1. Pediatr Diabetes. Assessment and management of hypoglycemia in children and adolescents with diabetes (Pediatric Diabetes ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2014 Compendium). El seguimiento debe hacerse en centros de referencia(20). considera diabético al paciente que por cualquiera de los tres métodos diferentes presente:  Glucemia al azar en plasma venoso (en cualquier momento del día Las zonas de inyección más aconsejables para la inyección de insulina de acción lenta son glúteos y muslos, y las zonas para la insulina de acción rápida son abdomen, brazos y muslos. PALABRAS CLAVE: Diabetes mellitus, desorden metabolico,atención integral. 20. Diagnosis of DM is established in the presence of typical symptoms and plasma glucose of ≥ 200 mg/dL, or in asymptomatic patients with repeated measurements of: fasting plasma glucose ≥ 126 mg/dL, plasma glucose ≥ 200 mg/dL two hours after an oral glucose tolerance test or HbA1c ≥ 6,5%. Raquitismos resistentes, Hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 21-hidroxilasa, Caso clínico MIR.Haz tu diagnósticoEsplenomegalia masiva en niña de 13 años, Caso clínico MIR.Haz tu diagnósticoNiño de 6 años con conducta alimentaria anómala, Diagnóstico y tratamiento de la hipercolesterolemia familiar en España: documento de consenso, Juan Carreño de Miranda y sus niños enfermos. Transl Res. La diabetes mellitus comprende un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia resultante de defectos en la secreción y/o acción de la insulina; cuando no es tratada puede derivar en complicaciones a largo plazo, disfunción y falla de diferentes órganos, especialmente ojos, riñones, nervios, corazón y . El cribado de problemas psicológicos a través de herramientas validadas de evaluación de la calidad de vida y del desarrollo mental, tanto del paciente como de sus cuidadores, debe realizarse de manera rutinaria. Una ración equivale a 10 gramos de HC. Com isso, o paciente apresenta um quadro de hiperglicemia sanguínea, devido à deficiência desse hormônio que promove a entrada da glicose para as células. Graduada en enfermería en la Universidad de Zaragoza. Para mejorar dicho control glucémico, disponemos de tres herramientas modificadoras por sí mismas del nivel de glucemia, pilares clásicos del tratamiento de la DM: la administración de insulina, el control de la alimentación y el ejercicio físico. 9. básicos,sin animales domesticos. La automedición frecuente de glucemia capilar es fundamental en el manejo de la DM, por lo que debe facilitarse a todo paciente diabético. No se pueden mezclar distintos tipos de insulina en la misma jeringa (salvo NPH con insulinas de acción rápida). Andrea Silva Dra. Pediatr Diabetes. Cribado de complicaciones y comorbilidades. todo o mundo. capacidad secretora de insulina forma parte de la progresión natural de la enfermedad, con lo Actualización en Obesidad; Agonistas del Receptor GLP-1 en Diabetes; ASMA; Covid 19 ; Cancer de Mama; Cáncer Gástrico; Congresos Internacionales; Cirugía Ortopédica; Disfunción Eréctil; . 3. 0% average accuracy. • Bolo comida: trata de compensar y evitar el ascenso de la glucemia tras la ingesta. El objetivo general en niños y adolescentes diabéticos es un valor de HbA1c <7,5%, siempre individualizando, y elevándolo ante la presencia de hipoglucemias graves, hipoglucemias leves o moderadas frecuentes o hipoglucemias inadvertidas, Se define como el proceso mediante el cual se proporcionan al paciente y a sus cuidadores los conocimientos y habilidades necesarias para llevar a cabo su autocuidado, manejar las crisis y realizar cambios de estilo de vida para manejar con éxito la enfermedad. . 2014; 15(Suppl.20): 270-8. Definición. Los factores ambientales desencadenantes de la respuesta autoinmune son desconocidos. Puedes consultar más información sobre el tratamiento que hacemos de los datos o las cookies empleadas en nuestra política de privacidad y nuestra política de cookies. La DM tipo 1 implica una deficiencia parcial o absoluta (más frecuente) de insulina debida a la destrucción crónica de las células beta del páncreas, a través de un mecanismo inmunológico. Los pacientes jóvenes con DM tienen mayor incidencia de: depresión, ansiedad, estrés psicológico y trastornos de la conducta alimentaria, sobre todo, entre los que tienen peor control metabólico. J Pediatr Endocrinol Metab. En individuos de conocido riesgo aumentado, si fuera posible, debería facilitarse el acceso a estudios de investigación en marcha en este sentido, si así lo desean(12,13). Caso clínico 4: Paciente ni-ni: ni diabetes tipo 2 ni buen control metabólico. Other complications and diabetes-associated conditions in children and adolescents (Pediatric Diabetes ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2014 Compendium). Introducción: La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad crónica autoinmune, cuyo debut es frecuente durante la edad infantil. O que confirma o diagnóstico de diabetes mellitus (DM) é a presença de pelo menos 2 exames laboratoriais alterados ou a presença de glicemia ao acaso > 200mg/dl em paciente sintomático. ). An Pediatr (Barc). Caso Clinico de diabetes mellitus 1. Couper JJ, Haller MJ, Ziegler A-G, Knip M, Ludvigsson J, Craig ME. A los 10-15 minutos tras su administración, debe medirse de nuevo la glucemia para asegurar una adecuada respuesta. 2. Este sistema MDI implica múltiples inyecciones al día: 1 o 2 de AAL y 1 de AAR por cada ingesta. Colesterol HDL 27 Mg/dl >60. 0 plays. *** Danne T, Bangstad H-J, Deeb L, Jarosz-Chobot P, Mungaie L, Saboo B, et al. de insulina de acción Lenta (Glargina) con ultra rápida (Lispro). Para distinguir la DM tipo 1 de otros tipos de DM es preciso valorar la presencia de: autoanticuerpos, la edad al debut, el patrón de herencia, la tendencia a cetosis, la presencia de obesidad y acantosis nigricans y la presencia de factores de estrés o fármacos hiperglucemiantes. La dosis total diaria necesaria de insulina y su distribución a lo largo del día varían enormemente entre pacientes, y también cambian en cada paciente con el tiempo. neuropatía, cardiopatía isquémica, accidentes vasculocerebrales o vasculopatía periférica). Guariguata L, Nolan T, Beagley J, Linnenkamp U, Jacqmain O, editors. 2014; 15(Suppl.20): 135-53. ** Donaghue KC, Wadwa RP, Dimeglio LA, Wong TY, Chiarelli F, Marcovecchio ML, et al. orales (en monoterapia o asociación) sólo se muestra eficaz mientras las células beta ej., rubéola, enterovirus), antígenos alimentarios (p. ** Lange K, Swift P, Pankowska E, Danne T. Diabetes education in children and adolescents (Pediatric Diabetes ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2014 Compendium). Polifagia ++/++++ -/++++ report published by the World Health Organization, almost 10% of the adult population suffers 2014; 15(Suppl.20): 180-92. 2014; 164(2): 110-21. ej., rubéola, enterovirus), antígenos alimentarios (p. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Las intervenciones educativas que se han demostrado más eficaces son aquéllas basadas en conceptos teóricos claros, integradas en la rutina asistencial del equipo diabetológico, encaminadas a proporcionar habilidades para el automanejo y soporte psicosocial, que utilizan técnicas cognitivo-conductuales para solución de conflictos, manejo del estrés, establecimiento de objetivos, habilidades comunicativas, motivación, etc. Otros tipos menos frecuentes de DM se muestran en la tabla I. Cada una de dichas causas menos clásicas de DM tiene su fisiopatología y manejo específicos, que exceden a los objetivos de la presente revisión. Pediatr Diabetes. Aunque este tándem ISCI-MCG constituye la base para la actuación automática de la bomba de insulina, aún falta bastante camino por recorrer para disponer de un verdadero “páncreas artificial” en la práctica clínica, La medición de cuerpos cetónicos, ya sea mediante tira reactiva de orina o idealmente cetonemia en sangre capilar, debe realizarse siempre ante situación de enfermedad (sobre todo, si existen vómitos, dolor abdominal, somnolencia o respiración profunda) y ante cifras de glucemia mantenidas >250 mg/dL, ya que su elevación importante en dichas situaciones puede indicar una descompensación hacia cetoacidosis diabética, con necesidad de actuación urgente, La hemoglobina glicosilada (HbA1c) es un indicador de la glucemia de los últimos tres meses (4-12 semanas), el mejor parámetro para evaluar el control glucémico y el único parámetro objetivo del que se dispone de evidencia sólida acerca de su correlación con las complicaciones micro y macrovasculares. It presents a mortality rate of 0.7 to 4.3% and 5. Pediatría; Psiquiatría; Reumatología; Traumatología y Cirugía Ortopédica; Urología; Resource Centers. Controlan bien el cálculo de raciones de hidratos de carbono. Established and emerging biomarkers for the prediction of type 1 diabetes: a systematic review. Existen otros autoanticuerpos implicados, alguno de relevancia demostrada, pero de uso poco extendido aún (como es el dirigido contra el transportador 8 de Zinc o anti-ZnT8), otros todavía con escasa validación y, probablemente, otros aún desconocidos(12). hipertensión, dislipemia. Aunque cada nuevo modelo incorpora nuevas funciones que intentan facilitar el manejo de la DM, son el paciente y sus cuidadores quienes deben “ordenar” a la bomba la administración de bolos de insulina, la cantidad de la misma en cada bolo, la modificación ocasional del ritmo de infusión basal según las circunstancias del momento, etc. De manera opuesta, la pérdida anormal de peso o la incapacidad para ganar peso de manera adecuada, debe hacer sospechar una situación de enfermedad (infecciones, enfermedad celíaca, hipertiroidismo), trastorno del comportamiento alimentario o inadecuada administración de insulina(16). Las zonas de inyección más aconsejables para la inyección de insulina de acción lenta son glúteos y muslos, y las zonas para la insulina de acción rápida son abdomen, brazos y muslos. Hazte Premium para leer todo el documento. 21. Boca seca +/++++ -/++++, Astenia ++/++++ ++/++++ ++/++++ Debe intensificarse ante la detección de deficiencias en el manejo de la DM o ante la instauración de nuevas herramientas de tratamiento y seguimiento (ISCI, MCG…), La presencia de hipoglucemias frecuentes puede terminar disminuyendo o anulando la respuesta adrenérgica a la hipoglucemia, lo que conduce a la presencia de hipoglucemias desapercibidas, uno de los principales factores de riesgo de hipoglucemias graves. En situación de cetoacidosis grave, el tratamiento debe realizarse inicialmente con insulina intravenosa en una unidad de cuidados intensivos. Debe existir facilidad para la comunicación con el resto de ámbitos del área correspondiente (atención primaria, hospital secundario, colegios), trabajando así en equipo por un mismo objetivo(15,20). En nuestro medio, los HC se cuantifican habitualmente en forma de “raciones”. In addition, it is the most frequent cause of death in children with type 1 diabetes mellitus. La edad a la que se debe realizar este proceso de transición no está establecida y depende de la organización y coordinación entre los equipos diabetológicos pediátricos y de adultos de cada centro, Ante el diagnóstico de DM tipo 1 en un hijo, muchos padres plantearán si sería posible realizar estudios a los hermanos o a ellos mismos para prevenir la aparición de la enfermedad, dada la implicación de un componente de predisposición genética. Las pautas de insulinoterapia más aceptadas son las basal-bolus. adequada. nos casos que forem necessários ou com um antidiabético oral, metformina em pacientes Aunque las causas pueden ser muy diversas, la inmensa mayoría de los pacientes se incluyen dentro de dos grandes categorías: la DM tipo 1, caracterizada por un déficit absoluto de secreción de insulina con una base fundamentalmente autoinmune; y la DM tipo 2, en la que se combinan la resistencia a la acción de la insulina y una respuesta secretora de insulina compensadora que resulta insuficiente, es decir, una deficiencia relativa de insulina(1). Debe recomendarse el uso regular de las mismas áreas para la insulina del mismo momento del día, pero con rotación dentro de ese área de manera frecuente para evitar la aparición de lipohipertrofias, que son secundarias a la inyección frecuente de insulina en la misma zona, y las cuales pueden implicar una absorción errática de la insulina si esta se administra en esa zona, pudiendo dificultar así el control glucémico. o Sistema endocrino: poliuria,polifagia,polidipsia type 1 diabetes mellitus (DM1). RESUMO: O diabetes mellitus é um distúrbio metabólico de múltiplas etiologias caracterizado Los padres comentan que el paciente tiene un hermano de 5 años. Por ello, no se recomienda actualmente, realizar cribado de anticuerpos, genes de predisposición…, ni ninguna intervención en fase preclínica fuera de estudios de investigación. Asimismo, dichos objetivos deben elevarse ante la presencia de hipoglucemias inadvertidas, hasta que se restablezca la capacidad de detectar las mismas. Established and emerging biomarkers for the prediction of type 1 diabetes: a systematic review. História da moléstia atual : lactente é trazido pela genitora ao ambulatório de pediatria com queixa de diarreia há 5 dias. Debe llevarse a cabo por un equipo multidisciplinar bien coordinado, con la misma filosofía y adecuadamente formado tanto teóricamente como en habilidades educativas. La clínica clásica al debut consiste en: poliuria, polidipsia y pérdida de peso, pero el cuadro clínico no siempre es tan evidente. 6th ed. 1. 13. En España, la cetoacidosis como forma de debut en este grupo de edad se estima entre el 25-40%, siendo incluso mayor del 50% entre los menores de 4 años, . Ante la presencia de hipoglucemia, esta debe corregirse y debe comprobarse su resolución 10-15 minutos después, todo ello antes de comenzar el ejercicio. Estas situaciones poseen gran interés, pues implican un riesgo incrementado de evolución a diabetes. Unidades de referencia en diabetes pediátrica. Solo utiliza un tipo de insulina (normalmente AAR). en la calidad de vida de la población mundial y constituye un verdadero problema de salud; La ingesta calórica debe procurar el mantenimiento de un peso ideal y un adecuado crecimiento, el cual debe monitorizarse. Se discute acerca de la posible influencia de factores infecciosos (p. En cualquier caso, menos del 10% de los portadores de genotipo HLA de alto riesgo desarrollarán la enfermedad, Los factores ambientales desencadenantes de la respuesta autoinmune son desconocidos. obesos e sulfonilureias em pacientes naqueles com suspeita de predomínio de déficit de Debe recomendarse el uso regular de las mismas áreas para la insulina del mismo momento del día, pero con rotación dentro de ese área de manera frecuente para evitar la aparición de lipohipertrofias, que son secundarias a la inyección frecuente de insulina en la misma zona, y las cuales pueden implicar una absorción errática de la insulina si esta se administra en esa zona, pudiendo dificultar así el control glucémico(17). HTA -/++++ -/++++ -/++++  Torax: La DM tipo 2 en niños y adolescentes es un fenómeno de creciente preocupación sanitaria, secundario a la epidemia aún más alarmante de obesidad a nivel mundial en este grupo de edad(3). polidipsia, polifagia, pérdida de peso, visión borrosa e infecciones recurrentes, aunque en la Aunque aún no se haya demostrado la autoinmunidad, cualquier niño con hiperglucemia grave y cetonemia necesita insulina para resolver la descompensación metabólica, . Pediatr Diabetes. Pediatría (a partir de los 6 años) . Algunos estudios han permitido establecer un mayor o menor riesgo de desarrollo de la enfermedad según determinados marcadores genéticos, autoanticuerpos, marcadores del sistema inmune celular, de daño de la célula beta, etc., pero ningún marcador de manera individual o score que los combine permite de momento predecir de manera definitiva qué persona desarrollará la enfermedad. Aunque existen presentaciones con mezclas prefijadas de NPH e insulina rápida, estas no se recomiendan en pacientes pediátricos. Su etiología es fundamentalmente ** Rewers MJ, Pillay K, de Beaufort C, Craig ME, Hanas R, Acerini CL, et al. subyacente y el estado funcional de la secreción de insulina. At the base of the treatment of the diabetic patient, either as the only therapy or in combination Aunque aún no se haya demostrado la autoinmunidad, cualquier niño con hiperglucemia grave y cetonemia necesita insulina para resolver la descompensación metabólica(1,17). Existen múltiples tablas de equivalencias para consultar qué cantidad de cada tipo de alimento corresponde a una ración de HC. Hemoglobina Como referencia, dichos valores ideales se muestran en la tabla VII(19). Ante la presencia de glucemia >250 mg/dL, debe realizarse medición de cuerpos cetónicos, ya que si estos son positivos (cetonemia >0,5 mmol/L o cualquier cetonuria presente) debe corregirse dicha situación con insulina y posponer el ejercicio hasta que la cetonemia se haya resuelto.  Por aparición de cuadros metabólicos agudos: hiperglucemia hiperosmolar no cetósica. ej., proteína de leche de vaca, gluten, metabolismo de la vitamina D), etc., sin que de momento se disponga de datos suficientes para poder realizar afirmaciones indiscutibles, Fisiopatología de la cetoacidosis diabética, A nivel mundial, hasta el 80% de los menores de 15 años que debutan con una DM tipo 1 lo hacen en forma de cetoacidosis, . La clínica comienza a aparecer cuando se han destruido aproximadamente el 90% de las células beta. También es posible llegar a un diagnóstico de DM sin la presencia de síntomas típicos, habitualmente tras el hallazgo casual de alteraciones de la glucosa en analíticas solicitadas por otro motivo. Pero, para poder utilizar estas herramientas, es imprescindible conocer de manera muy frecuente el nivel de glucemia, aprender cómo se aplican dichas herramientas y cómo funciona la enfermedad, y mantener en el tiempo el interés del paciente y cuidadores, rutinario de comorbilidades o complicaciones, periódicos de todos estos aspectos mencionados. La clínica se describe en la tabla III y el diagnóstico se establece según los siguientes criterios bioquímicos(6): Para distinguir la DM tipo 1 de otros tipos de DM, es preciso valorar: la presencia de autoanticuerpos, la edad al debut, el patrón de herencia, la tendencia a cetosis, la presencia de obesidad y acantosis nigricans y la presencia de factores de estrés o fármacos hiperglucemiantes. *** Craig ME, Jefferies C, Dabelea D, Balde N, Seth A, Donaghue KC. Aguayo A, Vela A, Aniel-Quiroga A, Blarduni E, Fernández C, Grau G, et al. Graduada en enfermería en la Universidad de Zaragoza. 2014; 15(Suppl.20): 102-14. Colesterol 138,00 Mg/dl 0,00 A200, Manejo con antibióticos no específicados. combinación variable de insulina NPH y Rápida o bien una combinación de análogos carbohidratos, grasas y proteínas y que resulta de defectos en la secreción y/o en la acción de  HTA El objetivo último es proporcionar al paciente y/o a sus cuidadores las herramientas y conocimientos necesarios para que ellos mismos sean capaces de realizar ajustes de la pauta de insulina de manera segura y eficaz. Las alteraciones persistentes de la glucosa en ayunas o tras SOG o de la HbA1c que no llegan al umbral de los criterios diagnósticos de DM constituyen la situación de “prediabetes”. 2014; 37(Suppl.1): S81-90. J Pediatr Endocrinol Metab. Múltiples dosis de insulina (MDI) subcutánea: la insulina se administra mediante inyección subcutánea de dos tipos de insulina. Unidades de referencia en diabetes pediátrica. Han aumentado, especialmente los casos en menores de 5 años de edad. Si tiene diabetes de tipo 1, su páncreas no produce insulina o produce muy poca. Asistencia al niño y adolescente con diabetes. Estas situaciones poseen gran interés, pues implican un riesgo incrementado de evolución a diabetes. Como en otras enfermedades de base autoinmune, se acepta una etiología multifactorial, con presencia de una predisposición genética sobre la que algún factor ambiental desencadena una respuesta autolesiva del propio sistema inmunitario sobre la célula beta, sin haber sido posible explicar con detalle hasta el momento de qué manera exacta influyen cada uno de estos factores(1,2). *** Craig ME, Jefferies C, Dabelea D, Balde N, Seth A, Donaghue KC. Laboratorios al ingreso, RESULTADO UNIDAD VALOR DE REFERENCIA o Medidas Antropométricas: Peso de 90 kilogramos, talla de 1,70 m, índice de Otra medida útil para disminuir la frecuencia de cetoacidosis al debut consiste en informar a la población de los síntomas asociados, con campañas de concienciación, para que consulten precozmente ante la aparición de los mismos, Ante la aparición de síntomas sugestivos de DM, debe realizarse la medición de glucemia capilar, así como evaluar la presencia de cuerpos cetónicos (de manera ideal cetonemia capilar, y si no hay disponibilidad, cetonuria mediante tira reactiva de orina).

Demolición De Carpeta Asfáltica, 10 Ejemplos De Oratoria Social, Ejemplos De Estereotipos En Canciones, Conclusiones De La Escuela Nueva, Diccionario Jurídico Pdf Unam, Modelo Educativo De John Locke, Fisiopatología De La Diarrea Pdf, Programa De Especialización En Ciberseguridad Y Ciberdefensa, Alambre Recocido N° 16 Precio, Molino De Café Industrial,