to December, 2013. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19324236         [ Links ], 9. Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels J, et al. Si tu embarazo se está desarrollando de forma adecuada y has seguido todas las recomendaciones, las probabilidades de sufrirlo son muy bajas . [ Links ], 3. 59, Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia . Mogrovejo, C. (2021). Con relación al peso, se encontró que la macrosomía estuvo relacionada con la atonía uterina. (Campos & Villarreal, 2014). Inmediatamente se canalizan dos venas periféricas, se llama a los técnicos de laboratorio y banco de sangre, oxigenoterapia nasal, y se manda a localizar la Comisión de Atención a la Materna Grave. Todos ellos representan aproximadamente el 95% de todas las causas de HPP [4]. Ponce, M. (2019). El procesamiento de la información se realizó mediante Microsoft Excel, aplicando la estadística descriptiva absoluta y relativa, lo cual admitió que los resultados obtenidos fueran mostrados en gráficos. en Estados Unidos donde se encontró que las mujeres entre 15 y 19 años tenían más riesgo de hemorragias posparto, mientras que las mayores de 35 años no presentaban más riesgo de hemorragia posparto23. Se determina que tan solo el 38% de las enfermeras que fueron encuestadas conocen acerca de los cuidados que deben mantenerse para controlar la involución uterina, pues afirmaron que se debe realizar compresas bimanuales en el vientre de la mujer; identificando que el 61% restante no conoce acerca de dichos cuidados. 2016 Jan 30 [cited 2018 Sep 4];387(10017):462–74. Anesth Analg [Internet]. Adolescencia como factor de riesgo para complicaciones maternas y neonatales. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21921570         [ Links ], 25. 2015 Jun 4 [cited 2018 Aug 29];19(6):1202–11. (Flores, 2018). Quito: Secretaria Nacional de Planificación y Desarrollo. Lasso, G., & Maldonado, M. (2019). Gráfico 6. Enfermedades de transmisión sexual.Â, Resultados de la encuesta al personal de enfermería. Intervención de enfermería para detectar oportunamente la hemorragia posparto. Conflicto de interés: El autor declara no tener conflicto de interés. Diagnóstico de la atonía uterina El diagnóstico se realiza mediante la exploración física. Matern Child Health J [Internet]. Machala: Universidad Técnica de Machala. La técnica para la recogida de la información fue la encuesta, la cual fue dirigida a los profesionales de enfermería encargados de la atención de pacientes con atonía uterina, con el objetivo de medir su nivel de conocimientos en cuanto al tema. Pre-eclampsia increases the risk of postpartum haemorrhage: a nationwide cohort study in the Netherlands. The research was qualitative-quantitative, descriptive, cross-sectional; 60 patients and 13 nurses were studied. Lima - Perú: Universidad Ricardo Palma. Maternal Age and Risk of Labor and Delivery Complications. Hernández, Y., Ruiz, M., Rodríguez, L., Cepero, L., & Monzón, M. (2017). PLoS One [Internet]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23078042         [ Links ], María Ysabel Ponce de León Dirección: 1328 Juan Bielovucic, Lince, Lima - Perú Teléfono: +51 998837377 Correo: mariaysabel_2693@hotmail.com,  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Av. Desde principios del siglo XX, la mayor amenaza para la seguridad de las mujeres en edad fértil ha sido la hemorragia posparto (HPP), que es la principal causa de morbilidad y mortalidad materna en los países de ingresos bajos y medios (LMIC) y una de las principales causas de morbilidad en países de altos ingresos. Single unit studies have shown that mesencephalic RF cells increase discharge during waking and REM fisiiopatologia compared with slow wave sleep for review see Steriade et al, Automatic update in Login to enter a peer comment or grade. The dependent variable was uterine atony, and the independent variables were maternal age, multiple gestation, polyhydramnios, pregnancy, parity, maternal anemia, concomitant diseases, fetal weight, fetal presentation and indication of cesarean section. La modalidad utilizada en la presente investigación fue cualitativa y cuantitativa, pues permitió la obtención de datos de forma científica a partir de la revisión de historias clínicas, los cuales posteriormente fueron analizados estadísticamente para el establecimiento de conclusiones y recomendaciones finales del tema. En el Gráfico 4 se identifica que el 73% de las mujeres con atonía uterina no desarrolló ninguna complicación; el 18% presentó transfusiones sanguíneas, mientras que el 8% restante desarrolló shocks hipovolémicos. Debido a los altos índices de mortalidad materna por hemorragias postparto causadas por el desarrollo de atonías uterinas, se ha propuesto varias estrategias preventivas que deberán ser puestas en marcha durante la tercera fase del trabajo de parto, siendo las siguientes: Administrar uterotónicos previo, durante e inmediatamente posterior al parto. Debido a que la población es finita no es necesario aplicar la fórmula de estimación de proporciones para la obtención de la muestra, pues finalmente se trabajó con el número poblacional total. ej., estado basal, durante y después de la transfusión) y la aparición de reacciones transfusionales. Revista chilena de obstetricia y ginecología , 84(6), 470-471. Por otro lado, los métodos y técnicas empíricas utilizadas fueron tanto la observación científica como el análisis documental. Conclusion: It is concluded that, association of uterine atony with polyhydramnios indicators and fetal macrosomia was found. 1. Factores asociados a hemorragia posparto primaria en las pacientes atendidas en el Hospital Vicente Corral Moscoso. 3 Instituto de Patología, Facultad de Medicina - UNMSM. 2015;2. The Helsinki-Uusimaa Regional Council and The Union of Harju County Municipalities signed a new Memorandum of Understanding (MoU) in Tallinn on 30 December 2022. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26584737         [ Links ], 14. Sirve además, como reflejo de la desigualdad social, inequidad de género y evidencia la falta de capacidad de respuesta de un sistema de Salud. [ Links ], 7. Nicaragua: Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, Managua. Haber tenido un trabajo de parto demasiado rápido. Misoprostol rectal 400-800mcg c/4-6h 2-3 dosis. Se realizan maniobras encaminadas a la reducción manual de la . Fernández, O., Elias, R., Elias, S., & Bayard, I. Sin embargo, otro estudio realizado en Estados Unidos por Wetta et al. La hemorragia posparto. Guzmán, C., Narváez, P., Lattus, J., Seguel, A., & Lizana, S. (2017). Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24367496         [ Links ], 7. En un estudio hecho en Veracruz se expresa que la intervención de enfermería en mujeres con hemorragias postparto debe iniciar con la valoración y evaluación del sangrado de la mujer, seguido por la monitorización de sus signos vitales, sobre todo la frecuencia cardiaca, respiratoria y el nivel de presión arterial, pues en estos casos es muy común el desarrollo de taquicardias, presión arterial elevada, entre otros; posterior a la intervención de enfermería inmediata; el doctor encargado del caso dispondrá la suministración de uterotónicos de acuerdo a las necesidades o situación de emergencia de la mujer. Távara Orozco L. Tendencia de la mortalidad materna en el Perú: desafíos pendientes . Incidence, risk factors, and temporal trends in severe postpartum hemorrhage. High snus exposure duration was associated with an earlier starting age, a longer history of use and a careless attitude to its health hazards. Se consideró a los valores p<0,05 como estadísticamente significativos. El mecanismo fisiológico básicamente se enfoca en que el útero al momento de la contracción y la retracción reduce la superficie de implantación placentaria, facilitando la separación de la misma; sin embargo, en casos en donde exista una separación placentaria total, quedan un sin número de vasos sanguíneos dañados o desgarrados que tienden a comprimirse con las contracciones del útero, dando paso al fallo fisiológico anteriormente mencionado. Sin embargo, aunque Perú ha logrado avances impresionantes, la HPP sigue siendo la causa del 40% de las muertes maternas, y las disparidades entre las áreas indígenas urbanas y rurales continúan. En lo que respecta al peso, se halló que el bajo peso al nacer estuvo asociado a atonía uterina en este estudio; sin embargo esta relación no se mantuvo en la estadística multivariada. Se concluye que, la edad materna, gestación múltiple, y el polihidramnios son factores de riesgo para el desarrollo de atonía uterina en pacientes puérperas post cesárea segmentaria primaria. Studies of the long-term health … Es importante señalar, que estos resultados coinciden con los de otros investigadores cuando se proponen aplicar el proceso enfermero en práctica profesional (Aparicio & Fernández, 2016). Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28277324         [ Links ], 15. Palabras claves: Atonía uterina; complicación postparto; plan de cuidados. 2013 [cited 2018 Aug 29];8(12):e81959. a. Atonía Uterina: Es la causa principal de la HPP [13]. La causa principal para que una mujer presente atonía uterina es el fallo en el mecanismo fisiológico que contempla tanto la contracción como la retracción del útero, lo cual conlleva al fracaso de la hemostasia fisiológica posterior al alumbramiento fetal. BMJ Glob Heal [Internet]. En este estudio se establece que gran parte de las mujeres diagnosticadas con atonía uterina han mostrado una sintomatología basada sobre todo en hemorragias y dolor abdominal, lo cual es ratificado en una investigación de Cuenca, en la que se incorporó una población de 230 mujeres puérperas, de las cuales el 38.1% desarrollaron atonías uterinas posteriores al parto, identificando que el 100% de las mismas presentaron síntomas como dolor agudo en la zona del vientre y sangrado excesivo acompañado de fiebre, incremento en la presión arterial y alteraciones en la frecuencia cardiaca, debido la gravedad de la patología por un diagnóstico tardío de la misma (Lasso & Maldonado, 2019); además, se especifica que en este estudio la mayor parte de las puérperas con atonía uterina no han desarrollado ningún tipo de complicación causada por la misma patología; lo cual es refutado en un apartado hecho en Cuba, en el que se introdujo un universo poblacional de 65 mujeres que han presentado hemorragias postparto causadas principalmente por atonías uterinas, de las cuales el 100% han desencadenado shock hipovolémico acompañado de desequilibrios electrolíticos e incluso ácidos básicos, como las principales complicaciones causadas por la falta de un diagnóstico oportuno del padecimiento, lo que dificulta la intervención médica inmediata que evite la suscitación de riesgos (Fernández, Elias, Elias, & Bayard, 2019). La atonía uterina es una situación clínica que ocurre después del parto, cuando la capacidad contráctil del músculo uterino está severamente limitada. Many translated example sentences containing "atonía uterina" - English-Spanish dictionary and search engine for English translations. Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo [Senplades]. en un estudio en Tanzania, donde encontró que una de las complicaciones más frecuentes de los bebes macrosómicos era la hemorragia posparto (17,5%) y que esta era 5 veces más frecuente en macrosómicos que en aquellos con peso normal 25 . La atonía uterina no es muy común. Un estudio de casos y controles realizado por Butwick A. et al. Elaborado por: Catalina La histerectomía (HT) es la segunda cirugía ginecológica más frecuente después de la cesárea. Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación , 18(2), 3-6. El tratamiento de la paresia uterina consiste en estimular el útero para que funcione lo más . [ Links ], 25. Además, en un estudio realizado en Chile, se detalló que de 560 pacientes con hemorragias postparto causadas por atonías uterinas, el 26.6% son casos de adolescentes menores a los 19 años de edad, debido sobre todo a una nutrición inadecuada, presencia de bajo peso, anemia e incluso por la misma falta de desarrollo físico en la adolescente (Castro, 2016) Trends in postpartum hemorrhage: United States, 1994–2006. Huamani, S. (2015). Fernández, J., Sierra, R., Armas, K., & Bayard, I. Nair M, Choudhury MK, Choudhury SS, Kakoty SD, Sarma UC, Webster P, et al. En un análisis realizado en Guayaquil se determina que de 250 mujeres atendidas en el Hospital General de la ciudad por emergencias de sangrados postparto cuya etiología fue la atonía uterina, el 75% procedía de zonas rurales de la ciudad y de la provincia, presentando que el factor principal que propició la aparición de esta patología fue los embarazos adolescentes y los partos a destiempo, en su mayoría por una excesiva prolongación de tiempo en el alumbramiento (Lindao & Serrano, 2019). [ Links ], 21. (Granda, 2018). Association between maternal anaemia and pregnancy outcomes: a cohort study in Assam, India. Said AS, Manji KP. Granda, J. Augusto M, Cusirramos G, De JA, Vargas LC. Von Schmidt auf Altenstadt JF, Hukkelhoven CWPM, van Roosmalen J, Bloemenkamp KWM. Estos resultados se exponen en el Gráfico 2. Portoviejo-Manabí: Universidad Técnica de Manabí. Los cuidados de enfermería en todo caso deben encaminarse a mejorar la calidad de vida de los pacientes, evitando que se presenten riesgos o complicaciones que de alguna forma vulneren en bienestar de la persona; es por ello, que se determina que los profesionales de enfermería son los encargados de detectar a tiempo cualquier alteración en la puérpera posterior al alumbramiento y quienes realizarán el proceso inicial de control de hemorragias postparto, determinando la causa de la misma. La muerte materna es uno de los más importantes problemas de salud pública, la atonía uterina es una de las principales causas de muerte materna y es evitable. Docente de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes, Ecuador. 1. (Ortiz, Otalora, Muriel, & Luna, 2018). En una exploración hecha en Cuenca se puntualiza que la importancia de los planes de cuidados de enfermería radica en que incorpora todas las actuaciones de enfermería que deben ser puestas en marcha en personas que presentan el mismo diagnóstico; especificando que dicho plan de cuidados es considerado como un instrumento que permite evaluar el nivel de eficacia de la intervención de enfermería y las posibles mejoras que pueden ser aplicadas en el mismo para la obtención de mejores resultados en los pacientes (Mayaguari & Morales, 2019). En el análisis se encontró que el 6,6 % (7) de las puérperas que presentaban atonía uterina tenían hijos con bajo peso al nacer, siendo esta relación estadísticamente significativa (p=0.018). Atonía uterina: es la causa más frecuente, siendo responsable del 80-90% de las HPP. Atonía uterina en parturientas del servicio de gineco-obstetricia del Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda, junio - noviembre 2015. cuente la atonía uterina en un 70 % (6-9). (2019). Lima; 2013 [cited 2018 Aug 28]. Carbetocina DU IV 6. España: SEEUE Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24367496         [ Links ], 10. García, S., Álvarez, E., Rubio, P., & Borrajo, E. (2017). Esta diferencia puede deberse a que las arterias y venas uterinas que tienen su recorrido entre las células musculares del miometrio tienen como mecanismo de hemostasia la contracción de estas fibras que originan su oclusión con el consecuente parado del sangrado; sin embargo, la condición del polihidramnios causa una distención uterina que altera la correcta contracción de sus fibras musculares, causando lo que conocemos como atonía uterina, lo cual hace que el sangrado uterino no pueda ser controlado causando una hemorragia posparto que puede llegar a ser mortal. Cuenca: Universidad de Cuenca. (2017). [saludsavia.com] La diabetes mellitus, la corioamnionitis y el volumen de sangramiento durante el parto superior a 1000 ml resultaron predictores de HEPP por atonía uterina con validez y seguridad diagnósticas aceptables. Este procedimiento es uno de los más empleados a nivel mundial para el tratamiento de patologías benignas 1, 2.En Estados Unidos, se estima que se realizan alrededor de 600.000 HT al año 2, y en Chile, se cree que 1 de cada 5 mujeres será sometida a una HT 3. Se aplicaron técnicas conservadoras a pacientes con atonía uterina. Agenda Zonal - Zona 3-Centro. Lindao, J., & Serrano, K. (2019). La hemorragia postparto (HPP) complica el 5-15% de todos los partos. No obstante, si crees que puedes estar en grupo de riesgo , no olvides comentárselo al ginecólogo para que puedan estar atentos a cualquier señal y actuar . En el presente estudio, se encontró que la edad mayor de 30 años es un factor de riesgo para atonía uterina; con un OR de 1,88. (2016). En la presente investigación se constató que la mayor parte de las mujeres puérperas con atonía uterina presentan una edad entre 14-19 años por lo que se considera en embarazos adolescentes, debido a que la región de estudio tiene un alto número de embarazos adolescentes va a ser proporcional las complicaciones en este segmento de estudio; sin embargo, estudios realizados en Perú señalan que las adolescentes, debido a que están en una fase de crecimiento, tienen mayores necesidades por lo que presentan más complicaciones de hemorragias puerperal; en otro estudio realizado por Sánchez y otros mencionan que a esta edad es más común desarrollar una atonía uterina por partos distócicos, porque se induce el parto y por un mayor peso del recién nacido (Tavara, y otros, 2015) Las tres causas más frecuentes de HPP son: Atonía uterina (50-60%), placenta retenida, restos placentarios (20-30%), laceraciones cervicales y/o vaginales (10%). (2018). Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27557930         [ Links ], 20. OXITOCINA 20 UI 3. 2016 [cited 2018 Aug 29];1(1):e000026. ej., historial anterior de hemorragias posparto, partos largos, inducción, preeclampsia, expulsivo prolongado, parto asistido, parto múltiple, parto por cesárea o parto precipitado), Aplicar hielo en el fondo uterino, Aumentar la frecuencia de masajes en el fondo uterino, Observar las características de los loquios (p. Hemorragia posparto secundaria o tardía. Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica, 71(613), 786-787. O tratamento inicial desta condição consiste em massagem uterina e no uso de agentes uterotônicos como a ocitocina, a ergometrina e prostaglandinas. Además, en Santiago de Chile se fundó un apartado en el que se afirma que los profesionales de enfermería en cualquier caso de emergencia tienden a aplicar fármacos como coadyuvantes en la estabilización del paciente o control del dolor, siendo una práctica poco recomendable, pues todo fármaco debe ser administrado acorde a la necesidad de la persona posterior a un diagnóstico previo (Dauzón, 2016) Body Mass Index and Severe Postpartum Hemorrhage. (Guzmán, Narváez, Lattus, Seguel, & Lizana, 2017). E-mail: ua.nairovysgomez@uniandes.edu.ec, 2Magíster en Gerencia de Salud para el Desarrollo Local. [ Links ], 30. Revista de la Facultad de Medicina Humana URP, 19(2), 86-87. Toda muerte materna genera repercusiones en el entorno familiar, pues se ha demostrado que la mayor parte de los neonatos cuya madre ha muerto durante las primeras 6 semanas, no sobreviven hasta los 2 años (Díaz, Delgado, Benavides, & Rivas, 2018) Gráfico 10. Taxonomía NANDA, NIC, NOC.Â. De la misma forma, el estudio desarrollado por Machado et al. Campos, D., & Villarreal, G. (2014). en otro estudio realizado en Estados Unidos que se publicó en el 2014, donde la gestación múltiple tuvo un OR ajustado de 1,59 para atonía uterina en pacientes que se sometieron a cesárea20. Universidad de San Carlos de Guatemala; 2014 [cited 2018 Sep 4]. Determinación social de la muerte materna en el cantón Ibarra, Imbabura, Ecuador. Un estudio realizado por Nair et al. Como instrumento para la recogida de la información se utilizó un cuestionario de elaboración propia, conformado por varias preguntas abiertas o cerradas en relación con el tema, facilitando la recolección de datos; además, es importante destacar que se tuvo en cuenta que dicho cuestionario cumpliera con las siguientes características: a) Que fuese fiable y capaz de medir la información sin error (Grado de interrelación y coherencia ente las preguntas elaboradas; grado de acuerdo entre el estudiante que realiza la investigación y tutor de la investigación). [ Links ], 4. La inversión del útero consiste en un cambio de disposición de sus paredes, la cara interna se convierte en externa y el órgano se invagina en forma de dedo de guante. The main results obtained were that 34% of the patients were between 14 and 19 years of age; the main symptom (28%) was hemorrhage; 40% had prolonged labor; 77% of the nurses' survey indicated that they did not have a care plan in force; therefore, all the personnel considered the implementation of the plan to be adequate. En 2018 se estimó alrededor de 304.000 muertes maternas evitables, la mayor parte de ellas suscitadas en países en vías de desarrollo (Hernández & Au, 2019). BMC Pregnancy Childbirth [Internet]. [ Links ], 20. [ Links ], 34. 2014;2(6). Universidad San Martín de Porres; 2017 [cited 2018 Sep 4]. Risk Factors for Severe Postpartum Hemorrhage After Cesarean Delivery. (fuente: DeCS BIREME). [ Links ], 33. Impresión diagnóstica: Inversión uterina puerperal subaguda grado II. En lo que respecta a polihidramnios, se encontró una asociación significativa en el análisis bivariado, con un OR crudo de 5,57; significancia que se mantuvo en al análisis multivariado con un OR ajustado de 5,97. Ortiz, M. S., Pérez, L., Muñoz, A. S., Raga, F. G., & Galán, A. Organización mundial de la Salud. La investigación fue cuali-cuantitativa, descriptivo, transversal; se estudiaron a 60 pacientes y a 13 enfermera/o. A higher education level was a protective factor for total exposure time. Todos ellos representan aproximadamente el 95% de todas las causas de HPP [4]. Este resultado es similar a los encontrados en otros estudios, como el trabajo de Cavazos et al. en las puérperas del hospital Uldarico Rocca Fernandez de Villa El Salvador encontró que uno de los factores de riesgo para atonía uterina estadísticamente significativos fue la macrosomía fetal15. Correspondiendo las respuestas con los síntomas mostrados por las pacientes según revisión de historias clínicas. El 77% de la encuesta de las enfermeras señalan que no cuentan con un plan de cuidados vigente, por lo que el total del personal considero necesario la estandarización de un plan de cuidados. [ Links ], 8. Los datos recopilados fueron ingresados a una base de datos en SPSS versión 23. Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels J, et al. Además, del bajo peso al nacer y la macrosomía fetal también se encuentran asociados como factores de riesgo de atonía uterina. A HPP precoce compreende 80% de todos os casos, sendo a atonia uterina sua maior causa 9. INTRODUCCIÓN. Por todo lo antes comentado y la necesidad de brindar un cuidado de calidad a teste tipo de pacientes, la investigación tiene como objetivo elaborar un plan de cuidados de enfermería para mejorar la atención de las pacientes con atonía uterina en el área de Gineco-Obstetricia del Hospital General Puyo. En el Ecuador, de acuerdo con el Ministerio de Salud Pública, se expone que anualmente se presentan alrededor de 221 a 225 muertes maternas, de las cuales al menos 137 se suscitan durante la gestación o el parto, mientras que las restantes se registran como muertes tardías; es decir, se presentan posterior a los 42 días de haberse dado el parto; además, se establece que al menos el 42.7% de todas las muertes maternas son consideradas como evitables hasta el momento de la suscitación de complicaciones no previstas (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2018) Global, regional, and national levels and trends in maternal mortality between 1990 and 2015, with scenario-based projections to 2030: a systematic analysis by the UN Maternal Mortality Estimation Inter-Agency Group. Atonia uterina: o que é, causas, riscos e tratamento. La principal indicación de cesárea fue la desproporción céfalo-pélvica con 33,3% y el sufrimiento fetal agudo con 7,9%. Flores, D. (2018). En la Tabla 2 se muestra la interrelación existente entre la taxonomía NANDA, NOC, NIC, donde el diagnóstico 00029_Disminución del gasto cardiaco es prioritario, el resultado NOC a evaluar es 00413_Severidad de la pérdida de sangre y como internación NIC se propone la 4026_Disminución de la Hemorragia: Útero postparto. BMC Pregnancy Childbirth [Internet]. Gráfico 11. El personal de enfermería juega un papel significativo en la atención y prevención de situaciones que pueden comprometer la vida de las pacientes con el diagnóstico de una atomía uterina, la necesidad de proponer planes de cuidados de enfermería estandarizados permitirán la calidad y calidez en los servicios de salud, es por eso que en la investigación se plantea de forma prioritaria el diagnóstico de enfermería según taxonomía NANDA Disminución del gasto cardiaco definido como la cantidad de sangre bombeada por el corazón es inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del organismo y como actividades a realizar por la enfermera/o en su práctica oportuna están: Revisar el historial obstétrico y el registro de partos para ver los factores de riesgo de hemorragia posparto (p. Factores de riesgo asociados a hemorragia postparto en pacientes gran multíparas. (2019). Freire, Á., & Larrea, D. (2019). Tabla 2. Interrelación entre la taxonomía NANDA, NOC, NIC.Â. The values p <0.05 were considered statistically significant. Morbilidad materna extrema y mortalidad en un hospital regional de Sudáfrica. La atonía uterina es una situación patológica en la que, después del parto y el alumbramiento (expulsión de la placenta), se produce un . La hemorragia posparto. En un apartado hecho en Guayaquil se identifica que el 68% de las 351 mujeres conformantes de la población de estudio, presentaron atonía uterina debido a la suscitación de un alumbramiento prolongado y a la edad materna, pues el 46.9% de las mujeres con esta patología bordeaban una edad superior a los 30 años, siendo un factor que incrementa el riesgo de desarrollo de patologías gestacionales o postparto. The population consisted of 106 cases and 212 controls (ratio 2: 1). Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23507549         [ Links ], 22. Predictores de atonía uterina. en la India encontró que los recién nacidos con bajo peso tenían un OR ajustado de 8,72 frente a los que tenían peso adecuado17. [ Links ], 5. para ver si hay signos de infiltración, flebitis e infección local, Monitorizar los signos vitales (p. Por de los resultados obtenidos fueron los relacionados con la zona de residencia mostrados en el Gráfico 5, donde se pudo se reconocer que la mayoría de las pacientes residían de la zona rural del país representadas por el 57%, mientras que el 43% restante mantiene su residencia en zonas urbanas. The objective of the research was to elaborate a nursing care plan to improve the care of patients with uterine atony at Hospital General Puyo. (2018). Cuenca: Universidad de Cuenca . [ Links ], 10. 7º) Si continúa atonía: Aumentaremos la perfusión continua de . Objective: To determine the association between maternal - fetal clinical - epidemiological indicators and the presence of uterine atony in post - caesarean primary puerperae at the Good Hope clinic during the period of August 2017 - August 2018. Fyfe EM, Thompson JMD, Anderson NH, Groom KM, McCowan LM. Es importante destacar que en la última década, la mortalidad materna en Perú ha disminuido en un 66% a 67 muertes por cada 100 000 nacidos vivos 4 y el país está en camino de cumplir el propósito de los objetivos del milenio de una reducción del 75% para 2015 2 . Docente de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes, Ecuador. Conclusiones: Así también, otro estudio realizado en Perú, en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen en la ciudad de Lima, Perú; encontró que la gestación múltiple tuvo un OR de 2,15 para atonía uterina, el cual es un OR inferior al encontrado en nuestro estudio; sin embargo, no hay datos acerca de un OR ajustado en este estudio con respecto a esta variable16. Diferentes métodos têm sido descritos para o tratamento da HPP secundária a atonia uterina 10. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23871950         [ Links ], 8. (Ortiz, Pérez, Muñoz, Raga & Galán, 2019). atonia uterina, ruptura de útero, discrasia sanguínea, incompatibilidade feto-pélvica e descolamento prematuro de placenta(1), e tendo em vista a necessidade de preparo da equipe para intervir adequadamente, assim como a escassez de informações sobre as tecnologias existentes na área, definiu-se como objetivo deste en el Hospital Almenara en Lima, Perú, encontró que los factores de riesgo para atonía uterina fue, entre otros, tener una edad mayor a 30 años con un OR de 3,64 16. Sutura de B-Lynch en hemorragia postparto por inercia uterina. Incidencia y factores de riesgo en la hemorragia postparto precoz.Apuntes de Ciencia, (1), 18-24. Tavara, L., Orderique, L., Sacsa, D., Oña, J., Galecio, Y., García, C., . aprobada para la administración del hemoderivado, Realizar una venopunción con la técnica apropiada, Monitorizar el sitio de punción i.v. Incidencia de la hemorragia postparto por atonía uterina. 2012 [cited 2018 Aug 29];73(1):70–4. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) ocurren alrededor de 529 000 muertes maternas al año, ocupando un lugar prioritario en planteamientos políticos nacionales e internacionales1. (2020). González, A. Comparación de métodos de Cuantificación de sangrado en el parto céfalo vaginal método visual versus método de cuantificación con funda recolectora de sangrado en el Hospital Pablo Arturo Suárez de Quito entre marzo a julio del 2019. Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller A-B, Gemmill A, et al. Epidemiología de la muerte materna en México y el cumplimiento del Objetivo 5 del Desarrollo del Milenio, hacia los objetivos de desarrollo sostenible. Revista Médica Ocronos, 1(1), 5-6. Revista chilena de obstetricia y ginecología , 83(5), 479-480. Díaz, D., Delgado, M., Benavides, Y., & Rivas, J. Experiencia Hospital Dr. Luis Tisné Brousse 2013-2016. Results: Of the 318 patients in the study, the mean age was 30.87 ± 0.298 years. ‐História prévia de atonia uterina ou hemorragia obstétrica ‐Obesidade materna(IMC > 35kg/m2) ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO PARA HPP •ALTO RISCO ‐Placenta prévia ou de inserção baixa ‐Pré‐eclâmpsia grave ‐Hematócrito < 30% + fatores de risco ‐Plaquetas < 100.000/mm3 . Qual conduta médica deve ser seguida? A atonia uterina foi caracterizada quando o sangramento pós-parto imediato foi abundante com útero hipoinvoluído e amolecido, quando tenha sido necessária manobra adicional para o controle do sangramento (massagem uterina prolongada, doses adicionais de ocitócicos, etc.). Ligadura de hipogástricas (30-40 min) Estudio observacional, analítico, retrospectivo y cuantitativo de tipo casos y controles. Es la causa aislada más importante de mortalidad materna. 2013 Jul [cited 2018 Aug 29];209(1):51.e1-6. Incidencia en hemorragia postparto en pacientes de 25 - 45 años atendidas en la sala de hospitalización de un Hospital General de la ciudad de Guayaquil. Pada ibu hamil perlu dilakukan pemeriksaan untuk menilai keadaan dan bentuk panggul apakah terdapat kelainan atau keadaan yang dapat menimbulkan penyulit persalinan, apakah terdapat dugaan kesempitan panggul atau kelainan panggul. También, cuando se constata la caída del hematocrito en 10 puntos luego del tercer estadio del parto o cuando existe la necesidad de transfusión sanguínea. Al evaluar el nivel de conocimiento de los profesionales de enfermería, tomados en cuenta en esta investigación, se obtuvo que la mayor parte de los mismos mencionaron que la administración de un tratamiento farmacológico es el primer paso de atención de mujeres con atonía uterina. Global causes of maternal death: A WHO systematic analysis. En cuanto a la intervención de enfermería para el control de la involución uterina en puérperas con atonía uterina, se ha determinado dentro de este estudio que dicha intervención es la valoración constante del nivel de sangrado presente en la mujer; refutando completamente esta información en una indagación de Cienfuegos-Cuba en la que se menciona que en absolutamente todos los casos de mujeres con hemorragias postparto causadas explícitamente por atonías uterinas es necesaria la aplicación de compresiones bimanuales, pues estas permitirán mantener un control del proceso en el que el útero retorna a su tamaño normal, es decir la involución uterina, que si no es lograda adecuadamente, la mujer tendrá que ser sometida a procedimientos quirúrgicos (Hernández, Ruiz, Rodríguez, Cepero, & Monzón, 2017). Obtenido de Impacto del embarazo en la salud de las adolescentes (Perú): Lima: https://clacaidigital.info/bitstream/handle/123456789/974/ImpactoEmbarazoAdolescente.pdf?sequence=5&isAllowed=y Se presenta en uno de cada 20 partos . 1. . Palomo, J. Otras causas que dan paso al desarrollo de atonías uterinas son las sobre distenciones del útero; la presencia de corioamniotis; el agotamiento o cansancio uterino y muscular; ingesta de fármacos como relajantes uterinos, entre otros (Meza & Demera, 2016) Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27552986         [ Links ], 19. La Hemorragia Postparto: descripción, manejo y tratamiento. 2 Hospital Madre-Niño San Bartolomé . Entre las causas más comúnmente señaladas para la atonía uterina por los especialistas están: Haber tenido un trabajo de parto prolongado. [ Links ], 14. Asimismo, hubo una relación estadísticamente significativa con la gestación múltiple y la atonía uterina, sin embargo, esta relación no mantuvo su significancia estadística en el análisis multivariado. Aplicación del proceso de atención de Enfermería en pacientes con hemorragias de postparto inmediato, mediato, tardío. Palabras clave: Hemorragia postparto, atonía uterina, sutura tipo B-Lynch. Revista Información Científica, 95(3), 426-427. Pilatuña. 20 de Abril de 2021,  Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons, Calle Pino Suárez, 400-2, Col. Santa Clara, Toluca, Estado de México, MX, 50090, (52-722) 3898479, Sintomatología conocida por las enfermeras/ros.Â, Primer paso de atención para la atención a pacientes con atomía E-mail: ua.juliomorillo@uniandes.edu.ec. Essa situação pode acontecer com mais facilidade em mulheres que possuem gravidez de gêmeos, que possuem idade . Se realizó una base de datos que permitió registrar toda la información recogida acerca de cada una de las pacientes, su sintomatología, etiología, entre otros aspectos importantes mediante la revisión exhaustiva de las historias clínicas de las pacientes atendidas en el Hospital General Puyo con el diagnóstico de atonía uterina. Morbilidad Materna Severa periodo Enero a diciembre 2017. RESUMEN . Butwick AJ, Ramachandran B, Hegde P, Riley ET, El-Sayed YY, Nelson LM. 4. Benigno J, Tercero P. Incidencia de la Hemorragia Postparto por Atonia Uterina [Internet]. Guayaquil: Universidad Católica de Santiago de Guayaquil. en Estados Unidos el año 2017 encontró también que los embarazos múltiples fueron un factor de riesgo para hemorragia posparto (con un OR ajustado de 8), así también fue factor de riesgo para cesárea intraparto (con un OR ajustado de 3,2)14. son: Atonía uterina (50-60%), placenta retenida, restos placentarios (20-30%), laceraciones cervicales y/o vaginales (10%). Se utilizó el análisis bivariado para hallar los Odd Ratio, con sus respectivos intervalos de confianza al 95% y una significancia p (<0.05) mediante la prueba Chi – cuadrado. (Meza & Demera, 2016). encontró que si hay relación entre el polihidramnios y la atonía uterina y la hemorragia24. La mayoría de pacientes, el 60.7%, no tuvo presencia de enfermedades concomitantes. Although only covering three percent (9,440 km 2) of our national land area, our Region is home to around 1.7 million inhabitants, which is about a third of the country's total population. [ Links ], 24. Morales, E., Ayala, I., Morales, H., Astorga, M., & Castro, G. (2018). Semin Perinatol [Internet]. OBJETIVO Machado C. S. Factores Asociados A La Atonía Uterina En Puérperas Del Hospital Uldarico Rocca Fernandezvilla El Salvador En El Período Enero - Diciembre 2014 [Internet]. La forma correcta de diagnosticar un caso de atonía uterina es la presencia inicial de un sangrado continuo, lento e inclusive con poca perdida de flujo sanguíneo, acompañado de dolores agudos posterior a la expulsión tanto del feto como de la placenta, que se agudiza a los pocos minutos hasta crear una hemorragia uterina; además de presentar un útero agrandado y blando al momento de la palpación, evidenciando la ausencia de laceraciones, pero con una continua dilatación; mientras que los signos vitales de la mujer sufren una alteración en función del nivel de sangrado vaginal, permitiendo la diferenciación de otro tipo de enfermedades uterinas (González, 2020). 2013 Nov [cited 2018 Aug 29];209(5):449.e1-449.e7. Hemorragia Postparto. En el Gráfico 3 se evidencian los síntomas presentados por las pacientes con un resultado significativo del 28% la hemorragia hemorragias, otro de los síntomas fue el dolor abdominal con un 27%; la abdominal y la fiebre se mostraron con el 20% y el 7% respectivamente; y con el 3% se manifestaron la hipotensión arterial; el fondo uterino 0-1 y la taquipnea. (2019). Quito: Universidad Andina Simón Bolívar. caribbean.scielo.org. 2017 Aug [cited 2018 Aug 29];125(2):523–32. Am J Obstet Gynecol [Internet].

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