El riesgo de hemorragia primaria posparto por desgarro del tracto genital fue mayor en solteras, nulíparas, con menos de ocho controles prenatales y recién nacidos con peso mayor de 3500 gramos. Durante el análisis bivariado, las variables fueron dicotomizadas para determinar la asociación entre las variables utilizando la prueba de Chi cuadrado, con un valor p < 0,05. J Midwifery Womens Health. Es de vital importancia determinar el volumen de pérdida de sangre12 o aproximarnos a este mediante la valoración de la hemoglobina inmediatamente antes y después del parto. Además, es la causa principal de ingreso en unidades de cuidados intensivos de puérperas recientes, con las consiguientes secuelas y discapacidad a largo plazo. 2010;56:23-31. Yinkha Oyelese y su grupo encontraron que la edad materna mayor de 35 años, la multiparidad, el tabaquismo, el consumo de drogas (razón de momios de 5 a 10), la distención uterina y las enfermedades hipertensivas del embarazo son factores de riesgo de hemorragia obstétrica.5 En un estudio efectuado en población noruega, en 3,501 mujeres, llevado a cabo por Al-Zirqi I y sus coautores,6 se insiste en la importancia de no retrasar el embarazo en mujeres mayores de 30 años. Gallos ID, Papadopoulou A, Man R, Athanasopoulos N, Tobias A, Price MJ, et al. Webproyecto de investigaciÓn previo a la obtenciÓn del titulo de mÉdico cirujano tema: factores de riesgo asociados a hemorragia postparto inmediato en el hospital josÉ marÍa velasco ibarra octubre 2013 – marzo 2014. autor: cruz altamirano norma mercedes asesor: dr. vayas valdivieso walter alberto ambato – ecuador 2016 2017;44(2):231-3. López Calderón, Yessica Dianeyra. Edad materna mayor a 35 años. La hemorragia posparto es la forma común y puede conducir a insuficiencia multiorgánica, múltiples transfusiones de sangre, histerectomía periparto y daño no intencionado a los órganos pélvicos, pérdida de fertilidad y secuelas psicológicas, incluidos los trastornos de estrés postraumático.1,2, La hemorragia primaria postparto se define como la pérdida de 500 ml o más de sangre dentro de las primeras veinticuatro horas después del parto;3,4,5 es la principal causa de muerte materna en los países con bajos ingresos y la cuarta causa de muerte en materna a nivel mundial.3 En los países de bajos y medianos ingresos, como el Perú, existe mayor probabilidad de hemorragia primaria posparto grave y de morir por las consecuencias relacionadas con esta.6. 2017;13(2):34-40. Ahora presenta una hemorragia postparto secundaria. Published by Lippincott Williams & Wilkins, 2000;6:113. El 21% de las pacientes con antecedente tuvo hemorragia obstétrica versus 10% sin éste (p = 0.1636). Factores de riesgo de hemorragia obstétrica. La utilización del diagnóstico clínico de hemorragia -que se basa en la estimación visual de la pérdida sanguínea para determinar su presencia y no en la cuantificación del volumen perdido- limita la validez de los resultados de este estudio debido a que podrían estar influenciados por la subjetividad de quien realizó el diagnóstico. Webminutos a causa de hemorragia obstétrica.12 Entre 70 y 75 % de la mortalidad materna por hemorragia se presenta en el posparto. Escenarios como éste ocurren más a menudo de lo que se cree. Incidence, risk factors, and temporal trends in severe postpartum hemorrhage. López Calderón, Yessica Dianeyra. METHODS: Prospective, descriptive and comparative study carried out in patients attended at the Hospital Universitario de Saltillo (Mexico) between March 2014 and March 2015. T´s Student and U´s Mann-Whitney tests were used to compare the numerical variables, and the Chi square test to determine the association between the variables. Pero no es el único factor de riesgo observado, debido a que cuando se tuvo menos de ocho controles pre-natales o cuando el peso del recién nacido fue igual o mayor de 3500 gramos, el riesgo es entre seis a siete veces más en comparación con aquellas que presentan mayor número de controles pre-natales o tienen hijos con menor peso al nacer. En el grupo problema de cesáreas, de nuestro estudio, 58% de las pacientes estaban en edad reproductiva, sin aparente factor de riesgo, lo que difiere de lo citado. BMC Pregnancy Childbirth. Hemorragia postparto, atonía uterina, uterotónicos. Proporcione información escrita a un nivel de quinto o sexto grado. WebRecomendaciones de la OMS para la prevención y el tratamiento de la hemorragia posparto. [ Links ], 2. Periodicidad: mensual WebHEMORRAGIA POSTPARTO CAUSAS NO UTERINAS. Además, el masaje del fondo uterino (masaje abdominal manual) puede ayudar a que el útero se contraiga. La hemorragia masiva, que se produce en aproximadamente el 10% de las pacientes con hemorragia postparto secundaria, requiere una reanimación con el apoyo de múltiples equipos. Los factores de riesgo para sufrir una HPP son: 2. Además, los simulacros en el servicio ayudan a preparar al personal de obstetricia y de urgencias para eventos específicos que puedan surgir. 2013;209(5):449.e1-449.e7. In the multivariate analysis, the risk predictors were: Nulliparae (ORa = 11.49; IC95% = 3,11-42,42), single (Ora = 8.81; IC95% = 1,83-42,41), < 8 Pre-natal controls (Ora = 7.95; IC95% = 2,60-24,31), and newborn birth weight ? Jenny M. Román-Soto: Participó en la concepción del estudio y adquisición de datos. El riesgo de hemorragia primaria posparto por desgarro del tracto genital fue mayor en solteras, nulíparas, con menos de ocho controles prenatales y recién nacidos con peso mayor de 3500 gramos. La confidencialidad se logró limitando el acceso a los datos solamente a los investigadores. La carbetocina se asoció con menor necesidad de revisiones manuales de la cavidad endouterina (RR: 0.12; IC 95%: 0.03-0.48).11 En el grupo control de partos a 76% se aplicó oxitocina y a 24% carbetocina. Acceso: 05/03/2018. WebTambién llamada hemorragia tardía o retardada, la hemorragia postparto secundaria ocurre entre las 24 horas y las 6 semanas postparto. WebEn estudios previos se identificaron factores predisponentes a la pérdida excesiva de sangre en el postparto: primigravidez, obesidad materna, macrosomía fetal, embarazo … Los loquios olorosos, los calambres abdominales intensos, la sensibilidad uterina y el aumento de la temperatura corporal también pueden indicar una hemorragia. Alteraciones de la coagulación: coagulopatías congénitas (hemofilias, etc.) Para promover la contracción uterina, la paciente puede requerir fármacos uterotónicos, como la oxitocina, administrada a una dosis inicial de 1 miliunidad/minuto y aumentada en 1 a 2 miliunidades/minuto con una frecuencia no superior a cada 30 a 60 minutos en una situación controlada; alternativamente, pueden inyectarse 10 unidades de oxitocina por vía intramuscular. … Encontramos diferentes factores de riesgo que se pueden asociar a esta complicación según el tipo de causa, por ejemplo la atonía uterina que es la causa más común de hemorragia postparto tiene diversos factores que la predisponen como un embarazo gemelar, macrosomías, período expulsivo prolongado, detención … El antecedente de cesárea previa, según Combs y sus coautores, menciona una razón de momios de 0.52 para hemorragia obstétrica,7 comparado con la población estudiada, el subgrupo de parto fue de 22 vs 14%, sin antecedente de cesárea. Se integraron dos grupos de estudio: pacientes con hemorragia (grupo problema) y sin ésta (grupo control) y se subdividieron según la vía de nacimiento: parto o cesárea. Cambios hemodinámicos. Hernández-Morales MA y col. Factores de riesgo de hemorragia obstétrica Tono (70%): atonía o inercia uterina. Traumatismo (19%): traumatismo uterino (rotura e inversión uterina), laceraciones en el cuello y la vagina. Tejidos (10%): retención de restos placen-tarios (placentación anormal) y coágulos. Trombina (1%): coagulopatías congénitas Atonía uterina: Es la incapacidad del útero para contraerse adecuadamente tras el alumbramiento, y supone un 80-90% de las HPP. Cambios hemodinámicos. [ Links ], 9. En el grupo de cesáreas con cesárea previa, la incidencia de hemorragia fue de 14 vs 29% sin este antecedente (p = 0.2070). Los factores que pueden aumentar el riesgo de desprendimiento de placenta incluyen: Desprendimiento de placenta en un embarazo anterior que no fue causado por un traumatismo abdominal Presión arterial alta crónica (hipertensión) Problemas relacionados con la hipertensión durante el embarazo, incluidos … Por último, indique a las pacientes cuándo deben ponerse en contacto con sus proveedores de atención primaria. Lowdermilk DL, Perry SE, Cashion MC, Alden KR. Exceso de líquido amniótico (Polihidramnios). Se define como la pérdida de volumen sanguíneo mayor a 500 mL para parto vaginal y mayor a 1000 mL en parto por cesárea. Maternidad y atención a la salud de la mujer. Reyes9 observó que las pacientes gran multíparas tienen un riesgo 2,8 veces mayor de presentar episodios de hemorragia posparto en comparación con las pacientes de paridad menor; sin embargo, estas pacientes se caracterizaban por ser de mayor edad y tener controles prenatales de menor calidad, por lo que el control pre-natal podría ser el factor determinante debido a que las puérperas incluidas en el presente estudio fueron jóvenes o adolescentes. 1.Hemorragia Postparto – prevención y control. De hecho, la atonía uterina es la principal causa de hemorragia después del parto. Podemos diferenciar 2 tipos de HPP2: Hemorragia postparto precoz o primaria y hemorragia postparto tardía o secundaria. John Wiley & Sons, 2014:3-17. WebTambién llamada hemorragia tardía o retardada, la hemorragia postparto secundaria ocurre entre las 24 horas y las 6 semanas postparto. Karlsson H, Pérez Sanz C. Hemorragia postparto. La implementación de una medición cuantitativa objetiva de la pérdida de sangre puede conducir a estimaciones más precisas. WebEl principal factor de riesgo para la aparición del cuadro clínico es la cesárea y, en menor proporción, el parto instrumentado. La mayoría de las pacientes postparto no son conscientes de las complicaciones potencialmente mortales que pueden producirse si la hemorragia no se trata. Espere que el proveedor de atención primaria prescriba la reanimación con líquidos con cristaloides isotónicos. La tracción del cordón umbilical es una opción para la extracción de la placenta en los partos por cesárea si hay personal clínico cualificado. Pérdida > 150 ml/min. Al analizar … o I.M. It is the leading cause of maternal death in low-income countries, accounting for nearly a quarter of maternal deaths worldwide. Vasa praevia ocurre cuando los vasos fetales desprotegidos pasan a través de las membranas fetales cerca o por encima del cuello … Sobrevino hemorragia en 20% de las pacientes con conducción vs 9% a quienes no se aplicó oxitocina (p = 0.0432). COAGULOPATÍAS. Para el acceso a las pacientes, se solicitó el permiso de la Dirección del nosocomio. http://orcid.org/0000-0002-4560-7776, Melisa P. Quispe-Ilanzo2  Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2013;1(60):7-15. Newsome J, Martin JG, Bercu Z, Shah J, Shekhani H, Peters G. Postpartum hemorrhage. Acceso: 05/03/2018. En nuestro hospital el hecho de que una paciente sea atendida por médicos en formación no es factor de riesgo para hemorragia obstétrica. Obstetricia y Ginecología A. C., fundada por la Asociación Mexicana de Ginecología y Obstetricia A. C. Nueva York #38, 4.Guía. Editor: Alberto Kably Ambe Obesidad y embarazo. WebUniversidad Privada Antenor Orrego: Factores de riesgo asociados a hemorragia postparto inmediato en puerperas de parto vaginal. En el análisis de las variables numéricas que presentaron distribución atípica observamos que los valores de control pre-natal, gestaciones y partos previos, así como del peso del recién nacido fueron significativamente diferentes (p < 0,05). La incidencia de hemorragia obstétrica fue de 16%. http://orcid.org/0000-0002-9682-6207, Alfredo E. Oyola-García2  Según lo ordenado, inserte una línea intravenosa de gran calibre y administre oxígeno con una máscara facial no respiratoria. Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia 2011;1(38):2-7. Editor responsable: Alberto Kably Ambe. 2012;23(1):1-14. En ella se usaron los siguientes valores: Zα (nivel de confianza) = 95 %; Zβ (potencia de la prueba) = 80 %; p (exposición en enfermos) = 38,18 %; q (exposición en no enfermos) = 15,0 %; odds ratio = 3,5; razón (enfermos - no enfermos) = 1:4. La hemorragia primaria posparto es la principal causa de muerte materna en el Perú y se ha relacionado directamente con el parto domiciliario, por lo que podría reflejar la oportunidad y calidad de los servicios de salud cuando ocurre en un parto institucionalizado. Reyes, al comparar los uterotónicos no encontró diferencias estadísticamente significativas en incidencia de hemorragia o en necesidad de transfundir hemoderivados. Factors Associated with Postpartum Hemorrhage with Vaginal Birth. The risk of primary post-partum hemorrhage by tearing of the genital tract was greater in single, nulliparae women, with less than eight prenatal controls and newborns weighing more than 3500 grams. La anemia estuvo presente en el tercer trimestre de la gestación en cuatro (13,33 %) casos y dos (1,67 %) controles (p = 0,03). Guías clínicas de medicina fetal y perinatal 2014. KEY WORDS: obstetric hemorrhage, risk factors, postpartum hemorrhage, maternal mortality, driving. trastornos de la coagulación. Acceso: 05/03/2018. Santiago Aguirre, Alejandra Marcela. La multiparidad, definida por la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (1993) como una para igual o mayor a 5, tiene un riesgo 2,8 veces mayor de hemorragia posparto (p0,05). La mortalidad materna sigue siendo uno de los mayores lastres en salud porque en todo el mundo fallecen diariamente alrededor de 830 mujeres por complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto. Para ayudar a prevenir la hemorragia posparto durante y después del parto, los médicos deben tomar las medidas adecuadas incluso antes del parto. factores de riesgo identificables durante el trabajo de parto y el parto: trabajo de parto prolongado, uso excesivo de oxitocina, falta de progreso en la fase … Tejidos (10%): retención de restos placentarios (placentación anormal) y coágulos. Se reunieron 371 expedientes: 59 del grupo problema (47 partos y 12 cesáreas) y 312 del grupo control (267 partos y 45 cesáreas). Sólo así podrá prevenirse la hemorragia obstétrica y, por tanto, disminuir la morbilidad y mortalidad de la mujer mexicana, sin olvidar que la identificación oportuna y eficaz de otros factores de riesgo da la pauta de la prevención y tratamiento oportuno. Se considera 3 veces más frecuente en mujeres afroamericanas, comparadas con Aceptado: noviembre 2016, José Ignacio García de la Torre  WHO/RHR/14.20. En el grupo con trabajo de parto menor a 12 horas hubo 14% de hemorragia obstétrica versus 22% con trabajo de parto mayor de 12 horas (p = 0.1956). Coordinación General de Estudios de Posgrado, UNAM; Facultad de Medicina, UNAM, Tesis, y cosechado de Repositorio de la Dirección General de Bibliotecas y Servicios Digitales de Información El primer paso para prevenir la hemorragia posparto primaria y secundaria es identificar a las pacientes de riesgo antes del parto. 101 pág. Ashermann. Se consideró peso grande a los fetos de más de 3,800 g. Por lo que se refiere al peso del feto, en el grupo de mayores de 3,800 g 24% tuvo hemorragia y los menores de 3,800 g solo 14% (p = 0.2364). Acceso: 05/03/2018. 10th ed. WebEl tener un embarazo múltiple es de gran riesgo principalmente porque puede ocasionar hemorragia postparto ya que la presencia de dos fetos o más van a condicionar la distensión de la pared uterina lo cual una deficiencia de la contractibilidad de la fibra muscular lisa uterina (2). La hemorragia obstétrica se registró en 20% de las pacientes a quienes se indujo el trabajo de parto (mecánico o farmacológico) vs 14% sin inducción (p = 0.2243). RESULTADOS: se incluyeron 371 pacientes: 312 del grupo control y 59 del grupo problema. El diagnóstico de hemorragia fue realizado según el criterio clínico del ginecólogo que atendió el parto. Según la OMS, la hemorragia postparto (HPP) se produce aproximadamente en el 2% de todos los partos. Factores de riesgo de hemorragia primaria posparto, Postpartum primary haemorrhage's risk factors, Jenny M. Román-Soto1  La edad promedio de los casos fue 28,33 ± 2,16 años, mientras que en los controles este promedio fue 28,80 ± 1,17 años (t = 0,356; p = 0,723). Guarda mi nombre, correo electrónico y web en este navegador para la próxima vez que comente. WebEscuela Profesional de Obstetricia; Tesis de Pregrado; ... Show simple item record. La tasa de mortalidad materna por hemorragias oscila entre 30 y 50%. Estudio prospectivo, descriptivo y comparativo. Webfactor de riesgo para hemorragia postparto (Test Fisher: 0,028; valor p: 0,029; OR: 4,944; IC 95 %: 1,033 – 23,657; CC: 0,170). Conclusión : La inducción de labor de parto es factor de riesgo para hemorragia postparto por atonía uterina en Hospital Belén de Trujillo. Número especial: Actas de la Convención 2015. Las pacientes se dividieron en dos grupos: 1) con hemorragia (grupo problema) y 2) sin hemorragia (grupo control); a su vez, ambos se subdividieron según la vía de nacimiento: parto o cesárea. En cesáreas la incidencia fue de 21% y 15% en partos. Postpartum Hemorrhage. Una vez instaurada la HPP, se comenzará por la monitorización materna, consiguiendo la estabilización hemodinámica y manteniendo las vías aérea y venosa permeables. This Practice Bulletin. WebMira el archivo gratuito Factores-de-riesgo-y-aplicacion-de-guias-de-practica-clnica-en-hemorragia-obstetrica-postparto-Hospital-Gral -Dr enviado al curso de Medicina Categoría: Trabajo - 14 - 113191886. Se realizó un estudio analítico de casos y controles en el Hospital "Augusto Hernández Mendoza" - EsSalud. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads. Número Internacional Normalizado de Publicaciones Seriadas, ©2023 REVISTA SANITARIA DE INVESTIGACIÓN, https://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/9789241548502/es/, https://doi.org/10.1002/14651858.CD011689.pub310.1002/14651858.CD011689. La hemorragia posparto severa puede iniciarse en el … Finalmente, la muestra estuvo conformada por 30 casos y 120 controles seleccionados mediante muestreo aleatorio sistemático. Teléfono: 5689- Obstetric emergencies: shoulder dystocia and postpartum hemorrhage. Causas de vasa previa. Association´s strength was determined by calculating crude Odds Ratio and it was adjusted with its confidence intervals (CI) to 95% by binary logistic regression with the Hosmer-Leme show goodness-of-fit test. Noviembre 2015. 2009, Vol. Por cada caso de muerte se calcula en 30 los casos de eventos obstétricos que implican riesgo de morir. Coordinación General de Estudios de … Evaluación de riesgos laborales en residencia de tercera edad. Major causes are uterine atony, retained placental tissue, trauma, and coagulopathy. Colocación de ligadura hipogástrica o suturas compresivas (B-Lynch) por laparotomía. Los factores de riesgo incluyen: La atonía uterina puede estar localizada o afectar a toda la musculatura. El valor promedio de hemoglobina fue 8,85 ± 0,39 mg % en los casos y 11,90 ± 0,13 mg % en los controles (p = 0,000). Validación de factores de riesgo para hemorragia postparto en hospital de referencia. Organización Mundial de la Salud. Al analizar … La ACOG (2006) lo consigna como uno de los principales factores de riesgo.5 Al- Zirqui y su grupo refieren que el factor de riesgo más importante para hemorragia obstétrica en la población noruega es el parto prolongado.6 En nuestro estudio las pacientes con trabajo de parto mayor de 12 horas tuvieron hemorragia 22 versus 14% con menor tiempo. El 38% del grupo problema en cesárea con fetos mayores de 3,800 g vs pacientes con fetos de peso menor a 3,800 g que fue 18% (p = 0.3451). Lowdermilk DL, Perry SE, Cashion MC Maternity Nursing: Reimpresión revisada. Jayne Kennedy, una mujer de 35 años de edad, con gravidez 2, para 2, ingresa en el servicio de urgencias con una fuerte hemorragia vaginal. El tiempo de trabajo de parto prolongado implica mayor riesgo de hemorragia. Disponible en: http://www.unfpa.org.pe/publicaciones/publicacionesperu/MINSA-Mortalidad-Materna-Peru.pdf En el análisis multivariado los predictores de riesgo fueron: Nulípara (ORa = 11,49; IC95 % = 3,11-42,42), soltera (Ora = 8,81; IC95 % = 1,83-42,41), < 8 controles pre-natales (Ora = 7,95; IC95 % = 2,60-24,31), y peso al nacer del recién nacido ≥ 3500 gramos (Ora = 7,34; IC95 % = 2,15-25,06). De las características evaluadas, el estado civil soltera, tener instrucción secundaria o menos, no haber gestado antes y ser nulípara; así como tener menos de ocho controles pre-natales y un recién nacido con peso igual o mayor de 3500 g al momento de nacer, presentaron mayor riesgo de hemorragia post-parto en el análisis bivariado; sin embargo, en el análisis multivariado ni el nivel de instrucción ni el antecedente de gestación se constituyen como factores de riesgo para el problema estudiado. Ginecología y Obstetricia de México es una publicación mensual editada por la Federación Mexicana de Colegios de 2014;14:80. WebFactores de riesgo para hemorragia post parto en las puérperas de parto vaginal atendidas en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna 2006 - 2010 Descripción del Articulo. The average haemoglobin value was 8.85 ± 0.39 mg% in the cases and 11.90 ± 0.13 mg% in the controls (P = 0.000). A propósito de un caso. DESGARRO Y HEMATOMAS DEL CANAL DE PARTO INCLUYE EPISIO 2. Tome los signos vitales de la paciente. Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons, Comparación de variables con distribución atípica en las puérperas estudiadas, Características de las puérperas estudiadas, Fuerza de asociación entre las características generales y obstétricas de la puérperas y la hemorragia primaria post-parto por desgarro, Revista Cubana de Medicina General Integral, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28681676, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28499533, http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/120085/1/WHO_RHR_14.20_spa.pdf?ua = 1&ua = 1, http://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-hemorragia-del-postparto-principales-etiologias-S0716864014706492, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29224660, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28099749, http://www.unfpa.org.pe/publicaciones/publicacionesperu/MINSA-Mortalidad-Materna-Peru.pdf, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22018996, http://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-7-articulo-riesgo-hemorragia-posparto-paciente-gran-S0210573X10000201, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23871950, http://www.scielo.org.co/pdf/rcog/v60n2/v60n2a07.pdf, http://www.spog.org.pe/web/revista/index.php/RPGO/article/view/248/223. WebEscuela Profesional de Obstetricia; Tesis de Pregrado; ... Show simple item record. La más frecuente y grave es la HPP precoz, por lo que centraremos en este trabajo. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio prospectivo, descriptivo y comparativo efectuado en pacientes atendidas en el Hospital Universitario de Saltillo entre marzo de 2014 y marzo de 2015. Asimismo, se excluyeron a las gestantes con 20 o menos semanas de gestación y a las gestantes intervenidas por trauma abdominal o pélvico. La muestra se determinó con la siguiente fórmula: n = [(Zα + Zβ)2 (p1q1 + p2q2)] / (p1-p2)2. Traumatismo (19%): traumatismo uterino (rotura e inversión uterina), laceraciones en el cuello y la vagina. Asimismo, los valores de hemoglobina significativamente inferiores hallados en las gestantes con este diagnóstico podrían ser consecuencia de la caída de estos en el tercer trimestre de gestación y no solo en el momento del parto; la comparación de los valores de hemoglobina antes y después del parto no se realizó en el presente estudio. WebLa mayor pérdida se produjo entre las mujeres con episiotomía y desgarro de tercer o cuarto grado, con una disminución de 3,10 g/dL (DE=1,32 g/dL). Am J Ob Gyn. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28499533 Principales factores de riesgo de pacientes con hemorragia obstetrica posparto del hospital regional. WebDeterminar la frecuencia de Hemorragias Post-Parto en el Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital Provincial General Docente de Riobamba 2010 B. Objetivos Específicos Identificar las características generales de la muestra en estudio Determinar los factores de riesgo que desencadenaron la hemorragia post-parto. La evaluación de enfermería revela una temperatura de 38,8º C, una frecuencia cardíaca de 140 latidos/minuto y una presión arterial de 88/42 mm Hg. Encargado de la última actualización: Edición y Estos factores son clasificados, por el momento de la ocurrencia, como anteparto e intraparto. 2012;129(4):e1-e7. Autor: Jenny María Del Carmen Román Soto, Alfredo Enrique Oyola García, Melisa Pamela Quispe Ilanzo [ Links ], 5. Durante el trabajo de parto y el parto, los traumatismos (incluida la laceración uterina, cervical y vaginal) aumentan el riesgo de hemorragia posparto y son una de las principales causas de hemorragia secundaria. Risk factors for postpartum hemorrhage in a cohort of 6011 Italian women. | Mousa HA, Blum J, Abou El Senoun G, Shakur H, Alfirevic Z. En nuestro estudio encontramos que el grupo problema de partos, integrado por 60% con pacientes de peso mayor a 70 kg, coincidió con lo señalado en la bibliografía, aunque nuestra p no fue significativa, pero los porcentajes de hemorragia encontrados en pacientes de mayor peso fueron representativos. Womens Health. Estos resultados coinciden con lo reportado en la bibliografía porque son similares a los porcentajes de sangrado en fetos grandes. Farmacia S.A. de C.V. (Nieto Editores), Volumen 88, Volumen 88, Suplemento 1, 2020, Volumen 88, ARTÍCULOS ESPECIALES COVID-19, 2020, 69 Congreso Mexicano de Obstetricia y Ginecología, 2019, 68 Congreso Mexicano de Obstetricia y Ginecología, 2018, XXII Congreso Latinoamericano de Ginecología y Obstetricia FLASOG 2017, 2017, 67 Congreso Mexicano de Obstetricia y Ginecología, 2016, Volumen 83, 66 Congreso Mexicano de Obstetricia y Ginecología, 2015, Volumen 82, 65 Congreso Mexicano de Obstetricia y Ginecología, 2014, Volumen 81, 64 Congreso Mexicano de Ginecología y Obstetricia, 2013, Volumen 80, 63 Congreso Mexicano de Ginecología y Obstetricia, 2012, Volumen 79, 62 Congreso Mexicano de Ginecología y Obstetricia, 2011, Volumen 78, 61 Congreso Mexicano de Ginecología y Obstetricia, 2010, Volumen 77, 60 Congreso Mexicano de Ginecología y Obstetricia, 2009, Volumen 76, 59 Congreso Mexicano de Ginecología y Obstetricia, 2008, Volumen 75, 58 Congreso Mexicano de Ginecología y Obstetricia, 2007, Volumen 74, 57 Congreso Mexicano de Ginecología y Obstetricia, 2006. These cookies do not store any personal information. 2.Hemorragia Postparto – terapia. El subgrupo de cesáreas con hemorragia obstétrica tuvo porcentajes muy similares en pacientes con más de 70 kg con 50 vs 53% del subgrupo control (p = 1.0000). J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. Todos los autores participaron en el análisis e interpretación de datos, así como en la redacción, la revisión crítica y la aprobación final de la versión del manuscrito que se publicará. Webhemorragia severa es la causa principal de mortalidad materna en el mundo (1,2). Cicatrices uterinas previas. Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia. La mitad de los casos tiene seis controles prenatales o menos, ninguna gestación o parto previo y peso del recién nacido igual o superior a 3585 g; a diferencia de los controles en quienes se observó que el 50 % tiene 8 controles pre-natales o más, al menos una gestación y/o parto, y tuvo un recién nacido con peso igual o inferior a 330 g. El valor de hemoglobina en el tercer trimestre del embarazo, número de abortos, así como la duración del tercer estadio del trabajo de parto y la edad gestacional del recién nacido no mostraron diferencias significativas (p>0,05) (tabla 1). Iniciar sesión. Evalúe el cuello uterino en busca de laceraciones o hematomas y revise la cavidad uterina en busca de coágulos y tejido retenido. Las principales variables demográficas de ambos grupos se observan en el Cuadro 3. Se aplicaron dos uterotónicos: 20 UI de oxitocina y 100 mcg de carbetocina. El Hospital Augusto Hernández - EsSalud Ica, un hospital de la seguridad social ubicado a en la costa a 300 km de la capital del Perú (Lima), atendió 32 casos de hemorragia postparto entre los meses de julio 2011 y junio 2012; más del 50 % de ellos estuvieron relacionados con un desgarro. drignacio82@hotmail.com. La incidencia de hemorragia obstétrica en el Hospital Universitario de Saltillo fue de 16% en el perido de marzo 2014 a marzo de 2015. Factores de riesgo de la hemorragia postparto en puérperas inmediatas del hospital “Carlos Showing Ferrari”. BACKGROUND: Obstetric hemorrhage is one of the leading causes of maternal morbidity and mortality in the world, in developing countries it is the first. La hemorragia posparto se refiere a una pérdida de sangre estimada de 500 mL o más después del parto.Algunos expertos añaden a la definición una disminución del hematocrito del 10% o más. Dos semanas antes, había dado a luz a un bebé mediante una cesárea repetida. El presente estudio tiene el objetivo de identificar los factores de riesgo de hemorragia primaria postparto por desgarro. La Organización Mundial de la Salud, en sus ocho “Objetivos de Desarrollo del Milenio”, que adoptó la comunidad internacional en el año 2000, se comprometió a reducir la mortalidad materna en 75% entre los años 1990-2015. Los trombos de los vasos y su oclusión parcial pueden interrumpir la subinvolución uterina natural. Edad reproductiva (A): mayor de 25 años - menor de 35 años. WebEn nuestra institución, una revisión reciente aún no publicada confirma la relación entre la hemorragia posparto y la paridad. Se define como la “pérdida hemática superior a 500 ml tras un parto vaginal o a 1.000 ml tras una cesárea”. ACOG Committee on Practice Bulletins Obstetrics with the assistance 2006;76:2-6. Como se puede observar, el control pre-natal es un importante factor de riesgo hallado en este estudio. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc. Hemorragia del postparto. Postpartum primary hemorrhage is the leading cause of maternal death in Peru, and it has been directly related to home birth, so it could reflect the opportunity and quality of health services when it occurs during a hospital's birth. Ergometrina/Metilergometrina: Se administra vía intravenosa y suele utilizarse como coadyuvante de la oxitocina. Pérdida > 150 ml/min. La HPP precoz es aquella que sucede dentro de las primeras 24 horas tras el parto y la causa más común es la atonía uterina. En cesáreas, las incidencias son muy similares en categoría 1 versus 2, que reportaron 21% de hemorragia. OMS. [ Links ], 3. Solari A, Solari C, Wash A, Guerrero M, Enríquez O. Hemorragia del postparto. Int J Gynaecol Obstet. Webpreferido en la prevención de la HPP en el riesgo de partos vaginales bajos. Esto pone a la madre en riesgo de hemorragia puerperal (PPH, por sus siglas en inglés). Intervención fisioterápica tras una reparación artroscópica por una rotura del tendón supraespinoso. Otras prostaglandinas sintéticas: Vía intravenosa administradas con bomba de perfusión. Se puede realizar una ecografía pélvica para detectar fragmentos de placenta retenidos. Rev Med Clin Condes. En el subgrupo de parto la categoría 1 registró 15% de hemorragia versus categoría 2 con 14% (p = 0.8414). [ Links ], 7. It´s defined by a blood loss greater than 500cc in childbirth and 1000cc in cesarean section; however there are different parameters that allow us to diagnose these patients. http://orcid.org/0000-0003-3695-591X. Principales etiologías, su prevención, diagnóstico y tratamiento. Las pacientes con conducción del trabajo de parto (administración de oxitocina) tienen mayor riesgo de hemorragia obstétrica, esto con base en que a 53% de las pacientes ingresadas al servicio de Ginecología se les aplicó oxitocina, conducta que se convierte en un factor modificable para prevenir la hemorragia obstétrica en el Hospital Universitario de Saltillo. De las pacientes atendidas por categoría 1 solo 15% tuvo hemorragia obstétrica comparadas con las atendidas por categoría 2 con 14% de hemorragia. Hay otros medicamentos, como la carbetocina, pero carece de estudios que demuetren su superioridad en la prevención de hemorragia obstétrica. Comparación entre grupos de los principales factores de riesgo de progresión a hemorragia posparto severa descritos en la bibliografía: • Edad materna ≥ 35 años: grupo de casos 35.1% (n = 19); grupo control … hemorragia postparto, embarazo, factores de riesgo, muerte materna, complicaciones Resumen El objetivo principal fue realizar una revisión en la evidencia científica sobre la Hemorragia en cuanto a la definición, la frecuencia, el manejo y los factores de riesgo asociados a una hemorragia postparto. Webno están fuertemente asociados a la hemorragia postparto en puérperas inmediatas del Hospital Carlos Showing Ferrari – Huánuco, Julio – Diciembre 2016. Existen factores de riesgo asociados a la hemorragia, pero dos terceras partes de las pacientes con HPP no presentan factores de riesgo. CONCLUSIONS: Risk factors associated with obstetric hemorrhage are identifiable from the first contact; however, it has been overlooked, that the most important risk factor for hemorrhage in our institution is interventionism and indiscriminate use of oxytocin. No se realizó parto instrumentado en ninguna de las gestantes incluidas en el presente estudio. Crear perfil gratis. En el grupo problema a 26% se les aplicó carbetocina y oxitocina a 74% (p = 0.5806). A todas las puérperas se les solicitó su consentimiento para incluirlas en el estudio, luego de explicarles las características del mismo y absolver sus preguntas e inquietudes. Los hematomas vaginales o las laceraciones no diagnosticadas inmediatamente después del parto son una causa importante de hemorragia secundaria. Sebghati M, Chandraharan E. An update on the risk factors for and management of obstetric haemorrhage. Formato de autorización Lineamientos Manual de búsqueda en el Repositorio Académico USMP Manual de uso ORCID Guía para autores USMP. To identify the risk factors for postpartum primary hemorrhage caused by tearing of the genital tract. Esos investigadores reportaron una tasa más elevada de cesáreas electivas, de urgencia, placenta previa, retención de tejidos placentarios, macrosomía fetal, ruptura uterina y complicaciones que predispusieron a la hemorragia obstétrica.6 En nuestro estudio reportamos que la edad materna avanzada no influyó como factor de riesgo para hemorragia obstétrica. Maguiña M, Miranda J. López Calderón, Yessica Dianeyra. En este estudio, el diagnóstico de hemorragia post-parto fue clínico. WebEl presente trabajo de investigación tiene como objetivo general describir de qué manera el aula virtual permite la identificación de factores de riesgo de la hemorragia postparto por los estudiantes del curso de Gineco-Obstetricia de una Universidad Privada de Lima, en el 2021-I.La muestra está conformada por 02 profesores y 13 alumnos del doceavo ciclo. Esta condición representa entre el 75% y el 80% de los casos de hemorragia posparto. En el subgrupo problema de cesáreas hubo 42% en el grupo A y 58% en el B (p = 0.0810). 2015;44(suppl 1), s1-s86. La HPP tardía es aquella que se produce pasadas las 24 horas postparto y puede durar hasta las 6 semanas tras él, siendo las causas más comunes la retención de restos y las infecciones. Alfredo E. Oyola-García: Participó en la concepción y diseño del estudio. Servicio de Medicina Materno Fetal (ICGON), Hospital Clínic, Barcelona, España. Para el cálculo del sangrado en la sala de partos y quirófano se capacitaron: médicos residentes, anestesiólogos y enfermeras a quienes se indicó cómo utilizar las bolsas cuantificadoras. La causa de la hemorragia debe identificarse lo antes posible para garantizar un tratamiento adecuado. INFORMACIÓN EXCLUSIVA PARA LOS PROFESIONALES DE LA SALUD. El estudio fue revisado y aprobado por la Facultad de Medicina de la Universidad San Luis Gonzaga. Retención de tejido placentario, coágulos y/o placentación anormal: Impiden la correcta involución uterina. WebPrincipales factores de riesgo de pacientes con hemorragia obstetrica posparto del hospital regional. 32, Suplemento 1 161 Tabla 1. Hemorragia obstétrica postparto: propuesta de un manejo básico integral, algoritmo de las 3 «C». Renee J. Medición cuantitativa de la pérdida de sangre durante el parto. Revista Médica Clínica Las Condes 2014;25(6):993-1003. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/120085/1/WHO_RHR_14.20_spa.pdf?ua = 1&ua = 1 Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet. WebLa hemorragia posparto sigue siendo una causa importante de muerte materna a nivel mundial, especialmente en los países en desarrollo; ocupando el segundo lugar en nuestro país; motivada por esta realidad se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo en 75 pacientes diagnosticadas con hemorragia posparto, con el objetivo se determinar los … Beltran AP, Wojdyla D, Posner SF, Gülmezoglu AM. WebfacTores de riesgo para Hemorragia posparTo Es indispensable y necesario identi-ficar a la paciente portadora de fac-tores de riesgo que podrían llevarla a presentar hemorragia posparto. El análisis multivariado confirmaría la hipótesis que la nuliparidad incrementa el riesgo de hemorragia primaria post-parto. Cáceres-Manrique FM. El pseudoaneurisma puede conducir a una histerectomía innecesaria; los clínicos deben considerar esta condición en pacientes posparto con sangrado abundante. En cuanto a las características generales del recién nacido, podemos observar que solo uno tuvo menos de menos de 37 semanas de edad gestacional y correspondió a los casos; mientras que en relación al peso del recién nacido, 17 (56,67 %) de los casos y 43 (35,83 %) tuvieron 3500 g o más, observando relación estadísticamente significativa entre el peso del recién nacido y la hemorragia primaria post-parto por desgarro (p = 0,04) (tabla 1). National estimates maternal mortality: an analysis base don the WHO systematic review of maternal mortality and morbidity. Las recomendaciones de la OMS, en referencia a la indicación de uterotónicos en el tercer estadio de trabajo de parto, insisten en la oxitocina como primera elección. Técnicas quirúrgicas utilizadas en el tratamiento de emergencia de las hemorragias obstétricas. 2.2 Objetivos Específicos Describir características … 2011;38(5):169-72. Son varios los factores de riesgo asociados a la MME, entre ellos se destacan factores sociales como la edad materna y lugar de procedencia, factores obstétricos como edad gestacional, paridad, periodo intergenésico, cesárea previa, historia de aborto, nacimientos múltiples y factores patológicos como infección, enfermedad … En el análisis multivariado el OR ajustado y su IC 95 % se determinó mediante regresión logística binaria, con prueba de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow. Si bien se han estudiado múltiples factores de riesgo de hemorragia obstétrica (edad materna, paridad, peso materno, cirugías uterinas previas, peso fetal, ruptura prematura de membranas, tiempo en trabajo de parto, expulsión, inducción y operadores) en la bibliografía no se registran factores con significación estadística. La mayoría se corresponden con infecciones polimicrobianas. Treatment will consist of adequate monitoring of the patient and the use of uterotonics mainly. An analytical study of cases and controls was carried out at Augusto Hernández Mendoza Hospital - EsSalud. Algunos hematomas vaginales pueden no producirse hasta varios días después del parto. Acceso: 05/03/2018. La inducción de labor de parto es factor de riesgo para hemorragia postparto por atonía uterina con un odds ratio de 2.27; el cual fue significativo (p<0.05). colonia Nápoles, Ciudad de México, Delegación Benito Juárez, CP 03810. CESÁREAS, legrados, multiparidad, EPI, endometriosis, sobredistención o malformaciones uterinas. Para mantener el anonimato de la paciente no se solicitaron nombres ni apellidos u otros datos que pudieran permitir su identificación. Sanit. Nota descriptiva 348. BJOG. Ginecol Obstet Mex. Estos efectos secundarios dependen de la dosis administrada, a mayor dosis, efectos más exagerados, todavía más si se administra vía oral. William NP, Herbert MD, Zelop CM. Es más, la evaluación visual o estimada de la pérdida de sangre puede ser inexacta.Un estudio encontró que los proveedores de atención médica subestimaron la pérdida de sangre posparto durante el parto entre un 21% y un 28%. Un útero empantanado (que indica un tono uterino deficiente) es una señal de alarma, ya que la atonía uterina es la principal causa de hemorragia posparto.Asegúrese de evaluar el tono uterino para detectar la atonía de forma precoz.Un útero empantanado y dilatado puede indicar una gran cantidad de sangre. Traumatismos: Son los desgarros o laceraciones del canal del parto (segunda causa más frecuente de HPP), rotura o dehiscencia uterina y/o inversión uterina (muy poco frecuente). Protocolos asistenciales en Obstetricia de la SEGO. Postpartum hemorrhage (PPH) occurs in approximately 2% of all deliveries. La evaluación debe incluir una historia completa y la evaluación del parto en busca de posibles factores de riesgo. Causas y factores de riesgo de HPP. Usamos cookies en nuestro sitio web para ofrecerle la experiencia más relevante recordando sus preferencias y visitas repetidas. Treatment for primary postpartum haemorrhage (Review). It is important to know that 80% of are preventable. Abreviatura: Ginecol Obstet Mex Los factores de riesgo maternos y fetales ya conocidos coexistieron en mayor porcentaje, al igual que lo descrito en otras poblaciones. Centro de prensa. Patología materna (Diabetes Mellitus, Lupus, Hipertensión Arterial, Anemia). Este medicamento se debe administrar después de la salida del hombro anterior. Produce náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, escalofríos y fiebre. Solari A, Solari G, Wash F, Guerrero G, Enríquez G. Hemorragia del postparto. 3500 grams (Ora = 7.34; IC95% = 2,15-25,06). 2013. Hay que saber que el pinzamiento precoz del cordón está contraindicado a menos que los clínicos sospechen que el recién nacido necesitará reanimación inmediata. historia personal o familiar de hemorragia posparto. Son varios los factores de riesgo asociados a la MME, entre ellos se destacan factores sociales como la edad materna y lugar de procedencia, factores obstétricos como edad gestacional, paridad, periodo intergenésico, cesárea previa, historia de aborto, nacimientos múltiples y factores patológicos como infección, enfermedad … Sosa C, Althabe F, Belizán JM, Buekens P. Risk Factors for Postpartum Hemorrhage in Vaginal Deliveries in a Latin-American Population. Webidentificar los factores de riesgo y su causa (40%) y prevenir la hemorragia postparto, que aun así puede sobrevenir en dos tercios de las pacientes (60%) sin factores de riesgo … Está contraindicada en cardiópatas y parturientas con trastornos hipertensivos. Los factores de riesgo más importantes son: edad materna avanzada y enfermedades crónicas. En la mayoría de los casos, la hemorragia postparto secundaria surge después de que la paciente haya sido dada de alta. Un ejemplo de ellas es la Dinoprostona. Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Su único antecedente médico destacable es una diabetes mellitus gestacional controlada por la dieta, que se produjo durante ambos embarazos. 1. Para recordarlos, se utiliza la “regla de las 4 T” 3 : 3ª T: Tejidos (Retención, coágulos, etc.). Cada subgrupo se dividió dependiendo de la variable a estudiar: número de embarazos, peso del feto, peso de la madre, inducción, conducción, ruptura de membranas, tiempo de expulsión, cesárea previa, tiempo en trabajo de parto y operador. (Consultado febrero 2016) disponible en http://www.who.int/mediacentre. Se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles no pareado en una población de 2143 partos atendidos -977 culminaron por cesárea y 1166 por vía vaginal-, en el Hospital Augusto Hernández durante el año 2014. Acceso: 05/03/2018. La Organización Mundial de la Salud recomienda administrar 10 unidades de oxitocina I.V. ISSN: 0300-9041 Según explica nuestra ginecóloga, aunque algunas de las hemorragias se pueden prevenir, en la mayoría de las ocasiones ocurren de forma inesperada en pacientes …

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