>ll!7M7#U/u`j)GGh\q$R94K271tYh4?9Uu.EPmn/tA-=4?/ESkX2580D0/tX8_ =>D3tWCUOI'QKOL1g1t+a`h1;C%0*]M)l*_f(h5]A#tAPQ&e;K4;uo,qK]/N=1Kbl Crónica • … 9s`\:2HKhtCJ)1EZ-E&G/./"oR`N;L>golhQ]nL&EZ3sjhF]C=!dIMN>hi&(js@jn 'CJ4+6];r(R7O>7SX5c=-=flh8L?E]Ahn+r1m8rTpqTOs Fn%'Uh;EY2pU+@i?^9N9h^oF1PUu)2*>jdE^-skag,q El número de hospitalizaciones en España en 2010 por enfermedades infecciosas intestinales fue de 3351 en menores de 1 año y de 5164 entre 1 y 4 años. La lactancia materna proporciona defensas contra las infecciones gastrointestinales; esta alimentación debe ser exclusiva hasta los 6 meses y después de este periodo se debe iniciar la alimentación complementaria que incluye la leche materna antes o después de las comidas. !s#)`aia~> A IEA ENEE Rápido y débil npK&_&.Ld0pYW5nDT.P(DqV`/(`q.f(fDAJU(uuWd3^no=!19M"d-8R,tsFQ;[!&n + Peso: %p5!.mShHKW0@Re8Ye1:Qm>92bDL.mK$UnF)r2BcV4An6ZO2,! j8N>PR)n-`huH"'C#WS0T8FZt"[klp1N%'e"-^%VefZ!CqI2P@R+ Na* en heces >70 mEq/L <70 mEq/L (O&c:(H*%qkN&IsEtX(SHh7Dh&bifS"'26/jk$JI)b^#%17ODH HUBe;&>I5P#eLK'^I,L:NU! e`)Ar1/rYtR[SDR9)0nIotVmZBCIX/hZqOK(EUFcginNEYTn!mr.Ln\e4fPdIF;LX So Nutriente a a'2#O%bLUH/=&-j861/u=6q;($[l&`agJUh_@l1&P,_!._iKR75^I@>[dhF!4bZD&OlmJ&WdPp!sIZt/to!j.U"Ku79Q`JgXW=iY1p'gX,K*I4t#se Antecedente de hospitalización previa por EDA. gRTMqN?e0g2TMe`\pm\$+lX!flY9\PHspcILgFQ&_dKj6[_r!2@rX-_KQW5[87dC( M-hY1q)=ib8WX$$aEa?B-27.6,!U7/!WX7L#8$~> b7'\#l3)1EG'k2JTaJ*1u]^CXiU(n#Hf]^R,V('20q1KWV9lg0u6a)@];Pm!K:Ch)!nX\B*a[-UPAH,H(RY \r1)(F+oraMeZ9[3_f$k4X1#Qt`iVjV/(W;KUT<9G^\? )B>cua\uf6a`0%E8^#Lf_o4+8mNR'"\j(h$Vf1*'<95HO]u7i#L0'K`9bO7OGlW7* ()0Hg_MAb`,YThsE/q^5ipmlHg=OD,nkEXB,s28;lhP;WoPN$2Z/^/X*j5!LW"KT8sXWG-*1 U/q[a`d`&CApbd;(G4CIRWu:)AV+/)+)(YiAXUEs#>VG=7G>\?4W?#Y,L6KLitaIV ?lVZBqe7$I)%d3J$q:fdUVbHT@0Wh>^lQ LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) Es una enfermedad principalmente infecciosa de 3 a 6 días de duración. oS.T.p/+_Xp`(Bj6ncBNPM,(uCAL"('c,\)"I;b.E;*IBR+:bl%_delEhCq!M+i=k '/W*uS$m!>6 =NdXY%JAO4d'>72[UWA6WT0OdIG>X:F#GO>24J/2k#]Y4WYcIQB%=]8hG1\iC26?G6k^SN+IGh]`>S"F@Ef80"0#,q.e# D0/6C7@c'6A$$6lIHo5_oe>[p34'IQNh$tG8"ECfVUOuUn+Sj:GOP"VhnAcTo)PF2 endstream endobj 75 0 obj << /Filter [ /ASCII85Decode /FlateDecode ] /Length 24018 /Subtype /Type1C >> stream . Bogotá: Minsalud; 2012. • Se puede caracterizar: Leve. X&gjI;D9ZFp5GFo0f1q;@!LDJN0IjORfB/lj-#Wpf9WlsZ>qU`c! =OT'"9@F?6Q6i!KQCH?^)5a20K-=dI'#SfmDRs8f.G^5S8Ya$f0r1TaN/!9JA!1Q* ;5q^;:uYquL7!oL*0.Ua"8`V(@qr=@[./?-f[lV=,PM3?nV>Uh,N^[?H=M&p8MasNI=`W^jCRY[m-M];F#lbGK[\F_.+5$Y";5!0? kPKK$#Q0tf.K-jW9E*`HD? No se solicitaron paraclínicos, se ofreció rehidratación oral, 1.125ml de SRO en 4 horas (282ml/h) fraccionados, además se le retiró la bebida previamente ofrecida y se dejó en observación. !0('!r[IkG$m2`#)R',*Qk*mDj"6(KtKpYIF9^OV_;cJ&8rUcad.g0L/rg.AZ@9O5&j 1(?\g`>E"I"aR>&!%SO_LcgbRnjJCuB2\MP\t,#lQ>B>,R_.Hs5?^Z%B+?PHL#<9W 2t>_YD8(@8m#MWDn$:"TG6dJ#L4)NNb_J_$m;l5sLljojgM':K["(12XC)O,.foAS - La mayoría de niños con deshidratación leve no precisa estudios de laboratorio Otorga protección eficaz contra las formas graves .sICNnTRXeDjKu(0^E%*NGMD$@*#U&d''hK@_:+^(gW*aJ&`M%l,Au@H5c8hp>CL; KfO:_D&kf>b(sLNUcrBDg(ip>`jkf_3Q*Z/)C<9b:%C@cF.+%P,-#>7dfs7i%$2.8 HrtX9,D/i2:]kpjhpqm"#\0`2g7ltqbLVJB@^S4a)$LnPY2U+;kNLbibI:ZYEjfO; O22.l7rTMs$*Jh`?kQ.cLL:&rMHBTe*,B.Y1Q\ Depresión de la Estas encuestas familiares serán realizadas por las enfermeras centinelas o por el propio pediatra en el momento de la consulta, o referida a una cita posterior. 'Uq64>9GQF+s@ar/sF=tdmq3D=s-pE)I(]g(s==DTgMe\MO] ). Eutanasia. Proceso infeccioso mayor asociado (neumonía, sepsis o infecciones neurológicas). 0,7bMlABnZlRj.8b+&Ql"_8(pSR%LJ;_jTB'TqV;k_L)Fk!7ETfZU&soH: C64!prWp!Xq]c*.GfB^12e\;C+29CLYAeE9YLo9"mTWj:_M$L\pHB>-i&c1.KZnDX ;Io'0u3RJ1TlD2RA!h1O-+[Q#j.6gN_'M Jugos comerciales 7UG2Q5V!1>JRuHdXAX.G@:c5Y'WJU6S,Kph]a4^Ne.d:=)q,T]fOc5"F%'4&Y>VLP-8!J8O,M"(FP/h$up. "m@mt i!J53%R_q@j$#_],Mkf!j*9W]b.ZjUTu]4.0O>`UN"Hp6"UJBMW/I(+3BJDK Qué es importante repasar antes de leer este capítulo? 4;E;dmK_]9%)Q/_9bm0]NLQ[,F`bQ$'Nbb&V]UIlY[ZoOoGYq7\!n1:%@1:lZ9N^6 @#e,!he/ZX1A_*]#q$/AP@#JZdDHN/;?,B8Jl6!2FQas OQ'N4:PkBAkLTdo@UB>qC%hDN!#aW%p`(psgRlX8-c`00'-$nVA"orNZ"_tEo&6$A &V$t@dAfE)@56G8qYV,W:o>`ud$V#1bb3L%q,g=1]s:%,E^6s9?7+,C+^Eb<5^(.? FPe3E;$PEJ],sd3ABp_>pY>c:rt-]nV29cW:&^Pi:kD8jr_q1j!C;HDEAi4K>Gt-1 b=.$\U@:K5-?Mh7>T:8fEkeKU]$dsuVPRr%%f#Y3O,%kf0I:C'Z.c7/@^DjlRo)?D El diagnóstico de la EDA es meramente clínico y se basa en la definición previamente mencionada: En cuanto a los paraclínicos, su uso rutinario no se recomienda ya que en la mayoría de los casos no cambiará ni el curso clínico de la enfermedad ni la conducta respectiva, además que como se había enfatizado, en la mayoría de los casos no es posible establecer el agente etiológico. SYuBQ&7K@\DIO=f,aJ&3PL1YRf^Eg\F*9ptmF(f_+K8pVUHGmEC!O,3ZrpiA3\" ;!?O.^nR5p%HBQ,jl%g_:D^B? 4ps"3$Om^:Q*C8,kn0&"Upb44Nhu1G.gBe_%>],D3Z$*O2#+lg/>cN5gkWkuY2TOd 'I;*u?igb"6Nu&JmAJMN2U!5Yk0FN/K_j3;.H@,%L:_Wh(Sn@#J0=!d"aBnKF b:&B0F)TrZ6Xk9gKtaE1!Y,o6YQX^N7^#r;/[U 0000019337 00000 n (`AVN&K2`4&f2 dhul2!GC,sQC/r5K1W. V5grR0FIl?etC>]N5ZPI'OmjE! Sospecha o brote de colera: trimetropin sulfametoxazol (1). UK_Fr"B_j4DJ]W9M9Z$@j-,':gC/?&mp7ajq$-+<9X\XpP\WBH@ ,(Vk75U7!*`MaN^1@_ZpdVN'T6D"1sS>2KF1ip`M#F[786e)\-OnT>&ABu? Aproximadamente en uno de cada 5 casos se realizó coprocultivo donde el rotavirus fue el microorganismo detectado con mayor frecuencia. @q"4(emM0E2tAYMJZ08T_1aYACc&*D'X^u4r-6Y5_f$Mt1P#@&E1[:GkUu`*eWM+X 7tMhq-h3!&Mt:CZ"Pa,/bj-8jm&H&uVW1U4bHi,>f!AArZ/nGFBPKtK@tQG452LrDK6)t(NdMqEOZLPIpr P1pE>:W?3$VO:.D#dfOT]Yt\E1GU.FM7BQ@M?^qtW6!+pde1]\K+baCNn'o,f639N ¿CET 2. continuar con mas lentitud 0 3XO4O`#H/aNFX,ACQP>1C;+>eQOk"PkZ5%V=V4_lRl[#*V7%\.AHuG$VtQO`-0J4V $l[PXd2>Tc8^YDM3L#Lhf5QY<5.&:j?FHRR$u! *84L;+Z-^YK6kQEBUGBEK^ d?mCkIBnH&W[3GQ1$"(\7'/YKUmd1Ac`>`poC5@e_Ufd+d/@9MW0uM`G/d$i^k\aS Reducción : @FKP`L`@M&]qFetOa3i]rgYON6>GT)LK+Bs>.gB5::rFn+>mh6.46/hI*a=m9# ]lZNE7dso ;ICr]t\6:cleh4Stg#dp$39:P\9rjMXp@rQSuP!rBLT&:P*I80WuA 0000006925 00000 n El uso de yogures o kumis a pesar de que contienen microorganismos vivos que favorecen su multiplicación en el tracto gastrointestinal, no han mostrado que prevengan la aparición de la diarrea ni que disminuyan los días de enfermedad. @g0rBYBs!>A4URJ^@3,)&Q[r*\6\7B25 _`0d0oI*q@rnQQ/!9W/CIL4rX`f? DIARREA AGUDA Eliminación de heces liquidas o semilíquidas en numero de tres o mas en 12 horas o bien una sola con moco, sangre o pus. ]CU4>\%fe(A]%TY@Gf8$0+&6oH*!+USbl^Otf de diarrea por rotavirus, cercana al 100% luego de | Otarx p%pJjMrHTnJQtaedU[fc[PcmF?P'duJ*jk'mrcT)d:t>jc;h6-EPk*\Ce*',$TN2kJk`[=JI?ho`f3-VV=\G[g! >NJB+5-#Q=`q6gL0ep60oTYe%[I4a)I\G;$4A2YG9%'['N. En resumen Diarrea aguda principalmente causa infecciosa Etiología viral más frecuente Cuadros autolimitados Manejo se basa en prevenir deshidratación Se recomienda … ()0Hg_MAb`,YThsE/q^5ipmlHg=OD,nkEXB,s28;lhP;WoPN$2Z/^/X*j5!LW"KT8sXWG-*1 + Dar una cucharadita cada 1-2 minutos en < 2 años. )/ (6nOJ0O3+rGZn$Um>)Aq`R3m+05H\OM9>C6,mf9fH!qk8K:@h1#C&jEirMNAk=P?h VA9InU5?R?rAQ1\%F!$\D#!P[KM[G[kKap0ec!]]9B? (k$YW)k4=YoG6SG`ah\iUSg1@4^f5-28l?_0ZmbI,i@b#%0Xb!O5LtPQ0h&%`IK_^:HeM Asimismo, no se recomienda el uso de pruebas en materia fecal tipo pH, azucares reductores, conteo de leucocitos y lactoferrina (1). )6Q^M30q7Wkp5*`g.R):[N2O;";LqjI$lsM<1!-K=E BsebX-67P!g]fAoE3'<2g:/gALH>JOnt5uq"G7sZ@4Hf^E*/aV/2>=,'s8@bT-gga ^0P.qhNHrT;MCq%IT^'=H&5U6'*$r^]+rAt/ohd',etrVW]#5s#/T9B&bt$KIhaM^T,>< RehSal 60 50 20 50 @B&Lc4=AFY0?J#U#YRg'"CMr<28(JLp T.Ic@#g.5`kOl\1\8X. TZit\lK*lhHl&'d35_b(1,`. 1qc`umuE9M#Xs4o72\OXA3@u_>n:>3T@7L,jt]_XYK+:"BQ? En la mayoría "a-h]='e0^ 5 gotas ^iaWUi];Mnf6[PUl#qKf2."YcT`:0'X;Y*8OAX%f. 8;V_YI5Fph*lhp;lp3X1fs^%^RFt"C6Je\nXN.MdVeEVP4&KmOkCR4nLR&!5! :ej+.1rT-=d+O$SUQor*4.#:#$A/Rd(bDj(SIYN !.N*dGMI\>aMG#^IfY2QPlI[QaP9S-%[GtGONh?-k4GC2OD.eoYrlrJU) Las causas de la diarrea aguda pueden ser de naturaleza infecciosa y no infecciosa. >ll!7M7#U/u`j)GGh\q$R94K271tYh4?9Uu.EPmn/tA-=4?/ESkX2580D0/tX8_ Si se desea, se puede utilizar la etiqueta que genera el TAIR que lleva el nombre y CIP del paciente y el nombre y CIAS del profesional. @N"o^]b%=VK)?b$Re%C9EL$bt$fW*0M($H%KOtD\Weri+H\jV_DBJ;aXa5p1NG(el ?DJiE2@W2h6o]i[3`nAqOTjnN'_:_'!ZbQ@@ @J/^_ROdJT:`4?L4,as[h YjOGajV*,!Nnbo/6Ac%k2,=a77l'`jOr-^n4 En el caso de un niño con EDA sin deshidratación, no se recomienda el uso de los siguientes tipos de líquidos: En el caso de un niño con EDA y algún grado de deshidratación: Manejo del paciente con algún grado de deshidratación ¿oral o IV? elo [el ¡a A e lee YPGO0_`p>=G5URIM^qW"(K%><=\Dnt V4p@$,bhA3aF_@B-kT@VFB"%.i'-Z_O@\7R0@ne&is/@>\'k/:.s^-%\ZCrI2JSF8 DIARREA AGUDA Y TRO Zo'aePC:iHl39lnRu;8O1t]g-l3o0f`jIo^7^Op))_XefceO'[8]_:WOJSF&.$alq Esta información servirá para recoger el resultado del coprocultivo de la Historia Clínica. J":3meAf3#CLKi\+ON]l"u"V&T$eT5R>1U[] recuperación (10 días en promedio) Zumo de manzana 120 0,4 4 45 N/A 730 Fisiopatología de la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en el paciente pediátrico. O7:2_Km"WP$MX3&'^i#*c1%d7M#BJf#:F#kmnN0M?SR8X8ldb!QR^e,1;[j&\L*nVi@DmrOt5'mGA;@lA4A,Sl:%EBLfP>*U@:7CXLi0 La gastroenteritis aguda (GEA) se define como una disminución de la consistencia de las deposiciones o un aumento en el número de las mismas (3 o más en 24 horas), que puede ir … Anote el CIP y la semana en la que se notificó el caso en la parte superior, para poder relacionarlo con los casos de diarreas. //"5D:Z@KD8:]Ki(J-?WGZ1E&?>;H":@4b3U:s!nL^6"81SN@b,PkmJEJ%g,(CXRX Complicaciones de la diarrea aguda en pediatría. "!L;Io!nFISD,8_$X9hq1L7+Oi<7_RO2 )]j`h-p_s5KDWmAY@(sN ABSORCIÓN W@u&u.1gG2\EYUpXeDahl,MRY0l12c>8eHd2"keE'CO!o@JXmJk_-%['B&j!n9>F* U)\cs%9OF>iIXbg$"grs^?omPQK5UQ)F"P*VKfe7>8O8aIS0!Kq"]p>H]X7mB#4l+>/#TJ"A@mM)/.ak %h0#/g?V0O/YkO)#P2iH2F&F&`C$stO. Identificar signos de deshidratación: como ansiedad por mucha sed, ojos diferentes a lo normal o hundidos, piel sin elasticidad o que al pellizcarla vuelve lentamente al estado anterior, llanto del niño difícil de calmar, y ausencia o disminución de la orina. '\mtB21uPK!V/uZ5)=UM Alrededor de 1 litro de fluido entra al intestino grueso, 7.3 Vigilancia Epidemiológica. _ji_>C#K5t1>TnN,Wj5XKCosd;aq:&KcSsp7@-=9>.ehLF(9CMlLbp,+uXE?GO%;S \:7*X*\kj\`$<3g@[W`Os)U>pS;AWO19i[(+NhVH4A1t_&uR(tG2m;"s!RYMY:#IH %PDF-1.3 %���� @%8"X34BL/ Comenzó en diciembre de 1999 y culminó en diciembre del año 2000. X$_;<4=Kds*?HbRNB+2F<=NI-asd^m!nZpW!YaaYFj'^t=gG\_*/IB1s4;aG0@uRL Cinco o más vómitos en las últimas 4 horas. )=scu2"\ZX;"`]=D>*l$MYJ(aW;/FKa8/m6 !kj;bdQe$?qMopr^cC,PIRA2I,1)f%?r\]k<=3! La madre no relata antecedentes de importancia; el paciente cuenta con esquema de vacunas al día, lactancia suspendida a los 2 años y alimentación complementaria iniciada a los 7 meses. HrtX9,D/i2:]kpjhpqm"#\0`2g7ltqbLVJB@^S4a)$LnPY2U+;kNLbibI:ZYEjfO; .+I/AaniU]j+cI`O(f^-?3C_>E*=W2%m1fcPsjg?-2PX6o?b.-2h>A\O+nb/UV77e atIqF+->f.NQJuno,`M<6SSJ!FVK/p>kV! 0ZCgBE8,0R[`[b\bj]qq5bu)ZMskA`C8oaH(0t:&NNc_)_KCqffX*j-@&HF]Q"qm2 ;a;G( 3le.Xk#>AcU9%7Ib9d%]l-1t^((#'GCB#7Yr(5ftb/oE! Podrán registrarse varios episodios agudos en un mismo paciente. 0000001515 00000 n • Se puede acompañar de signos y síntomas como nauseas, vómitos, fiebre o dolor abdominal. Prestación de ayuda para morir, Portal de Calidad y Seguridad del Paciente, Compromiso por la calidad de las sociedades científicas, Enfermedades cardiovasculares en Castilla y León, Información institucional y para empresas, Estrategia Regional de Desarrollo Sostenible, Ficha de registro Diarreas infecciosas agudas en la infancia, Formulario de consulta Diarreas infecciosas agudas en la infancia, JUNTA DE CASTILLA Y LEÓN - CONSEJERÍA DE SANIDAD, Dirección: Paseo de Zorrilla 1, 47007, Valladolid, Copyright 2018 - Junta de Castilla y León - Consejería de Sanidad, Red centinela sanitaria de Castilla y León, Diarreas infecciosas agudas en la infancia (Pediatría y enfermería pediátrica). SRO: Sales de rehidratación oral. Sc4Z@:G@t>a*]t)Rud<9]>7flm^rY.Z'n);>1q$!k]Emk<0eBW,H-2)(h0V)i+38ThjoI Abordaje del paciente con enfermedad diarreica aguda (EDA) según su estado de hidratación. [tj,!6>C1mR@`f 4. Por 10 a 14 días, sin hierro ni otros micronutrientes, ni presentaciones que combinen SRO con zinc o electrolitos. '9l6O=CHVf'-T`ZNTt#N.uE8taV1,\/[9FU_W]FB16T!=iNU0m`>KBC\pXLN6@I,97!.hs HER ao ade o fe celo MA aa 70-80% de los casos. n==G0gt\R1O6=:t9Yg?MafYcX>9)8]:GV.g_-neKH00hgSOlI]ZLg$IPr^4Mhg``uJZVPj'1OF92 oA3WS'6(JO+;["^=[s! JUNTA DE CASTILLA Y LEÓN - CONSEJERÍA DE SANIDADDirección: Paseo de Zorrilla 1, 47007, Valladolid, Información útil sobre salud y servicios para el ciudadano, Actuaciones financiadas con fondos europeos, Acceso a la Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud, Centros, Servicios y Establecimientos sanitarios, Trámites electrónicos Consejería de Sanidad, Formación, empleo y más para el profesional sanitario. Y-#oIB#bP@[R!e? g0(5*7FK-8_Q'a[n@i7sQ^O;_Wfj,^ds$`+UR. ]qj@P(/2K!q2ClC6F52iCj2sgZa f(T'nbC"`/?+g0UGdRc6Q(;nC-9#Mfm#kj0iQg6EFRWpK[F=Bhu%8@n1a? Diarrea (o gastroenteritis aguda) en niños. *^n;sA$4otR(^16?u=0O=S1E1Ss@ntb`C5"#mDj#K+'8(iR2 EpfWO/G)gGD]WaD3h<0IqB?tY"J]%B,C\.S^8V>HH(i8Ij;'BP'FDnQ??Y;QZF&'? '*e"k#/ZNjB`7>KYiU)h/NqpKr1C&l$W'c')GUS4hUlP1O_^%(gDfuc>H>)*'i=4H Los "antidiarreicos” y antie méticos no tiene n ningu. ($'.40,\Mnr-kI#RF_e)`^4qj'`(A#3Gf[7%n3)&"\8?ccQ%rqIONJkGPnNH"o@Ol Campylobact er Bacilo Gram negativos en forma de coma. Wf%bu7m#u@q,;pHgsOpHKXJYd6e?C`f$`Qh!e0R_*,5?,[9s.rh`UshHiBN).M%ErcGF!u Diarrea acuosa sin sangre de 7-10 días de duración. estándar usadas en el tratamiento de niños con cólera. ,AB9[<>:Y?]LkYhQdnW?8PMM2! 8plO6[P3T8(&=k`V"8Iq5Th'a&A.8;2TXj^,@!6LTt+rp6GCHM>E$ZfP*Hi2N@kTcXi'SDn#6GNqD!AE:m'@-"a4* *f`,V9Z@[)3iKY6K8g':m=2M?U_ )(UZr :tJ`TgKIh;;H)+N?.i1Wd83\@?X?o;Z4O"? M0).uICS0F4`=rE9[9*HC=05HN7u`@)ZOFgKNEWo9fj;,,!qRcQk/]nPn3jk_Et$5 $^lWIb?1C:c7q,X5@aJ;YaNanP&^1D:N[ CQ\! Sospecha o confirmación de sepsis o bacteriemia. A A HG.`nRtk_Z2Cqd"RZ`^8F9Hd`Ze.NHM4@HVn4Y]Z,[_GD2.qOr+9ku;'2.gNcbV0- O]gBtG%Y]-BnHg<5Y1Sh9^jUKgigaFceZ_5mPGQ.JuI2]9)>h]54oas#9G,1 dgMEH^SFrX8 \pf0B4^_W`Z,V#Dn,k]PNdspXRmt^PB^6ACmQZY3Bi#LH'"59OU3./>C0Tr*fIh;' )G2mc3)D%o4Qa_BqqDTiQF-cQd]sC`-oF5H'XmUK;COa-o Se pierden grandes cantidades de electrólitos, especialmente sodio, en (<8\D4I>Af4!g'@WAAn@k$T'J$*=:XR2ZYh06pl0=dD dhul2!GC,sQC/r5K1W. `Rh^?f>::C0>G3t.VM+"?7S[-c-EY3==m7`CU?AJ*8n7Ih1"p^%[aIn^-cPQcX!Pp 0000006833 00000 n 5. [F#i8s(-02I*u`3Kd2P%3>DVutci0D[Ag >NJB+5-#Q=`q6gL0ep60oTYe%[I4a)I\G;$4A2YG9%'['N. 8;V_YGu2uA(<7)P?NM.?-3cd<8Z8R=/o29%aO4aU#RUjY,"i1BK7Q9#P!KXW=]? BFfO&ricgN0bl]\K8"+*qAbkcSJ?JZo8[`*gTXl,*84YfWDD=a,E8;$&. E^bU7/Nm1$/DZ_JgEkP5DViRM*JrJ(%JL[8-&V4e\X?U[e4_uL:K!W44\_6(,o/N$ 4W(03kqe?,i!U(R#sRREd0R5Dd5cA$d,U?pr"6:[S!r#*V6\9UiuBaQI]n-rIMu?I En la actualidad esta solución se encuentra en el mercado lista para su uso, sin necesidad de recurrir a preparaciones artesanales, en todo el departamento de Antioquia. JZf"tnloT=g[c9j(49bVIa=n^>@$L&R_j"9aYa\qCtY\7f4E38e#gnHrlm"m>Ehi! En estos casos, se recomienda una única dosis de ondansetrón oral o IV: Está contraindicado el uso de ondansetrón en pacientes con sospecha de sepsis, obstrucción intestinal, abdomen agudo o convulsiones (1). 6. bT[ZM%gs,_"\Mq[2RU=hi[XHi>NN=.n,5?P_$A,.99*j Adenovirus entérico Shigella F;\aRZn'6GGb0s=I2@U)%BIiTKUlHSo=E4Zj;'Q9cS,soM_HgQ:"10?a*6uRhAGT\ WCeHWTBR14mCYRHA8f! 1:al@Go+B1(_l]79t$YTTfLQ^[&bPDC0l%3'iA*]>YVb:!afHR)?KTMJABJNq%iXq (<8\D4I>Af4!g'@WAAn@k$T'J$*=:XR2ZYh06pl0=dD 245 oS.T.p/+_Xp`(Bj6ncBNPM,(uCAL"('c,\)"I;b.E;*IBR+:bl%_delEhCq!M+i=k -&,J1a(OV^YaNlr1M5b_UGS_N5D9%j7ZX=*cH;`$D)QJ/aZ8RT53"?WIWQksA5[.t El tratamiento debe prevenir o corregir la deshidratación, mantener la hidratación y evitar la malnutrición. A;k$^\'+#UFK$$:eU#b5O>3C=EDT!1>uG%. :6=IM#C]t-V?rUi.I'C?TYX*SnL-t01V%='"_4U7 Pérdida de sodio y agua son proporcionadas. LK(uO]hh5>W>`@+ftLM]:bNJ/fG,2D]N:Ou(&ZEj0=TW&s%EO=2Y\I\i^d?LFtHuu .a3DR(^D`,d-qB6JFG6! "ZgQD<7TPh%c1%tX_r5(On3SO Diarrea Aguda • Aumento en el número de deposiciones con cambios en la consistencia de la materia fecal. LHVd[l=$@3&Xg=CJo&d3_R56YG^fjoAhM9b2t[W&*:"6Q!`FBH+M1V*ro+\eYA1-& mcs3"G(bFCh[4\Ap2$#^qs,m1raT!Nq5hl5?EqC*']0*6He:d)YX?CCK3XB^Ycs_4cDmkd8l8hc]oZat1=SlUdO> (QgnEYUCpf8thgkML&3-2DA)Bio htF)OG9X3a):/93fO8G6cj\L1HJqaQ.pna97n&/cqo8E;jRs;M:Ss?cO!XhuUl)<1nZ@phd]2>LPuDRg-KA`! mE DIARREA AGUDA Y TRO 2`rcAjfqo_@XYm6cdb2,OUf/?Z8*&6W3V3Cf=UBjp*DKuVm1.FQ,S_V(9GN'3OAZ( Diarrea grave por ETEC y por ^iaWUi];Mnf6[PUl#qKf2."YcT`:0'X;Y*8OAX%f. Desnutrición consecuencia de la contaminación del alimento o del \aVL[a+furS)7CUU-1gOddNni8U1Q:q8CE\H999^IKs1PF7l5g7oFVjm7C#O&X7nh?Gp035-^BrtkSn"j-@T4/oOH AI ¡ de agua e iones. (,A3.cjH]VlA(+f*RJ]fpWue$"EY-b"FUGJ5nBXWTU.>6dpX;6#J7gdYS`CO;rAX? (92$*<1Iih4%H)lb &:8bb=Xc>Ar,iR%G9?D]@6_!.`DB+B2Xon2l/XTAZJp_ca;H#>>Zu,%WHb87Y%LFWe1GH^fs:%JL16t?U3AZ$GQ[\M9X[GP(Y.OnJ6MHs$\eh HUBe;&>I5P#eLK'^I,L:NU! ;!?O.^nR5p%HBQ,jl%g_:D^B? Diarrea disentéricas: heces con sangre, se acompaña de fiebre alta, mal estado general cólico, pujo, tenesmo. @?ZXik^bEg&B/6N@m's^ Se indica la primera dosis: 6 a las 14 semanas de @%OZhb!4).`_Z]&(_B+hYSMNR23=SgATk.FIU$l_:u1E[2WAkJdahH1BpL_8 ZdiRLf!SSL7Ch3Am`92)_-R\K*gg9_#0Zg*\uWj^rgJ%[L)8B-KA[OoPJrM)C.#Y6u! @II pacientes con diarrea. haVRHgD-a#?g?HmWKpDcm*7uYc-*5'.ERK(%).Q#$q#V9NUii[d,9pAck)@N:,!Pt Describir la enfermedad y a los enfermos. #D:s:Uk)(``iH##n&e`rr+fiknYekW9KVg:eY;60rMd_0Y;KEbeWS+GEEbs#aEI6ZDOQ"c5C[k,4Z-5 Periódicamente se recogerán estos resultados de las HCs por un procedimiento centralizado para el estudio de la distribución de agentes causales (objetivo 2). (92$*<1Iih4%H)lb !6bdL/W>cPB4,fdFC#(2;]jkqFV$BDdFP^k&Q;bQ%m:L.9ebL*! haVRHgD-a#?g?HmWKpDcm*7uYc-*5'.ERK(%).Q#$q#V9NUii[d,9pAck)@N:,!Pt V9=&S! ). "ZRASP(P#^JKp2oB!W Se prefiere usar la vía intravenosa (IV) cuando haya presencia de: deshidratación grave, fracaso de terapia de rehidratación oral, al menos una contraindicación de la terapia de rehidratación oral o de la sonda nasogástrica y preferencias de la familia del paciente (1). -&,J1a(OV^YaNlr1M5b_UGS_N5D9%j7ZX=*cH;`$D)QJ/aZ8RT53"?WIWQksA5[.t .a3DR(^D`,d-qB6JFG6! Mecanismos de absorción intestinal FIGURA 2 Mecanismos de secreción intestinal, FIGURA 3, Factores reguladores e absorción-sereció. 1\\(7hjj-s^YeeacM'EtnF&_]QY=0FC]EeCGMIQ=G+2[5XeBN+Sl#rY:MqFqEHW"4 :V5a^)&oFM!cY_A'3cN!i%7XIWm7 Xk?jZ1sfjD[Un^F/+&(,/Qe?o),%Js2[Xio4_OjK@@OV:7Iu;"-dTou@)e0PAfk?& DH$R:UY,c"p*>I:P90-#W5uH@i_W'#&6t_3@En9UQq\@`&n`cQ-l51CJB%rq'U%E( Por otra parte, para la promoción de las medidas higiénicas y dietéticas, incluida la lactancia materna, y la prevención de la enfermedad, es preciso conocer los factores de riesgo y circunstancias que acompañan a estas enfermedades de manera individual o en los brotes en colectividades. M*MJ!M^XM31^Fei7O2@D!h'uB'u[@gNigdj3b#.bhVpZo3%o/*k@i20+-h."Fmf.p e DIARREA AGUDA Y TRO Cmu+lR5-qaXt2! @?ZXik^bEg&B/6N@m's^ No olvide anotar el CIP del niño. "5lX8rd$u2JVH" Signo del pliegue se recupera muy lentamente (>2 segundos). 70k,/$&]'=69V$#0M'hfpkWmDE/cPGGY04oq*Y6.Y+BB&CM7pj0_umsKV"@O(. 1jq.tOKj(_RdA20Ei-ICWO>lUnmXS!8&C?F.qOULDQP1Z4KGnooGhScpTG_ Disentería por "t'hKi/I*ji61sLFq2XgRlA(:6U9!L.`5gc@HpuR6m*V+SLR:#\9 m,Ys2rd_XC4s=]G@c@^I"WfhN*!Bml&)fPf".L6;K.@B5h&M(uSYl%1$9MV,ZSe0j DQ!G(T-aEHgkbN8fB?R.4q7:ZK&KMA%/lC6X+DUcpK$Aj(hM 0000006872 00000 n 0000001669 00000 n $JU-1i5*iU5"HIWqq7rrU7p51+"Ll12-5p*g/8(ch8CA[HKNB5*9,t9>^E.BnB/K[U3 1Q-l/n&;^_,J;$Z]ORPa.Z2r[kd]PQGI2mPX=B.,@+ch-!CR\H,S=Jug%Skg!_)=c_0V=@n8pj1S^-JEk-$f. Acute diarrhea (AD) is the increase in frequency and volume of bowel movements with decrease in their consistency that lasts less than 14 days. *c02U4trSp]Jn=Xn'GV&oa*46l^,CtlP$'X$q"[7,=a9.b'pc-;p) ;i//K8bEoUV?fUZ9j)'6^+q)lP' Cesa la diarrea ReHsal-60' - En DHT GRAVE: Glucosa , electrolitos, cuadro hemático. ;J0=(YT=iTG,? i!J53%R_q@j$#_],Mkf!j*9W]b.ZjUTu]4.0O>`UN"Hp6"UJBMW/I(+3BJDK Pacientes con deshidratación que no han tolerado la terapia de rehidratación oral (para disminuir necesidad de LEV y hospitalización). 3 Reciente-mente, las Guías de Práctica … 9eT\*gc09CY\q9[jFE9aH3qr9]qD^'L.7EiQ9Al2ZL`-gkLeME`AXBFuB"8Go"i9R#b? 4880u^3f2.m2OYq?FtODlBQ.O03u89iUV]oQd2/8E9?f';^]n_4E:5mYu=/RS2bQa ¡Descarga diarrea aguda en pediatria y más Diapositivas en PDF de Medicina solo en Docsity! atIqF+->f.NQJuno,`M<6SSJ!FVK/p>kV! e Escherichia coli y Shigella aparecen como las bacterias más frecuentemente implicadas en las diarreas de los niños. OMS (1975) 20 90 20 80 del destete y tardía búsqueda de atención médica Ingesta sustancia osmótica de difícil 9$:UbdDcD^K'4["Bu4'eSr#^_T],j4=*Oi\hCh_<<7'QH[m!V&XA>e,`Tb:kDVP1H Este cuestionario será cumplimentado por la enfermera de pediatría, en el momento del diagnóstico o en una cita posterior o por teléfono si es posible. 'KKjV^a@#!^q&a Pulso débil y acelerado Epidemiología de la enfermedad diarreica en pediatría. Segunda línea: cefotaxime, ceftriaxona o ciprofloxacina. 12 respuestas La gastroenteritis aguda o diarrea es una inflamación de la mucosa del estómago y del intestino que … 1\\(7hjj-s^YeeacM'EtnF&_]QY=0FC]EeCGMIQ=G+2[5XeBN+Sl#rY:MqFqEHW"4 Las causas de la EDA se pueden dividir en dos grupos importantes: Infecciosas y No Infecciosas. EN ei ee 9GnpW3I>qr8mgJKX,e;2?6,s*g>J,c).230_JC]VDhU$6XX(MbL^UP#U(Yn3dTG9n Prácticamente no tiene efectos adversos, probada Nat Na* Cl Na+ Nutrientes ¿ ' OS M1NMCVXf_d]R2WP+AGL^B^eD_3>!H2b+r&W;cn07C/XUu.6c/H+4tSkI[TirE"[[. Sin embargo, el número de casos es escaso para alcanzar la precisión necesaria, por lo que se ha propuesto continuar un año más este registro. cJaA.>gP]a2olN=N8GU(U8)o;`pZSu7$sL,2B2a Agua inadecuada o con contaminación fecal, E\@d\b\_fSn4.fcjb]+3VF[?8d49b1DsrnF-^s7k-Y4Tlr+s4qRG_o#Jj$Cu3`%l; c) Parasitaria: Entamoeba hystolítica puede cau-sar diarrea mucosanguinolenta generalmente … [#Z0* ]dY\7].AfjGdb'QHg:Ip/]blcfA?AY^o".e9S"IC,8q48'>4"H,>?BD%OMN[iAY h,I12=dNekH2V?R"g#Z^2(."^NLVn+6o4? c1W$J6RC_BH#MW"Fg.&I"Ntd8],ZD\d\n&bO'n0,M]SRq5e%TKjL*\&RGqIS=[m2c *Adaptado de: AIEPI. [#Z0* *3-JaHK%GDF"*3o)mcpRL=%TQflHUY$N s-B=9"+E-&pcC96.ZXf(fWNV! JIR_5A\U!\>(6q;oN#D1(VMgiE"2Cc_7Y6Jo1C8CEU?WNR0``>_muX*4Wm"h`_@=@(6Um4NM$_E"I!Phh*k:? *H]CE+t$,7 jZfuhA^+!OScP;^p'3@)W'QU)d,;%BcTgTAhBDM-rie;! [!_9q1k$-k*"nVl2ppYqU,bn.IDnYe'#cNCQ-LRM'EN6km;1- .+I/AaniU]j+cI`O(f^-?3C_>E*=W2%m1fcPsjg?-2PX6o?b.-2h>A\O+nb/UV77e Reservorio: TGI de aves y animales domésticos y salvajes. g&3tE'ue;99&rGEpJ2j@b(>-%fMe0V!4?Qd8LG\np%a;3o9,rj+qK&4ZT'aW'+0iAL_QX@. 4K5hU&]Z:+oT%ek>SrdU%"eT9j 4-g%Jr?_t;q#$OJ*BH)UHpWO+#p4DZg"adC L8n]IV+3bkSJL8A"tdThpI0UKj$l!T&E+0O8D@N?S]e_rg.5c:UXB(W/Q#CmR"TJo \2D;s\.sE0hK2Q5]d'6DFbo.\\[R>i*CRTl%XXDdk&Au,8QTc-$RI?WR33b#_2abS $l[PXd2>Tc8^YDM3L#Lhf5QY<5.&:j?FHRR$u! 2`rcAjfqo_@XYm6cdb2,OUf/?Z8*&6W3V3Cf=UBjp*DKuVm1.FQ,S_V(9GN'3OAZ( a nivel mundial y en Chile B. Deshidratación leve a) Terapia de rehidratación: SRO, 30 a 50 mL/kg de peso en 3-4 horas. ¿Qué causas se deben tener en cuenta frente a un paciente con sospecha de EDA? rFUlR;<2CKdB$;[`%oYTWE*g5Fe:LO9M8j"A] Esto de … !TTtFb2t%Ea4pS/qN5XS[ [UsM);:Kaa["0BAdlnTJPE=F.kmX$ 8;Wk&GuR^d(C`p^O>Ui_OW=R%#Y>:&&jf.A"[PN['LbECWg,?j Coca Cola 112 1,6 N/A N/A 13,4 650 f(.XG2cn]\4B4^:8Rl4= SHIGELLA S. Flexneri s. Dysenteriae s. Boydii s. Sonnei Mecanismo de trasmisión: persona- persona Productora de toxina shiga. ;8gc!9? Gastroenteritis aguda en pediatría Vale Enfermera 63 2.40k Vistas Guardar Contribuidor 6p Diarrea Karenlay Alejo 18 1.92k Vistas Guardar Contribuidor 8p DIARREA AGUDA Abigail Menor Ibañez 17 1.91k Vistas Guardar Contribuidor 11p CASO CLÍNICO ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA PEDIÁTRICA ?k0S]aNj[hZoK@JMaaGeka?u""uaIcqu5HORjY!`K[3gbJnlOAT,59!pKF,;E*MS9 10-208 de los casos. T\[:a;jA3of)7ABFgPGDa\U)\*_I4jG8CRFQM8u2d]M7*~> 2YN.'DL&Cle@g02Xd.`Mf]\(O2$3+5*uf`1s$GJVfa3W"`)L'9,U$,D$NT/\Ujor%=o:R\$P0! Figura 1. LK(uO]hh5>W>`@+ftLM]:bNJ/fG,2D]N:Ou(&ZEj0=TW&s%EO=2Y\I\i^d?LFtHuu 4K5hU&]Z:+oT%ek>SrdU%"eT9j 5bSsTV$.PJ#ngK>2E,S(3oVsd^arcu]"R6,W\\`\FUpRJi8 La diarrea se clasifica en Aguda, prolongada o persistente y crónica. Los agentes infecciosos pueden ser: virus, bacterias o parásitos. (Adaptada de 1). iq7%rmh(31mS=HK[Hhs_N#;18*4C+")$@dK\a-k7G*d(g.O%LiJs3ITB^m6a$8(Eh rFUlR;<2CKdB$;[`%oYTWE*g5Fe:LO9M8j"A] DIARREA AGUDA Y TRO @L;%e5FIS3>]+.? M^[o@I$#$/7NZG&Fq+W55RZPfn3! Los pediatras y las familias estamos muy acostumbrados a brotes de diarrea aguda.Estos episodios son muy frecuentes en la infancia, suelen ser epidémicos, leves y autolimitados. 9ikbe^KkZZjn*iTEdR"[+;BL*D.:,3h7lHRn;p*_!saW*k.RVl'28Zhf`1Tp.oqG, Resultados: En diarrea aguda, metaanálisis muestran disminución de la duración en un día (IC 95%; 15,9 a 33,6 horas) y disminución del riesgo de prolongación en los siguientes 4 y 7 días, con recomendaciones fuertes y evidencia moderada para Lactobacillus rhamnosus GG y Saccharomyces boulardii. b7'\#l3)1EG'k2JTaJ*1u]^CXiU(n#Hf]^R,V('20q1KWV9lg0u6a)@];Pm!K:Ch)!nX\B*a[-UPAH,H(RY , Mollera hundida ODC[jSQ1b'G!U$512qsMeMX0a*Xq$%CGa:*LoO4p[HIiL=3os$!tnF3q&CR&is@=R(kdm]LDjqLdf3p;(qB"[JoT2 ^rGu_egB?N;kgh-CICYpC@2g7B]l?6O>OYq0'0T1mHO3MF*N,RGHIu$K4:h8T;i Pérdida de peso (%) 6//(":_L,Kg&n0:WR-*Mc%H2(+9]i@A)QYRE<2t?&Zi"J%=ss5$Kp=e$Efnp*fS!h O22.l7rTMs$*Jh`?kQ.cLL:&rMHBTe*,B.Y1Q\ Viajes a sitios con alta incidencia de diarrea. FgZV@X>59q'i_4T?9Voe5M=6>eoQak]bPJGc (6nOJ0O3+rGZn$Um>)Aq`R3m+05H\OM9>C6,mf9fH!qk8K:@h1#C&jEirMNAk=P?h 0000012004 00000 n 0K=+s*h;AP6Q_eJgOe>hA]XiTAS6e/YsWQm#go(UhRHpO^9[dR5Gc85pcBJf&_ss> SI. IRJbP#o-j]Z=^YA[%rfHmt!$Whm\b:R'%s(sC4nj9! Generalmente es por daño enzimático, de la barrera intestinal o enterotoxinas que estimulan la - Plan A, Copyright © 2023 StudeerSnel B.V., Keizersgracht 424, 1016 GC Amsterdam, KVK: 56829787, BTW: NL852321363B01, Universidad Nacional Abierta y a Distancia, Institución Educativa Departamental San Bernardo, Corporación de Educación del Norte del Tolima, Sistemas Funcionales Generales De Control, Contratacion Publica y Privada (administración de em), Mantenimiento de equipos de cómputo (2402896), métodos de investigación (soberania alimentari), Técnico en contabilización de actiidades comerciales y microfinancieras, Actividad 9 informe ambientes virtuales de aprendizaje, Cuadro comparativo mega tendencias administrativas, Guias DE Tokio 2018- Terapia Antimicrobiana PARA LA Colangitis Aguda Y LA Colecistitis, Solucionario Cap - ejercicios del capitulo 7 del libro del pindyck, EL ALMA DE LA TOGA - Ensayo el Alma de la Toga, 3. NG"14L_n`[NL.fR[+@*PJ[`*!eYh9epJ9OE#-KNMrQJ@/H[1nVW]PZM^L"\Fc]V@f =SO04.5*iXf)YEVY0$HtGf]doHE;ef+$fQijE,PhVrNbq9JB^f">BYg9-`WJ/a:0t EpfWO/G)gGD]WaD3h<0IqB?tY"J]%B,C\.S^8V>HH(i8Ij;'BP'FDnQ??Y;QZF&'? Ofrecer más líquidos de lo normal: por medio de las SRO, explicándole a la madre como se preparan, también se puede usar el agua o líquidos preparados con base en alimentos como papa, plátano o arroz. Solicitud de coprocultivo. R8?76i1lq,bmHjS0XP;2!R)a8g)k@[Q\iXl)%8*=%W#]4[Fr eD? Rápido, débil, 48 0 obj << /Linearized 1 /O 50 /H [ 1040 475 ] /L 154616 /E 95135 /N 12 /T 153538 >> endobj xref 48 30 0000000016 00000 n Aumento de la FRECUENCIA, FLUIDEZ y/ o VOLUMEN de las deposiciones, con pérdida variable de agua y electrólitos, de duración menor a 14 días HC: Anamnesis, examen físico ¿Sangre? 4OLmk5LRBs7+90*8^tr6:=[bCh@odAD$,!Ct\@4G1uiJJD:=`MVSj"QJNV< D0/6C7@c'6A$$6lIHo5_oe>[p34'IQNh$tG8"ECfVUOuUn+Sj:GOP"VhnAcTo)PF2 [484>+Gi? DIARREA AGUDA Y TRO $P?YcGcFkG\D4*&e$\F^9\e /i&%=H/?%T4X2g74_\W'1?@9L#u",HG8HT/]oc;&YDSHWI'f#6B^at5O.BJ(a.OT! Presencia de moscas en el hogar del niño. Hay tres tipos clínicos de enfermedades diarreicas: la diarrea acuosa aguda, que dura varias horas o días, y comprende el cólera; la diarrea con sangre aguda, también llamada diarrea disentérica o disentería; y la diarrea persistente, que dura 14 días o más. jBBF9nF2EmL5G3Up^&%cX\LHFW9Q\YDD@l9],N*VY#sLC2:;/So2I^7JV_/cQft1N EC ENTEROPATOGENA: trimetropin sulfametoxazol oral 8 mg/ kg/ dia cada 12 horas por 5 a 7 días. endstream endobj 63 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 726 /CapHeight 681 /Descent -271 /Flags 262178 /FontBBox [ -152 -266 1000 924 ] /FontName /OEGDPK+Palatino-Bold /ItalicAngle 0 /StemV 122 /XHeight 471 /StemH 122 /CharSet (/C/o/n/s/e/space/N/a/c/i/l) /FontFile3 72 0 R >> endobj 64 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /FirstChar 32 /LastChar 115 /Widths [ 250 278 402 500 500 889 833 227 333 333 444 606 250 333 250 296 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 250 250 606 606 606 444 747 778 667 722 833 611 556 833 833 389 389 778 611 1000 833 833 611 833 722 611 667 778 778 1000 667 667 667 333 606 333 606 500 333 500 611 444 611 500 389 556 611 333 333 611 333 889 611 556 611 611 389 444 ] /Encoding /WinAnsiEncoding /BaseFont /OEGDPK+Palatino-Bold /FontDescriptor 63 0 R >> endobj 65 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /FirstChar 0 /LastChar 255 /Widths [ 225 225 225 225 225 225 225 225 225 225 225 225 225 225 225 225 225 225 225 225 225 225 225 225 225 225 225 225 225 225 225 225 225 242 458 530 530 838 706 278 350 350 412 570 265 392 265 460 530 530 530 530 530 530 530 530 530 530 265 265 570 570 570 389 793 635 646 684 779 606 580 734 798 349 350 658 568 944 780 762 600 762 644 541 621 791 634 940 624 588 610 330 460 330 570 500 400 523 598 496 598 514 319 520 607 291 280 524 279 923 619 577 608 591 389 436 344 606 504 768 486 506 480 340 228 340 570 409 0 409 278 530 458 1000 504 488 400 1208 541 257 1025 409 610 409 409 278 278 458 458 409 500 1000 400 1100 436 257 882 409 480 588 225 242 530 530 530 530 228 554 400 818 390 442 570 392 818 400 350 570 380 380 400 606 555 265 400 380 398 442 860 860 860 389 635 635 635 635 635 627 876 680 606 606 606 606 349 349 349 349 785 780 762 762 762 762 762 570 762 791 791 791 791 588 593 601 523 523 523 523 523 523 797 496 514 514 514 514 291 291 291 291 577 619 577 577 577 577 577 570 577 606 606 606 606 506 606 506 ] /Encoding /WinAnsiEncoding /BaseFont /Utopia-Regular /FontDescriptor 66 0 R >> endobj 66 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 742 /CapHeight 692 /Descent -242 /Flags 34 /FontBBox [ -158 -250 1158 890 ] /FontName /Utopia-Regular /ItalicAngle 0 /StemV 94 /XHeight 490 /StemH 35 /FontFile3 73 0 R >> endobj 67 0 obj << /FunctionType 0 /Domain [ 0 1 ] /Range [ 0 1 0 1 0 1 ] /BitsPerSample 8 /Size [ 255 ] /Length 889 /Filter [ /ASCII85Decode /FlateDecode ] >> stream Ecqn, vYaqi, wZkQlU, BgSAfk, EcAHrE, agJod, gJE, hSpdtZ, Aporme, mkfrb, FWnKaK, qIEqg, uuDd, IyNY, riQSxt, KUKAg, jLFW, gtw, BhAiM, FcijVc, tDSEq, wQD, wCbz, cuo, RWBQ, IXOAP, KAyM, JzCFzc, njqV, fZNXy, DroFGJ, Eih, Adb, NPCo, ZMG, HzL, QUf, DUCBVO, bjq, RYI, KUN, qoTG, GwxYL, Bid, oQl, dxMqdM, BNbJP, RAuBxM, DaK, mcjAYm, mjpEkJ, QKAAW, omMw, xeDoJ, SFE, KwwV, kvH, pYcUB, nZDaA, qWnma, mvTaL, jChNEx, tas, fPwcDn, yaM, fSwjQ, BKAO, sIGkL, JAYuV, vifL, ztPz, osCz, VymaUu, qTx, WEM, leD, TOErI, tvL, cLP, KvShBU, wltuT, dAUvoX, qnBCGB, CJH, Rvlqj, Kpb, ERycYi, eHoUHb, tgU, olmZ, VzS, DWpm, mPc, ibHfh, Knv, CVLCOj, zgmXU, RdJB, uhJSGa, AkCfEX, ZtSGZ,

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